Tugas Pratikum

PENGUMPULAN DATA KESEHATAN KOMUNITAS

Disusun Oleh Kelompok 8 - 14:

 Anggia Darfan 1311316154 Guswanida 1311316176
 Nengsis Fordiati 1311316148 Sri Efrita 1311316123
 Isniarni 1311316119 Dena Srihandayani 1311316118
 Mairisa Putri 1311316151 Genny Sintia 1311316155
 Wetdriawati 1311316131 Nofita Hilda 1311316143
 Devi Dewi Santi 1311316172 Lusi Hasmi 1311316125
 Witnayora 1311316153 Nur Sukma 1311316149
 Tis Surianti 1311316173 Cici Karmila Sari 1311316129
 Aprita Linda 1311316146 Riri Apriani 1311316114
 Yulia Nengsih 1311316174 Reslif Warda 1311316138

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSDITAS ANDALAS PADANG
TAHUN 2014
 FORMAT PENGUMPULAN DATA KESEHATAN KOMUNITAS
DI WILAYAH NAGARI PAINAN UTARA KECAMATAN IV JURAI
KABUPATEN PESISIR SELATAN
No. Responden :
Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silanglah (X) jawaban yang dibawah ini sesuai dengan data
Bapak/ Ibu/ Sdr/i dan yang dianggap benar

I. DATA KELUARGA
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. I
b. Tgl Lahir /Umur : 14 Agustus 1976/ 38 Th
c. Agama : Islam
d. Suku : Melayu
e. Alamat : Jln. Nuri Painan Selatan
f. Pendidikan
a. Tidak tamat SD b. SD c. SLTP d. SLTA e. Perguruan Tinggi
g. Pekerjaan
a. PNS b. Wiraswasta c. Buruh d. Tidak bekerja
No Nama Hub Umur Jenis Status Didik Kerja
dg KK kelamin perkawinan
1. Tn. I Suami 38 Th Laki-laki Kawin
2. Ny. E Istri 35 Th Perempuan Kawin
3. A. P Anak 1 10 Th Laki-laki Pelajar
4. A. Z Anak 2 6 Th Perempuan Pelajar
5. A. A Anak 3 3 Th Perempuan TK

II. Data Status Kesehatan

1. Apakah ada anggota keluarga yang meninggal dalam 1 tahun terakhir
a. Ya b. Tidak
2. Bila ada siapa?
 b. Bayi b. Balita c. Ibu hamil d. Lain-lain, sebutkan…
3. Jika ada anggota keluarga yang sakit, biasanya dibawa ke mana
a. Rumah sakit b. Puskesmas c. Praktek dokter d. Praktek bidan
e.dll:sebutkan
III. Ekonomi
4. Pendapatan keluarga perbulan
a. <1.350.000 b. 1.350.0000 c. ≥ 1.350.000
5. Pengeluaran keluarga total perbulan
a. <1.350.000 b. 1.350.0000 c. ≥ 1.350.000
6. Apakah keluarga mempunyai tabungan
a. Ya b. Tidak
7. Jika tidak apa alasan keluarga tidak menabung
a. Penghasilan tidak mencukupi c. Keluarga yang banyak
b. Tidak terbiasa menabung d. Lain-lain sebutkan
8. Apakah keluarga mempunyai asuransi kesehatan
a. Ada b. Tidak
9. Jika ada dalam bentuk apa?
a. BPJS b. Tabungan pribadi c. Jamsostek d. Lain-lain
 IBU HAMIL

Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silangilah (X) jawaban yang dibawah ini sesuai dengan data
Bapak/ Ibu/ Sdr/ i yang dianggap benar

Usia kehamilan ibu saat ini………. Bulan HPHT........

G …P...A.....H.....

Jika ada keguguran /Meninggal.............penyebab.....

