Bulan /tahun:…………………
Jenis Op
Diagnosis Lama
No Nama Pasien Tgl Op Implan operator Antibiotik Tgl ILO ILO ket
Operasi Op
OB OBT OT OK
FORMAT SURVEILENS INFEKSI LUKA OPERASI
Bulan /tahun:…………………
Jenis Op
Diagnosis Lama
No Nama Pasien Tgl Op Implan operator Antibiotik Tgl ILO ILO ket
Operasi Op
OB OBT OT OK
Nb