Logo RS CARA PEMBUATAN SOP

(STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)

No. Dokumen No.Revisi Halaman

0

Tanggal Terbit: Ditetapkan

SOP

PENGERTIAN : Tata cara dalam menyusun SOP

Petugas adalah direktur, wakil direktur, kepala sub bagian, koordinator,
penanggung jawab tim
TUJUAN : Memberi acuan petugas dalam menyusun SOP
KEBIJAKAN/ : Para pimpinan rumah sakit secara kolektif bertanggung jawab untuk
REFERENSI
menentukan misi rumah sakit dan merencanakan kebijakan, prosedur
serta pelayanan klinis terkait dengan misi yang ditetapkan bagian dan
rumah sakit (SK Direktur Nomor: ...........................)

PROSEDUR : 1. Petugas mengidentifikasi kebutuhan pembuatan SOP di

bagiannya
2. Petugas menggali informasi tentang bagaimana kegiatan yang
akan distandarkan tersebut dilaksanakan di pelayanan.
3. Petugas mencari referensi terkait dengan prosedur yang akan
dibuat bila ada
4. Petugas menentukan judul prosedur
5. Petugas menentukan kebijakan yang berkaitan dengan prosedur
yang akan dibuat
6. Petugas membuat aliran proses yang merupakan garis besar
prosedur yang memuat siapa, mengapa, bagaimana, dimana dan
kapan kegiatan tersebut dilakukan
7. Petugas menyusun secara tertulis kegiatan dalam aliran proses
secara jelas dan runtut. Petugas menulis prosedur sesuai dengan
format SOP yang distandarkan rumah sakit
8. Petugas menentukan unit lain yang terkait dengan kegiatan dalam
prosedur
9. Petugas melakukan koordinasi dengan atasan langsung untuk
membahas prosedur
a. Jika atasan langsung menyetujui prosedur yang dibuat maka
 Logo RSUD CARA PEMBUATAN SPO
(STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL)

No. Dokumen No.Revisi Halaman

0 1/ 2

prosedur diserahkan ke direktur untuk disahkan

b. Jika atasan langsung tidak menyetujui prosedur yang dibuat,
maka petugas merevisi prosedur untuk selanjutnya
diserahkan ke direktur
10. Petugas menggandakan prosedur yang telah disahkan direktur
a. Prosedur asli diserahkan bagian administrasi rumah sakit
b. Duplikat prosedur disimpan bagian yang memberlakukan
prosedur tersebut
UNIT TERKAIT : Bagian Umum, Pelayanan Medis, Penunjang Medis