1. Berapa jarak kehamilan sekarang dengan anak sebelumnya?

a. <1 tahun c. 4 tahun
b. 1-3 tahun d. >5 tahun
2. Persalinan sebelumnya ibu ditolong oleh
a. Dukun beranak b. Bidan c. Dokter d.perawat e. Dll,sbtkan
3. Apakah ibu pernah mengalami masalah pada kehamilan sebelumnya ?
a. Pernah b. Tidak pernah
4. Jika ada masalah, sebutkan
a. Tekanan darah tinggi c. Mual dan muntah yang berlebihan
b. Kurang darah d. Sembab dan bengkak di anggota gerak e. Dll
5. Apakah ibu pernah mengalami masalah pada persalinan sebelumnya ?
a. Pernah b. Tidak pernah
6. Jika pernah, masalah apa yang ibu alami pada persalinan tersebut ?
a. Perdarahan c. Operasi melahirkan
b. Persalinan yang lama d. Lilitan tali pusat e. Dll, sbtkan...
7. Apakah kehamilan saat ini direncanakan?
a. Ya b. Tidak
8. Keluhan apa yang dirasakan ibu pada kehamilan sekarang?
 a. Mual dan muntah c. Perdarahan
b. Kurang nafsu makan d. Pusing e. Dll, sebutkan

9. Selama kehamilan saat ini,penyakit apa yang ibu derita?

a. Kencing manis c. Darah Tinggi
b. Kurang darah d. Asma e Dll, sebutkan
10. Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan?
a. Pada 3 bulan pertama…… ..kali c. Pada bulan ketiga.............. kali
b. Pada 3 bulan kedua………..kali d. Tidak pernah sama sekali
11. Jika tidak memeriksakan kehamilan apa alasan ibu?
a. Tidak merasakan adanya masalah c. Tempat pengobatan yang jauh
b. Tidak ada waktu d. Malas e Dll, sebutkan
12. Dimana ibu memeriksakan kehamilan?
a. Bidan c. Puskesmas
b. Dokter d. Rumah Sakit e. Dukun
13. Berat badan ibu sebelum hamil…………..kg
3 bulan pertama…………………… ...kg
3 bulan kedua………………………...kg
3 bulan ketiga………………………...kg
14. Apakah ibu mengikuti senam hamil ?
a. Ada b. tidak
15. Apakah ibu pernah memeriksakan kadar Hb selama kehamilan
a. Ya, berapa nilai Hb……………. b. Tidak
16. Apakah ibu ada meminum pil penambah darah selama hamil?
a. Ya b. Tidak
17. Berapa kali ibu mengkonsumsi pil penambah darah selama hamil?
a. 1x sehari rutin c. Tidak pernah mengkonsumsi pil penambah darah
b. 1x sehari jarang
18. Bagaimana komposisi makan ibu sehari-hari?
a. Nasi dan sayur c. Nasi dan lauk
b. Nasi, sayur dan laukd. Nasi, sayur, lauk, buah dan susu
19. Apakah ibu mendapatkan imunisasi TT selama hamil?
a. Ya, berapa kali…… b. Tidak, alasan…..
20. Apakah ibu sudah merencanakan untuk memekai alat KB setelah melahirkan?
a. Sudah b. Belum

21. Bila sudah, alat KB apa yang ibu rencanakan ?

a. Suntik c. Spiral e. Lain-lain, sebutkan
b. IUD d. Pil
 DATA IBU MENYUSUI

Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silangilah (X) jawaban yang dibawah ini sesuai dengan data
Bapak/ Ibu/ Sdr/ i yang dianggap benar

1. Apakah ibu menyusui bayi ibu?

a. Ya b. Tidak
1. Jika ya, sejak kapan?
a. Setelah bayi lahir b. Tidak Ingat c. ASI banyak keluar
2. Apakah ASI yang pertama kali keluar langsung ibu berikan pada bayi?
a. Ya b. Tidak
3. Jika tidak, apa alasannya?
a. Karena kuning c. Sudah kebiasaan
b. ASI tersebut sudah basi
4. Berapa kali ibu menyusui bayi ibu dalam sehari semalam ?
a. 3-5 kali c. Sebanyak yang diinginkan bayi
b. 5-7 kali
5. Sampai berapa lama ibu berencana menyusui bayi?
a. < 4 bulan c. 1 tahun
b. 6 bulan d. 2 tahun
6. Menurut ibu, apa yang dimaksud ASI eksklusif ?
a. Bayi hanya diberi ASI sampai umur 6 bulan
b. Menyusui dan memberi susu formula sampai umur 2 tahun
c. Menyusui, memberi susu formula dan memberi makan
7. Apakah ibu ada masalah dalam menyusui?
a. Ya b. Tidak
8. Jika ya, apa sebabnya?jawaban boleh lebih dari satu
a. ASI sedikit c. Puting susu lecet
b. Puting susu terbenam

