Anda di halaman 1dari 1

Mencegah lebih murah dari pada berobat, mintalah Mencegah lebih murah dari pada berobat, mintalah Mencegah

Mencegah lebih murah dari pada berobat, mintalah


imunisasi POLIO untuk balita anda imunisasi POLIO untuk balita anda imunisasi POLIO untuk balita anda

Nama : Nama :
Tgl. Lahir : NO : NO : Nama : NO :
Tgl. Lahir :
Orang Tua : POS: POS: Tgl. Lahir :
Orang Tua : POS:
Alamat : Orang Tua :
Alamat :
Alamat :

Imunisasi Tangggal Paraf Petugas Imunisasi Tangggal Paraf Petugas


Imunisasi Tangggal Paraf Petugas
PIN POLIO PIN POLIO PIN POLIO

Mencegah lebih murah dari pada berobat, mintalah Mencegah lebih murah dari pada berobat, mintalah Mencegah lebih murah dari pada berobat, mintalah
imunisasi POLIO untuk balita anda imunisasi POLIO untuk balita anda imunisasi POLIO untuk balita anda

Nama : Nama : Nama : NO :


NO : NO :
Tgl. Lahir : Tgl. Lahir : Tgl. Lahir : POS:
Orang Tua : POS: Orang Tua : POS: Orang Tua :
Alamat : Alamat : Alamat :

Imunisasi Tangggal Paraf Petugas Imunisasi Tangggal Paraf Petugas Imunisasi Tangggal Paraf Petugas
PIN POLIO PIN POLIO PIN POLIO