BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Empati telah digambarkan sebagai salah satu variabel paling penting dan kompleks
dalam proses komunikasi (forsyth, 1980: gagan, 1983; kalisch 1973; la monica, 1981:
rogers, 1957; stetler, 1977). Selama 40 tahun terakhir, telah ada banyak minat dan
penyelidikan ilmiah terhadap fenomena menarik ini, sebuah karakteristik yang
menjadi jantung semua hubungan asmara, dan tentu saja penting untuk interaksi
perawat-pasien. Identifikasi faktor-faktor yang berkaitan dengan empati pada interaksi
perawat-pasien menjadi perhatian mereka yang mendidik perawat, mereka yang
mempekerjakan perawat, dan merawat dirinya sendiri, karena mereka berusaha
mencapai tujuan keperawatan dalam konteks hubungan perawat-pasien. .
Berbagai disiplin ilmu telah diinterferensi dalam menggambarkan konsep ini baik
secara teoritis maupun operasional untuk tujuan yang unik pada setiap disiplin
tertentu. Dalam literatur psikologi sosial, psikologi perkembangan, dan komunikasi
misalnya, telah ada usaha untuk memahami proses bantuan empatik (pemanah, diaz-
loving, gollwitzer, davis, dan foushee, 1981; coke, batson, dan mcdavis, 1978).
Literatur tentang konseling, psikoterapi, dan profesional kesehatan mencerminkan
penyelidikan terhadap fenomena empati terutama karena potensi pertumbuhan positif
terkumpul pada empati terapeutik (goldstein dan michaels, 1985).

Tinjauan literatur menunjukkan keragaman yang luas dalam definisi dan

konseptualisasi empati. Secara historis, studi tentang empati dan pengukuran empati
telah berevolusi dari tiga sudut pandang konseptual utama: pendekatan persepsi
interpersonal (gladstein 1983), pendekatan komunikasi terapeutik (northhouse, 1979)
dan pendekatan yang multiphased in nature (kunyk dan olson , 2001; olson, 1995;
sutherland, 1995; wheeler, 1995). Gambar 7-1 adalah diagram yang mewakili tiga
pandangan konseptual tentang empati dan mengidentifikasi beberapa dari lawan
bicara yang mendukung setiap pandangan. Setiap pandangan empati akan dijelaskan
lebih lanjut.

1
B. Rumusan Masalah
1. Apa deskripsi dari konsep teori?
2. Apa deskripsi dari teori keperawatan Emapti?
3. Bagaimana aplikasi dari teori tersebut?
4. Apa saja instrumen yang digunakan dalam pengujian empiris?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui apa deskripsi dari konsep teori
2. Untuk mengetahui deskripsi teori keperawatan Empati
3. Untuk mengetahui aplikasi dari teori.
4. Untuk mengetahui instrumen apa saja yang digunakan dalam pengujian empiris.

2
A. Pendekatan Perseptual Interpersonal
Pendekatan perseptual interpersonal dapat dibagi menjadi dua kategori empati: empati
atau empati peran, dan empati afektif atau emosional (gladstein, 1983). Dari
pendekatan perseptif interpersonal, empati cognitif atau role-take mengacu pada
kemampuan untuk mengetahui dan memahami dunia orang lain, atau untuk
memahami sudut pandang orang lain. Empati afektif atau emosional adalah respons
emosional seseorang terhadap keadaan orang lain, kemampuan untuk mengalami
perasaan orang lain (chlopan, McCain, Carbonell dan hagen, 1985)

Sebagian besar ukuran empati berakar pada pendekatan kognitif terhadap empati. Ini
termasuk tes rating dymond (1949) tentang wawasan dan empati, tes empati kerr dan
speroff (1954), pengukuran empati hobart dan fahlberg (1965), dan skala empati
(1969). Ukuran kuesioner empati emosional (mehrabian & epstein, 1972) dan skala
sensitivitas afektif (kagan, krathwohl, & farquhar, 1967) adalah ukuran aspek
emosional empati. Davis (1983) menggunakan pendekatan multidimensional untuk
mengukur pengambilan peran kognitif dan rangsangan perwakilan atau aspek
emosional empati.

