POKJA KEBIJAKAN PEDOMAN PANDUAN PROGRAM

1 Kebijakan/ Panduan Identifikasi pasien 1 Panduan / Prosedur mengenai

- SKP I obat-obat yang high alert - SKP III

2 Kebijakan/ PanduanKomunikasi 2 Panduan tentang pelayanan bedah

pemberian informasi dan edukasi yang - SKP IV
efektif (Koordinasi dengan Inst. PKRS,
Pokja MKI) - SKP II

3 Kebijakan mengenai obat-obat yang 3 Panduan tentang Hand hygiene -

high alert - SKP III SKP V

SKP 4 Kebijakan tentang pelayanan bedah - 4 Panduan asesmen risiko pasien

SKP IV jatuh SKP VI

5 Kebijakan tentang Hand hygiene - SKP V 5 Panduan tentang manajemen

risiko pasien jatuh SKP VI

6 Kebijakan tentang asesmen risiko

pasien jatuh SKP VI

7 Kebijakan tentang manajemen risiko

pasien jatuh SKP VI
PROGRAM ACUAN
1 PMK 1691/2011 tentang
Keselamatan Pasien RS -
SKP I
 SPO DOK. IMPLEMENTASI Kebutuhan WORKSHOP SASARAN RAMIP
1 SPO pemasangan gelang 1 Daftar obat-obatan high alert 1 Pimpinan Rumah Sakit
identifikasi - SKP I - SKP III

2 SPO komunikasi via telp 2 Check list (Perihal pelayanan 2 Tim dokter dan dokter gigi
- SKP II bedah) - SKP IV

3 SPO tentang pelayanan 3 Daftar obat-obat NORUM 3 Kepala Unit Keperawatan

bedah - SKP IV

4 SPO asesmen risiko 4 Daftar obat elektrolit konsentrat 4 Staf Keperawatan

pasien jatuh SKP VI

5 SPO tentang 5 Daftar keselamatan bedah 5 Staf Medis

manajemen risiko
pasien jatuh SKP VI

6 SPO pemasangan gelang 6 Rekam medis : pengkajian risiko 6 Kepala Unit Laboratorium
risiko jatuh - SKP VI pasien jatuh dan Pemeriksaan Penunjang

7 SPO seleksi 7 Daftar obat dengan efek 7 Staf Laboratorium dan

mengantuk Pemeriksaan Penunjang

8 SPO pengadaan 8 Tim kamar operasi

9 SPO penyimpanan 9 Pasien

10 SPO pemesanan/ 10 Tim PPI

peresepan
 SPO DOK. IMPLEMENTASI Kebutuhan WORKSHOP SASARAN RAMIP
11 SPO pencatatan
(transcribe)

12 SPO pendistribusian

13 SPO persiapan (preparing)

14 SPO penyaluran
(dispensing)

15 SPO pemberian

16 SPO pendokumentasian

17 SPO pemantauan
(monitoring)

18 SPO cuci tangan

RAMIP
RAMIP