FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama NENNY TRIANA Br LUMBAN GAOL, S.Kep.Ns 1 Nama HARJOHANSYAH,Amd.Kep
2 NIP 19730301 199702 2 003 2 NIP 19820814 201212 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang,TMT Penata, III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II.c
4 Jabatan Kasie Pengembangan Keperawatan 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja RSUD dr. Murjani Sampit 5 Unit Kerja RSUD dr. Murjani Sampit
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

UNSUR UTAMA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu (tiap laporan) 0.002 0.24 120 laporan 100 12 bulan

Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan individu (tiap

2 0.001 0.12 120 diagnosa 100 12 bulan
diagnosis)*
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana* 0.001 0.22 220 rencana 100 12 bulan
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar (tiap tindakan )* 0.001 0.22 220 tindakan 100 12 bulan
5 Merencanakan evaluasi keperawatan (tiap laporan)* 0.001 0.12 120 laporan 100 12 bulan
6 Bertugas siaga jaga sore 0.012 1.008 84 Kegiatan 100 12 bulan
7 Bertugas siaga jaga malam 0.02 1.68 84 Kegiatan 100 12 bulan
JUMLAH 3.608

Sampit, 02 Januari 2013

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NENNY TRIANA Br LUMBAN GAOL, S.Kep.Ns HARJOHANSYAH,Amd.Kep

NIP.19730301 199702 2 003 NIP. 19820814 201212 1 002
NILAI
Kep

GET
BIAYA

, 02 Januari 2013
egeri Sipil Yang Dinilai

HANSYAH,Amd.Kep
20814 201212 1 002