B. Pendekatan Komunikasi Terapeutik

Empati terapeutik dikonseptualisasikan sebagai kemampuan penolong untuk
melampaui hanya memikirkan pemikiran dan perasaan pasien untuk secara
mendukung mengkomunikasikan pemahaman akurat ini kepada pasien (northouse,
1979). empati terapeutik juga bisa disebut sebagai empati yang diungkapkan.
Carls rogers (1957) mengemukakan bahwa menyatakan empati adalah salah satu
syarat utama dalam membantu hubungan. Tanpa aspek komunikatif ini (empati)
empati, tujuan dari hubungan terapeutik mungkin tidak sepenuhnya terwujud. Stetler
(1977) sependapat ketika dia menyarankan bahwa komunikasi verbal sangat penting
karena pengetahuan seorang pembantu tentang perasaan dan pengalaman orang lain
hanya sedikit nilainya kecuali jika berhasil dikomunikasikan.

Sejumlah ulasan telah dilakukan tinjauan telah dilakukan yang telah merangkum
literatur tentang upaya mengukur dampak empati (cholopan et al., 1985; Gurman,
197; Hornblow, 1980; Lambert, De Julio, & Stein, 1978; ; Patterso, 1984). Ada
kesepakatan umum bahwa usaha paling awal untuk opera-Truax dan Carkhuff (1967).

3
 Beberapa instrumen lain yang lebih baru dalam kategori komunikasi empati terapeutik
mencakup skala penilaian membangun empat tingkat LaMonica (1981), Uji Perilaku
Keterampilan Interpersonal (BTIS) (Gerrard & Buzzell, 1980), jadwal keterampilan
interaksi empati (Clay, 1984 ) Dan skala respons interaksi staf-pasien (SPIRS)
(Gallop, 1989).

C. Pendekatan Multidimensional
Dalam beberapa aspek model, aspek kognitif, afektif dan terapeutik empati telah
digabungkan, menghasilkan definisi empati yang lebih komprehensif (Bareet-
Lennard, 1981; Davis, 1983; Elliot, Filipovich, Harrigan, Gaynor, Reimschuessel, &
Zapadaka, 1982; Keefe, 1979; Rogers, 1957). Rogers menyisipi empati sebagai
memiliki tiga komponen: afektif (sensitivitas), kognitif, dan komunikatif (respon
penolong); Barret-Lennard (1981) berbicara tentang siklus empati tiga tahap:
resonansi empatik, mengungkapkan empati, dan empati yang dirasakan. Tahap ketiga,
empati yang terbelah, digambarkan oleh Rogers, Glendlin, dan Kiesler (1967) dan
lainnya. Mereka menyarankan bahwa persepsi pattient tentang empati seorang
pembantu adalah bagian penting dari hubungan terapeutik; Jika pasien tidak
merasakan empati, aoutcome postive tidak mungkin terjadi. Penelitian kualitatif
Sutherland (1995) menghasilkan konseptualisasi empat tingkat empati. Tahap ini
meliputi identifikasi, introjeksi, intervensi keperawatan, dan respon pasien.
Pandangan empati ini unik dalam memasukkan intervensi perawat dan respons pasien
sebagai fase dalam proses empati.

The Barrett-Lennard Relationship Inventory (BLRI) (Bareett-Lenard, 1962), sebuah

SPRIS (Gallop, 1989) dapat diklasifikasikan dalam kategori multidimensi empati.
Mereka mengukur empati sebagai proses yang terdiri dari fase.

D. Definisi konsep teori

Perkembangan literatur tentang empati dalam 10 tahun terakhir membuktikan konsep
keperawatan terhadap keperawatan. Sementara penulis perawat tidak setuju dengan
definisi tunggal, konsep ini berkembang lebih dalam dan luas. sebuah analisis
konseptual pada literatur keperawatan terbaru mengungkapkan bahwa ada lima

4
konseptualisasi umum tentang empati. Ini termasuk empati sebagai sifat manusia,
empati sebagai negara profesional, empati sebagai proses komunikasi, empati sebagai
perhatian, dan empati sebagai hubungan khusus (kunyk & olson, 2001).

Ketika empati dianggap sebagai sifat manusia, itu melibatkan kemampuan alami
bawaan. Bentuk empati ini dapat diidentifikasi, diperkuat, dan disempurnakan namun
tidak bisa diajarkan. Pengajar perawat yang memandang empati sebagai negara
profesional mengatakan bahwa empati adalah keterampilan terpelajar, terdiri dari
komponen kognitif dan perilaku yang digunakan untuk mentransmisikan pemahaman
tentang realitas pasien kepadanya. Dari perspektif ini, empati adalah fenomena yang
dipelajari. dimana perawat secara kognitif memilih respon terbaik.

