HASIL TELUSUR HARI PERTAMA

TGL 15 DESEMBER-2015
dr. JOHAN

LOKASI TEMUAN KET

RUANG MAWAR 1. Masih ada perawat yang belum paham fungsi

fungsi helm dalam penggunaan saat terjadi
kebakaran
2. Tidak ada daftar pasien menurut kategori Pasien mampu
menurut tingkat kemudahan dalam evakuasi bila jalan dan tidak
terjadi kebakaran/bencana mampu jalan.
3. APAR dipasang telalu tinggi Standar :
maksimal 1,2
m dari lantai.
4. Obat obat darurat tersimpan baik
5. Depo obat ruangan tidak boleh mencantumkan
jam pemberian sebelum ada permintaan atau
sebelum ada kepastian jam pemberian obat
6. Simbol simbol keagamaan islam mohon Karena ini RS
dipasang pada tempat yang tepat (kamar sholat) publik yang
mungkin ada
pasien non
muslim
7. Hijab perawat mohon diataur untuk tidak menjutai
lebar di depan karena akan mengganggu dan
menempel pada pasien...(resiko terjadi
penularan)

APOTEK RAWAT 1. Ruangan sangat kecil, tidak berimbang dengan

JALAN BAWAH jumlah pasien yang dilayani.
2. Masih ada 9 macam obat dalam satu resep
(pasien BPJS...apakah tidak rugi RS)
3. Jumlah apoteker masih kurang, tidak sebanding
dengan dengan resep yang dilayani sehingga
waktu tunggu obat menjadi panjang.

APOTEK RAWAT Baik

JALAN ATAS
RAWAT JALAN 1. Tulisan “POLI” harus diganti dengan KLINIK
2. Kipas angin baling baling harus dilepas karena
akan mengangkat debu dari lantai.
3. Coustemer service sudah pulang saat dr Johan
telusur.
REKAM MEDIS 1. Gudang Berantakan
2. AC, Blower tidak jalan, panas
3. Nama pasien tidak usah ada tulisan “ Tn, Ny. An,
H, Hj dan gelar lainnya, cukup dua suku kata
yang disyaratkan.
4. Pengkajian kosong, dischadr planning kosong,
tanda tangan pulang kosong
 5. Hak pasien jangan ada dalam status tapi berikan
kepada pasien untuk dibaca.
6. Petugas pendaftaran harus lulusan rekam medis
7. Ruang rekam medis cukup besar, tidak boleh
ada bagian lain selain rekam medis...(rekam
medis rahasia)

GUDANG OBAT 1. Sudah bagus, rapih....dipertahankan

2. Obat Hight Alert (HA) untuk dipisahkan dari obat
yang lain (tersendiri), misalnya disudut ruangan.
3. Belum ada lemari obat
 HASIL TELUSUR HARI KEDUA
TGL 16 DESEMBER-2015
dr. JOHAN

LOKASI TEMUAN KET

SANITASI, 1. Gudang kurang rapih

RUMAH TANGGA 2. Arah evakuasi dipasang disetiap depan pintu
keluar
3. Tidak ada petunjuk arah evakuasi disekitar
sanitasi, IPSRS, Rumah tangga
4. Barang rongsokan segera dihapuskan karena
sarang nyamuk, kumuh dan tempat tikus dll

IPSRS 1. Seperti gudang, banyak AC Bekas

2. Bekas lampu Neon harus segera dibawa ke
sanitasi karena termasuk bahan B3
TB MDR 1. Masih terpasang Hak Pasien yang berjumlah 16
KLINIK SEROJA 1. APAR tidak terpsang di dinding tapi dilantai
PTRM 1. Plafon depan (teras) jebol
INST FORENSIK 1. Kebijakan setiap pasien meninggal harus lewat
forensik
2. SPO tentang pelayanan forensik dibuat
3. Usulan... bila memungkinkan yang mengeluarkan
kartu kematian adalah forensik
4. Kedepan Buat rumah Duka...akan menghasilkan
uang...
5. Mobil Jenazah harus yang layak dan baik..
6. Kamar mayar diperlakukan seperti kamar
operasi, diseterilkan dengan sinar Ultaviolet
secara berkala karena merupakan sumber
penularan.
7. Spanduk yang mengatasnamakan agama
tertentu mohon disimpan karena kamar mayat ini
milik semua orang dengan agama yang berbeda.
INST GIZI 1. Pramu saji tidak paham fungsi celemek
2. Celemek harus diganti setiap hari dengan warna
yang berbeda sehingga mudah mengotrolnya.
INST RADIOLOGI 1. Toilet jangan dibedakan antara toilet Umum dan
toilet karyawan. Lebih baik bedakan menurut
jenis kelamin.
2. Obat obat emergency sudah bagus
3. Masih ada pegawai yang belum paham fungsi
helm dalam bencana kebakaran
INST 1. Belum memiliki e wash/sower
LABORATORIUM 2. SPO Pelaporan nilai kritis dirubah...hasil nilai
kritis dilaporkan kepada dokter yang meminta
atau dokter jaga/DPJP
INST BANK 1. Catat dokter yang meminta darah tetapi tidak
DARAH dipakai untuk mengukur indikator kepatuhan
terhadap CP
INST CSSD 1. Usahakan ada doble pintu pada barang steril
sehingga tidak saling bertemu antara petugas
CSSD dengan petugas lain.
INST 1. Tidak ada helm dan daftar jaga siaga kebakaran,
REHABILITASI sementara APAR ada
MEDIS 2. Kipas angin yang tidak terpakai untuk dilepas
HEMODIALISA 1. Brankard disimpan dibawah APAR
DAN ODC 2. Inform consent dibuat cukup satu kali, kecuali
ada perubahan perubahan bisa dibuat baru lagi.
3. Berikan penjelasan penjelasan beberapa
kemungkinan yang mungkin terjadi selama
pengobatan HD terutama perubahan fisik
4. Buat rancangan kerudung yang tidak
mengggangu dalam pelayanan pasien.
5. Petunjuk Jalur evakuasi masih kurang...perlu
diperbanyak
INST IGD 1. Masih ada perawat yang tidak tahu jumlah hak
pasien
2. Di buat SPO pada pasien tawuran
3. Ruang Resusitasi perlu dibuat Algoritma :
penanganan syok, cairan dll
4. Perlu ditekankan lagi pemahaman terhadap
penanggulangan kebakaran pada karyawan
RS.....minta bukti photo photo sosialisasinya.