LAMPIRAN VIII KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD GENTENG

NOMOR :445/024/429.302/2014
TANGGAL :21 Agustus 2014

STANDAR PELAYANAN RADIOLOGI

Dasar Hukum :

1. UU Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

2. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor
15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan
3. Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/ Menkes/ SK/ II/ 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.59 Tahun 2014 tentang Standard Tarif JKN
5. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Retribusi Jasa
Umum
6. Pedoman Akreditasi Rumah Sakit Tahun 2012
1 Persyaratan : Pasien membawa Blanko Permintaan Pemeriksaan Radiologi

2 Prosedur :
PASIEN DARI IGD/RAWAT INAP/POLI

MEMBAWA BLANKO PERMINTAAN

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

UNIT PEMBAYARAN PASIEN (UPP)

RADIOLOGI

3 Waktu : 1. Waktu tunggu pelayanan radiologi 15 menit

2. Waktu tunggu pelayanan radiologi dengan bacaan
dokter spesialis radiologi 2 jam

4 Biaya : 1. Tarif untuk pasien Umum

JENIS KLS III KLS II KLS I UTAMA
CANGGIH I 42.500 45.000 47.500 50.000
CANGGIH II 63.500 66.000 66.500 69.000
KHUSUS 146.500 149.000 151.500 154.000

2. Tarif untuk pasien JKN sesuai dengan Peraturan Menteri

Kesehatan No.59 Tahun 2014 tentang Standard Tarif JKN

5 Produk : Pemeriksaan Radiologi ( Foto Rontgen dan USG)

6 Pengelolaan Pengaduan : Cara pengaduan :
Pelayanan Publik Penderita /keluarga/masyarakat silahkan mengadu dengan
cara :
 Datang langsung ke Rumah Sakit Umum Daerah Genteng
Banyuwangi
 Mengisi pada buku pengaduan pada jam kerja
 Mengirim email ke rsudgenteng@banyuwangikab.go.id
atau sms ke nomer 082131545555

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GENTENG
KABUPATEN BANYUWANGI

dr. Hj. INDAH SRI LESTARI, MMRS

Pembina Tingkat I
NIP. 19630703 198903 2 016