Beberapa penulis menganggap empati sebagai bentuk komunikasi yang luar biasa.
Dalam proses ini, pasien dipahami secara akurat dan pemahaman ini dikomunikasikan
kembali kepadanya. Prosesnya tidak ditentukan sebelumnya atau hafalan, tapi
keterampilan terpelajar diterapkan secara unik untuk setiap interaksi perawat-pasien.
Saat empati dipandang sebagai perhatian, perawat terpaksa bertindak karena
pengalaman memahami pasien. Intervensi keperawatan adalah hasil dari proses
empati daripada memahami klien. Dalam konseptualisasi empati sebagai hubungan
khusus, hubungan timbal balik jangka panjang berkembang antara perawat dan pasien
yang menampilkan persahabatan khusus.

Dalam teori rentang tengah yang dikembangkan oleh olson (olson & hanchett, 1997),
definisi empati terkait lainnya adalah kunci. Ini termasuk empati yang diungkapkan
perawat, empati yang dirasakan pasien, dan kesusahan pasien. Perumpamaan yang
diungkapkan perawat didefinisikan sebagai pemahaman tentang apa yang pasien
katakan dan rasakan, dan mengkomunikasikan pemahaman ini secara lisan kepada
pasien. Perasaan pasien untuk dipahami dan diterima oleh perawat adalah definisi
pasien yang tampak lemah. Akhirnya, kesusahan pasien adalah keadaan emosional
negatif yang dihasilkan dari kebutuhan yang tidak terpenuhi (termasuk kemarahan,
kegelisahan, dan depresi).

5
E. Deskripsi teori olson tentang proses empati
Olson secara deduktif mengembangkan teori rentang menengah dari proses tegas dari
model keperawatan orlando yang lebih abstaktif (orlando, 1961, 1972). Model ini
dipilih karena beberapa alasan. Model orlando secara khusus menggambarkan
keperawatan sebagai hubungan antara perawat dan pasien. Dia juga menggambarkan
proses verifikasi dalam pertemuan terapeutik yang bisa disamakan dengan empati
yang diungkapkan, komponen komunikatif empati. Proses verifikasi makna observasi
dengan pasien ini dikatakan salah satu dari tiga elemen cricial dalam suatu proses
disiplin. Perawat harus memiliki persepsi yang telah divalidasi atau dikoreksi untuk
memahami pengalaman orang lain. Resolusi terakhir untuk memilih model orlando
adalah bahwa ia membahas hasil keperawatan. Secara khusus, dia berbicara tentang
kesusahan pasien sebagai ukuran hasil asuhan keperawatan.

Untuk mengukur empati, namun beberapa peneliti menyarankan agar alat tersebut
dapat memanfaatkan aspek empati yang berbeda, atau menilai kualitas yang terkait
namun berbeda dari empati. kurtz & grummon (1972) mengemukakan bahwa
berbagai alat mengukur aspek yang berbeda dari konstruksi yang sama karena tidak
menemukan hubungan yang signifikan secara statistik di antara enam skala emphaty
yang umum digunakan. Hackney (1978) berkomentar bahwa terlalu banyak perhatian
untuk mengukur kemampuan komunikasi empatik dan tidak cukup pada pengalaman
empati. Barret-lennard (1981) berpendapat bahwa setiap fase siklus empati
memerlukan pengukuran uniknya sendiri.

Model keperawatan orlando memberikan perspektif global namun terlalu umum dan
abstrak untuk memungkinkan pengujian. Dengan menggunakan proses deduktif,
seperangkat proposisi berasal dari model. proses pengembangan teori rentang tengah
melibatkan penggambaran pernyataan relasional dalam model orlando dan
mengidentifikasi proposisi teori rentang menengah. Akhirnya, koneksi dari
pernyataan relasional orlando untuk proposisi teori rentang tengah diidentifikasi.

6
tiga pernyataan relasional yang relevan dalam model orlando dipilih untuk
pengembangan teori lebih lanjut:

1. Akan ada perbaikan yang lebih besar pada perilaku pasien dan asuhan
keperawatan yang lebih efektif saat perawat menggunakan respons profesional
yang disiplin daripada saat mereka menggunakan respons pribadi secara
otomatis.
2. Ketika seorang perawat menilai kebutuhan mendesak pasien, pengalaman
langsung, dan perilaku resultan langsung, asuhan keperawatan lebih efektif
dalam mengurangi tekanan dan ketidakberdayaan dan meningkatkan
kenyamanan.
3. Akan ada peningkatan yang lebih besar pada hasil pasien ketika perawat
memiliki persepsi kebutuhan pasien yang akurat dan kapan persepsi akurat ini
dibagikan secara verbal dengan pasien.