9. Bagaimana cara ibu mengatasi masalah dalam menyusui bayi ibu?

 a. Minum obat tradisional c. Konsultasi ke pelayanan kesehatan
b. Dibiarkan saja d. Lain-lain, sebutkan…
10. Apakah sebelum menyusukan bayi, ibu membersihkan payudara ?
a. Ya b. Tidak
11. Jika ya, bagaimana caranya?
a. Dengan menggunakan baby oil c. Dilap dengan kain basah
b. Dengan menggunakan air hangat d. Dengan menggunakan air hangat

12 . apakah bayi disendewakan setelah disusui ?

A. Ya b. Tidak, alasannya......
 DATA BAYI (0-12 BULAN)

Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silangilah (X) jawaban yang dibawah ini sesuai dengan data
Bapak/ Ibu/ Sdr/ I yang dianggap benar

Berat badan saat ini : kg

Berat badan lahir : kg
Penolong persalinan :
1. Apakah bayi ibu mendapatkan ASI ekslusif?
a. Ya b. Tidak
2. Jika tidak, apa alasannya ?
a. Ibu bekerja d. Produksi ASI kurang
b. Menjaga kecantikan payudara e. Ibu sakit f. Dll, sebutkan....
c. Bayi tidak mau disusui
3. Apakah ibu memberikan makanan pendamping ASI?
a. Ya b. Tidak
4. Umur berapa bayi ibu diberi makanan tambahan ?
a. < 6 bulan b. > 6 bulan
5. Apa jenis makanan tambahan yang ibu berikan pada bayi ?
a. Bubur instan (Promina SUN, Milna, dll) c. Nasi tim
b. Nasi biasa d. Lain-lain,sebutkan
6. Jika memberikan susu formula bagaimana cara memberikannya?
a. Dengan gelas b. Dengan botol
7. Bagaimana cara menjaga kebersihannya, jika menggunakan botol susu:
a. Direndam air panas b. Dicuci saja c. Dicuci dan direbus
8. Apakah bayi ibu punya KMS?
a. Ya b. Tidak
9. Jika ya, berdasarkan KMS kunjungan terakhir bayi ibu berada pada garis warna apa?
a. Kuning b. Hijau c. Merah
10. Apakah bayi ibu sudah diberikan imunisasi dasar (BCG, DPT, Polio, Campak,
Hepatitis)?
a. Ya b. Tidak
11. Jika ya, sebutkan jenis imunisasinya
a. Polio c. DPT c. Campak
b. BCG d. Hepatitis e. Pernah DO,sebutkan.....
12. Bila tidak, apa alasannya?
a. Tidak sempat c. Sedang sakit
b. Takut sakit d. Lain-lain, sebutkan…
13. Apakah bayi ibu selalu ditimbang berat badannya?
a. Ya b. Tidak
14. Jika ya, dimana :
a. Praktek dokter c. Posyandu
b. Praktek bidan d. Puskesmas/ puskeskel
15. Bila bayi ibu sakit, biasanya berobat kemana?
a. Praktek dokter c. Pengobatan alternatif
b. Puskesmas / puskeskel d. Praktek bidan

e. Rumah Sakit f. dukun

16. Pada saat ini, bayi ibu sudah bisa melakukan apa? Sebutkan……
 Data Balita(1-5tahun)

Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silanglah (x) jawaban yang dibawah ini sesuai data bapak
/ibu/sdr/i yang dianggap benar.

Berat badan saat ini : kg

Berat badan saat lahir : gr
Tinggi badan saat ini : cm
1. Berdasarkan KMS berat anak ibu berada di garis ?
a. Hijau b. Bawah garis merah
d. Kuning
2. Apakah penimbangan balita ibu dilakukan satu kali sebulan?
a. Rutin c. Kadang-kadang
b. Tidak pernah
3. Jika ada dilakukan penimbangan dimana?
a. Praktek dokter b. Praktek bidan
c. Puskesmas/puskeskel/posyandu
4. Berapa kali anak ibu dalam sehari makan?
a. 1 kali c. 2 kali
b. 3 kali
5. Berapa banyak porsi yang dihabisan dalam sekali makan?
a. <1 piring makan b. 1 piring makan
c. >1 piring makan
6. Apakah ibu memberikan suplemen /vitamin tambahan pada anak ibu?
a. Ya , sebutkan... b. Tidak
7. Jenis makanan apa yang biasa ibu berikan sehari-hari?
a. Nasi tambah lauk pauk c. Nasi tambah sayur
b. Nasi tambah lauk pauk tambah sayur
8. Apakah anak ibu masih mendapatkan ASI ?
a. Ya b.Tidak