Dari pernyataan relasi orlondo, tiga proposisi teori rentang tengah dikembangkan
dengan menggunakan logika berikut:

mengingat bahwa :

1. Persepsi akurat perawat terhadap hasil pasien yang lebih baik, dan
2. Penilaian perawat menyebabkan penurunan tekanan pada pasien, dan

berasumsi bahwa:
1. penilaian perawat harus didasarkan pada persepsi yang akurat terhadap
desakan disterase, dan
2. persepsi akurat perawat (dibagikan secara verbal dengan pasien)
empati yang sama,

7
 Kemudian (proposisi teori rentang menengah):

1. Perhatian empati perawat (persepsi akurat yang dibicarakan secara verbal

dengan pasien) menyebabkan tekanan pada pasien yang terdesak, dan
2. Persepsi yang akurat yang dibagikan secara verbal kepada pasien (empati yang
diungkapkan dengan jelas), pasien mengalami empati rasa lebih besar
(perasaan dipahami dan diterima oleh perawat), dan
3. Empati yang dirasakan pasien menyebabkan tekanan pada pasien yang lebih
rendah.

F. Aplikasi dari Teori

Teori tingkat menengah olson tentang proses empati menawarkan sebuah struktur
untuk mempelajari hubungan antara empati perawat, empati pasien, dan hasil pasien.
Teori rentang menengah ini memberikan dasar dari mana periset perawat dapat
mengkonseptualisasikan berbagai cara lain untuk memeriksa proses empati.
Prosesnya melibatkan tiga konsep yang bisa dieksplorasi lebih jauh dalam penelitian
selanjutnya.

Konsep pertama adalah empati yang diungkapkan perawat. Dengan mengingat bahwa
teori ini didasarkan pada gagasan tentang respons profesional yang tidak disiplin,
peneliti yang tertarik pada pendidikan keperawatan dan kompetisi profesional yang
berkelanjutan mungkin ingin mengeksplorasi faktor-faktor yang berkontribusi
terhadap pengembangan respons profesional yang disiplin:aplikasi dari teori.

Teori tingkat menengah olson tentang proses empati menawarkan sebuah struktur
untuk mempelajari hubungan antara empati perawat, empati pasien, dan hasil pasien.
Teori rentang menengah ini memberikan dasar dari mana periset perawat dapat
mengkonseptualisasikan berbagai cara lain untuk memeriksa proses empati.
Prosesnya melibatkan tiga konsep yang bisa dieksplorasi lebih jauh dalam penelitian
selanjutnya.

Konsep akhir dari teori ini adalah hasil pasien. Meskipun satu hasil pasien (distres
pasien) dipilih untuk digunakan dalam teori rentang menengah ini, ukuran lain dari
hasil pasien dapat diganti untuk kesusahan pasien tanpa memodifikasi secara

8
signifikan model. Hal ini akan memungkinkan teori tersebut digunakan dalam situasi
beberapa klien dan pengaturan perawatan kesehatan. Sebagai contoh, peneliti
mungkin mempertimbangkan untuk mempelajari hubungan antara empati yang
diungkapkan perawat, empati yang dirasakan pasien, dan kepuasan pasien dengan
asuhan keperawatan. Dengan menggunakan populasi pasien tertentu, misalnya, orang
yang hidup dengan kanker, AIDS, atau demensia, peneliti lain mungkin tertarik untuk
menentukan hubungan antara empati yang diungkapkan perawat, empati yang
dirasakan pasien, dan kesusahan.

Teori ini adalah tentang hubungan yang sangat intim yang terbentuk antara perawat
dan pasien. Oleh karena itu, teori ini terutama akan berimplikasi pada pendidikan
keperawatan dan praktik daripada pada tingkat yang lebih makro seperti kebijakan
kesehatan masyarakat.

Penelitian yang dipublikasikan dengan menggunakan teori rentang menengah 7-1

meneliti pengaruh empati perawat terhadap empat persepsi pasien terhadap empati
dan tingkat kesusahan mereka. Tabel 7-1 menyajikan deskripsi instrumen empati yang
digunakan untuk mengembangkan proses empati Olson.

7-1. Menggunakan Teori Rentang Menengah

Sebuah penelitian deskriptif korelasional menyelidiki hubungan antara empati yang

diungkapkan perawat dan dua hasil pasien; empati yang dirasakan pasien dan
kesusahan pasien. Sampel terdiri dari 140 subjek: 70 perawat terdaftar dan 70 pasien
yang merawatnya. Lima puluh persen perawat yang memenuhi syarat untuk unit
bedah medis di rumah sakit perkotaan besar diundang untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Untuk masing-masing perawat - empati yang diungkapkan: The Staff
Patient Interpersonal Relationship Scale (SPIRS) dan Tes Perilaku Keterampilan
Interpersonal (BTIS). Setiap pasien-subjek menyelesaikan Profil Mood States
(POMS) dan Multifery Affect Adjective Checklist (MAACL), instrumen yang
mengukur komponen distress (kecemasan, depresi, dan kemarahan), dan Inventaris
Hubungan Barret-Lennard (BLRI), sebuah Ukuran empati yang dirasakan pasien.

Hipotesis termasuk yang berikut

9
 1. Akan ada hubungan negatif antara berbagai ukuran empati yang diungkapkan
perawat dan beberapa tindakan kesusahan pasien
2. Akan ada hubungan positif antara berbagai ukuran empati yang diungkapkan
perawat dan empati yang dirasakan pasien
3. Akan ada hubungan negatif antara empati yang dirasakan pasien dan beberapa
tindakan terhadap kesusahan pasien

Hipotesis diuji dengan menggunakan korelasi kanonik, regresi berganda, dan korelasi
Product Moment Pearson.

Menggunakan BTIS sebagai ukuran empati yang diungkapkan oleh perawat, ada
hubungan negatif antara empati perawat dan tekanan pasien (r = -31 sampai -71, p)
hubungan positif antara empati yang diungkapkan perawat dan empati yang dirasakan
pasien ) Dan hubungan negatif antara empati yang dirasakan pasien dan kesusahan
pasien (). Yang terpenting dari penelitian ini adalah bahwa ini adalah salah satu studi
pertama dari jenisnya terhadap mengukur kemampuan empati perawat dan
menghubungkan perilaku aktual ini dengan hasil pasien. Temuan menunjukkan
hubungan antara empati perawat dan hasil pasien dan memberikan dukungan untuk
upaya terus-menerus mengembangkan kemampuan komunikasi empatik pada siswa
keperawatan dan melatih perawat.

Table 7-1. Instrumen Empati digunakan untuk mengembangkan teori olson tentang proses
empati.

Nama Instrumen Penulis Format Deskripsi

16 pernyataan
deskriptif baik
Hubungan Barret- seorang dokter
Barret-lennard Ditulis
lennard empatik atau non-
klinik.

Tes Behavioral 28 situasi pasien

Audiensi atau verbal
Keterampilan Gerrard danBuzzell umum dan
rekaman videotape
Interpersonal (BTIS) profesional kesehatan

10
 yang dimainkan oleh
aktor dan aktris dan
dicatat dalam
rekaman video.
Serangkaian situasi
pasien hipotetis,
dengan lima
Skala Tanggapan pernyataan pasien
Interaksi Staf-Pasien Gallop Ditulis yang mungkin terjadi
(SPIRS) per situasi yang
memerlukan respone
tertulis.

Instrumen Digunakan Dalam Pengujian Empiris

Instrumen yang dirancang untuk mengoperasionalkan konstruksi empati telah diturunkan dari
berbagai dasar teoritis dan disiplin ilmu. Ukuran empati yang dihasilkan sangat berbeda dan
masing-masing sampel memiliki domain multidimensi yang berbeda dari empati. Pada tabel
7-2, instrumen yang digunakan untuk mengembangkan teori rentang menengah ini dijelaskan.

Beberapa tindakan dapat diberi label objektif (laporan eksternal dan independen dari sesi
konseling aktual), sementara yang lain bersifat subjektif (persepsi konselor atau klien
terhadap sesi konseling) (Feldstein & Gladstein, 1980). Beberapa ukuran empati yang
tersedia adalah pengukuran perilaku (mengukur tanggapan verbal atau tertulis yang
sebenarnya kepada klinisi). Berbagai timbangan semuanya dirancang.

11
Tabel 7-2 Contoh Instrumen Empati

Kategori Contoh
Dymond Rating Test of Insight & Empathy
Tes Empati Kerr & Speroff
Pendekatan perpisahan interpersonal
Hobart & Fahlberg
Pendekatan kognitif
Hogan Empathy Scale

Kuesioner Mengukur Skala Kepekaan

Pendekatan afektif / Emosional Afektif Emosional

LaMonica Empathy Construct Rating Scale

(ECRS) Uji Perilaku Keterampilan
Pendekatan komunikasi terapeutik Interpersonal (BTIS)
Skala Respon Interaksi Staf-Pasien (SPIRS)

Inventaris Hubungan Barrett-Lennard (BLRI)

Skala Responsen Interaksi Staf-Pasien
Pendekatan Multidimensional / Multiphasic
(SPIRS)

12