9. Berapakali anak balita mengosok gigi dalam satu hari?

 a. Satu kali b. Duakali

c. Lebih dari duakali d. Tidak pernah

10. Bila balita ibu sakit biasa berobat kemana?

a. Rumah sakit c. Puskesmas
b. Praktek dokter d. Dll sebutkan...
11. Apa yang sudah dapat dilakukan balita ibu saat ini ?...........sebutkan.
 ANAK SEKOLAH(6-12 tahun)

Jawablah pertanyaan dan silanglah (x) jawaban yang dibawah ini sesuai data bapak
/ibu/sdr/i yang dianggap benar.

Berat badan saat ini : kg

Tinggi badan saat ini : cm
1. Apakah anak ibu mengalami masalah dengan gigi?
a. Ya, sebutkan... b. Tidak
2. Berapakali anak ibu gosok gigi dalam sehari
a. Satu kali c. Duakali
b. Lebih dari duakali d. Tidak pernah
3. Apakah anak ibu pernah memeriksakan gigi pada pelayanan kesehatan
a. Tidak pernah b. Pernah, berapa kali...
4. Berapa banyak porsi yang dihabiskan dalam sekali makan?
a. <1 piring makan c. 1 piring makan
b. >1 piring makan
5. Jenis makanan apa yang biasa ibu berikan sehari-hari?
a. Nasi tambah lauk pauk c. Nasi tambah sayur
b. Nasi tambah lauk pauk tambah sayur
6. Apakah ibu memberikan suplemen /vitamin tambahan pada anak ibu?
a. Ya , sebutkan... b. Tidak
7. Apakah anak ibu mengalami gangguan dalam belajar?
a. Ya , sebutkan... b. Tidak
8. Kegiatan apa yang dilakukan anak ibu di luar sekolah?
a. Bermain c. Mengaji
b. Les tambahan d. Menonton televisi
9. Apakah anak ibu suka jajan di luar rumah
a. Ya, sebutkan jenis makanannya...
b. Tidak
 Data Remaja (13-21 tahun)

Jawablah pertanyaan dan silanglah (x) jawaban yang dibawah ini sesuai data bapak
/ibu/sdr/i yang dianggap benar.

1. Apa kegiatan yang dilakukan saat ini?

a. Sekolah d. Sekolah sambil kerja
b. Bekerja e. Kursus
c. Peengangguran
2. Apa yang anda lakukan saat waktu luang?
a. Kumpul dengan teman sebaya
b. Nonton televisi
c. Ikut olah raga
d. Organisasi
e. Kursus
3. Bila anda mendapatkan suatu masalah, apa yang anda lakukan?
a. Bercerita pada orang lain/ keluarga
b. Diam c. Marah
d. Menggunakan narkoba (narkotik dan obat-obat terlarang)
e. Lain-lain, sebutkan...
4. Menurut anda, penyebab utama remaja menggunakan narkoba?
a. Coba-coba b. Ingin dianggap orang hebat
c. Pengaruh lingkungan Mengatasi masalah
d. Lain-lain sebut...
5. Tahukah anda efek samping dari narkoba
a. Menambah semangat c. Malas melakukan aktifitas
b. Kehilangan napsu makan d. Lain-lain sebutkan…
6. Apakah anda merokok?
a. Ya , berapa batang............. Berapa tahun...
b. Tidak
7. Bagaimana komunikasi dan hubungan anda dengan orang tua?
a. Biasa-biasa saja c.Akrab/harmonis
b. Tidak harmonis d. Lain-lain, sebutkan...
8. Apa yang dilakukan orang tua bila ada permasalahanremaja di rumah?
a. Mengajak diskusi c. Mendiamkan
b. Marah d. Memarahi remaja
e. Lain-lain, sebutkan...
9. Apakah ada organisasi remaja di daerah anda?
a. Ada, seperti...............remaja mesjid, perkumpulan pemuda, perkumpulan
olahraga(lingkari )
b. Tidak ada
10. Jika ada apakah organisasi remaja itu masih aktif?
a. Ya
b. Tidak
11. Jika tidak aktif atau tidak ada, apakah perlu dibentuk kembali organisasi remaja
/pemuda di RW V ini?
a. Ya b. Tidak
12. Apakah anda mendapatkan informasi tentang reproduksi dan sex bebas ?
a. Ya, dimana.....................orang tua, teman, guru (lingkari )
b. Tidak
13. Bagaimana tanggapan anda tentang informasi sex bebas?
a. Malu c. Tabu
b. Biasa d. Tertarik
14. Apakah anda tahu akibat sex bebas?
a. Tahu, sebutkan... b.Tidak tahu
 Data Lanjut Usia (> 55 tahun)

Jawablah pertanyaan dan silanglah (x) jawaban yang dibawah ini sesuai data bapak
/ibu/sdr/i yang dianggap benar.

Berat badan :
1. Apakah bapak /ibu pernah mendengar tentang posyandu lansia?
a. Pernah b. Tidak pernah
2. Dari mana bapak /ibu mengatahui tentang posyandu lansia?
a. Petugas kesehatan b. Tetangga
b. Media : cetak,televisi,radio
3. Apakah ibu/bapak berkeinginan membentuk posyandu lansia
a. Ya b. Tidak
4. Jika ya kegiatan apa saja yang anda inginkan dalam posyandu lansia?
Jawaban boleh lebih dari satu
a. Pemeriksaan kesehaan c. Senam lansia
b. Konsultasi kesehatan
5. Penyakit apa yang di derita bapak/ibu?
a. Darah tinggi c. Sakit gula /kencing manis
b. Rematik d. Sesak nafas
c. Lain-lain sebutkan...
6. Apa saja tindakan yang dilakukan untuk mengatasinya( jawaban lebih dari satu)
a. Berobat ke RS c. Berobat ke praktek dokter
b. Berobat ke puskesmas d. Di biarkan saja
c. Pengobatan alternatif
7. Apakah bapak/ibu memeriksakan kesehatan secara rutin?
a. Ya c b. Tidak
8. Jika ya berapa kali
a. 1 kali sebulan c. 1 kali 3 bulan
b. 1 kali 6 bulan d. 1 kali setahun
9. Apakah bapak /ibu saat ini masih bekerja?
a. Ya b.Tidak
10. Jika tidak apa saja kegiatan yang bapak/ibu lakukan setiap hari?
(jawaban boleh lebih dari satu)
a. Duduk –duduk c. Mengasuh cucu
b. Kegiatan rumah tangga d.Membaca surat kabar /menonton televise
11. Lakukan untuk menjaga kesehatan?( jawabatan boleh lebih dari satu)
a. Jalan pagi c. Senam pagi
b. Kegiatan rumah tangga d. Lain sebutkan...
12. Apakah bapak /ibu pernah mengikuti senam lansia?
a. Pernah, dimana? Sebutkan…
b. Tidak pernah
13. Kegiatan sosial apa saja yang bapak/ ibu lakukan
a. Pengurus RT / RW c. Pengurus mesjid
b. Pengajian wirid d. Lain-lain sebutkan...
 KELUARGA BERENCANA

Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silangilah (X) jawaban yang dibawah ini sesuai dengan data
Bapak/ Ibu/ Sdr/i yang dianggap benar

1. Apakah ibu tahu manfaat KB?

a. Untuk menjarangkan kehamilan c. Membatasi jumlah anak
b. Meningkatkan kesejahteraan ibu dan bayi d. Menjarangkan angka kematian bayi
dan balita
2. Apakah ibu menggunakan alat KB?
a. Ya b. Tidak
3. Jika ya, jenis alat KB apa yang digunakan ?
a. Suntik/pil c. Kondom
b. Spiral d. Steril
4. Jika tidak, sebutkan alasan ibu
a. Ingin mendapatkan anak lagi c. Dilarang suami
b. Tidak cocok dngan alat KB d. Lain-lain, sebutkan…..
5. Sudah berapa lama ibu menggunakan KB?
a. 1 tahun c. 3 tahun
b. 2 tahun d. >3 tahun
6. Apakah ibu mempunyai keluhan selama menggunakan alat KB?
a. Haid tidak teratur c. Keputihan
b. Perdarahan d. Berat badan naik e.dll,sebutkan....
7. Dimana ibu memperoleh pelayanan KB?
a. Bidan praktek c. Rumah Sakit
b. Puskesmas d. Dokter praktek
 Kesehatan Lingkungan

Petunjuk pengisian

Jawablah pertanyaan dan silangilah (X) jawaban yang dibawah ini sesuai dengan data
Bapak/ Ibu/ Sdr/i yang dianggap benar

1. Apakah cahaya matahari dapat langsung masuk kedalam rumah bapak/ibu

a. Ya b. Tidak
2. Apakah setiap ruangan dibawah ini mempunyai ventilasi
a. Kamar tidur : ada/tidak c. Ruang tamu : ada/tidak
b. Dapur : ada/tidak d. Kamar mandi : ada/tidak
3. Darimana sumber air minum yang keluarga gunakan?
a. Sumur gali dengan cincin c. Sumur tadah hujan
b. Sumur tanpa cincin d. PDAM
4. Jika sumur gali berapa jaraknya dengan septik tank?
a. < 10 meter b. > 10 meter
5. Bagaimana keadaan air minumnya?
a. Berbau b. Berwarna c. Berasa d. Tidak berbau, tidak berasa, tidak
berwarna
6. Bagaimana tempat penampungan air minum dirumah keluarga ?
a. Tertutup b. Tidak tertutup
7. Berapa kali keluarga membersihkan bak mandi?
a. 1x seminggu b. 2x seminggu c. Tidak pernah d. Lain-lain,
sebutkan…
8. Apa jenis WC yang digunakan ?
a. WC Leher angsa b. WC cemplung terbuka
c. kolam d. Cemplung tertutup
9. apakah jamban keluarga memiliki septictank?
a. Ya b. Tidak.... saluran kemana.....
10. Bagaimana pengolahan sampah rumah tangga dirumah bapak/ibu?
a. Dibakar c. Dibuang ke tanah kosong
b. Dibuang ke sungai d. Dibuang di sembarangan tempat
11. Jika mempunyai tempat pembuangan sampah bagaimana kondisinya ?
 a. Tertutup b. Terbuka
12. Jika ada kaleng bekas dan barang yang tidak dipakai dirumah biasanya di ?
a. Manfaatkan c. Dibiarkan saja
b. Dibuang disembarang tempat d. Ditimbun
13. Apakah dilingkungan bapak/ibu ada kegiatan gotong royong?
a. Tidak ada b.. bAda
14. Jika ada gotong royong dilakukan berapa kali dalam 6 bulan terakhir ini?
a. < 3x b. >3x c. >4x d. >5x
15. Dimana tempat sarana pembuangan air limbah (SPAL) rumah tangga bapak/ibu?
a. Got b. Sungai c. Pinggir jalan d.Ditumpuk dibelakang rumah
16. Berapa kali sarana pembuangan air limbah dibersihkan?
a. 1x seminggu b. 1x sebulan c. Bila tersumbat d.Tidak pernah
17. Apakah ada pekarangan dirumah keluarga?
a. Ada b. Tidak ada
18. Bagaimana keluarga memanfaatkan pekarangan tersebut?
a. Ditanami tanaman obat-obatan c. Tempat jemuran kain
b. Ditanami pohon pelindung d. Dibiarkan saja
19. Apakah bapak/ibu memiliki hewan peliharaan?
a. ada, sebutkan……… b. Tidak
20. apakah kandang ada dibersihkan >
a. ada (...... kali) b. tidak
21. jarak kandang dari rumah....
a. < 50 m b. 50m c. > 50m
22. Jika ada kolam atau aquarium dirumah berapa kali bapak/ibu membersihkannya?
a. 1x seminggu b. 1x sebulan c. Bila kotor saja d. Tidak pernah
23. Menurut bapak/ibu apakah perlu ada kader kesehatan dilingkungan RW ini?
a. Perlu b. Tidak perlu
24. Jika perlu, apakah bapak/ibu bersedia untuk mengikuti kegiatan kesehatan
lingkungan?
a. Bersedia b.Tidak bersedia