Lampiran 4

PEDOMAN KUESIONER

“STUDY KOMPARATIF PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN NON-

EKSKLUSIF TERHADAP STATUS GIZI BAYI USIA 0-6 BULAN DI

PUSKESMAS SORAWOLIO KOTA BAUBAU”

I. Karakteristik Informan (Ibu)

Nama : ……………………….

Umur : ……………………….

Alamat : ……………………….

Pendidikan Terakhir : ……………………….

Pekerjaan : ……………………….

II. Karakteristik Bayi

Nama : ……………………….

Umur : ……………………….

Jenis Kelamin : ……………………….

Berat Badan Lahir : ……………………….

III. Jenis Pemberian Makanan pada Bayi

Petunjuk pengisian:

1. Berilah tanda ceklist (√)pada alternatif jawaban yang tersedia di bawah ini!

2. Jika Ibu memberikan hanya ASI saja pada bayi, maka isilah jawaban untuk

pemberian ASI Eksklusif saja!

3. Jika Ibu memberikan ASI dan juga makanan tambahan atau susu formula

pada bayi, maka isilah jawaban untuk pemberian ASI Non-Eksklusif saja!

Pemberian ASI Eksklusif

1. Pada umur berapa ASI mulai diberikan?

0-3 bulan 4-6 bulan

2. Bagaimana keadaan ASI Ibu?

Lancar Tidak lancar

3. Berapa kali Ibu menyusui dalam sehari?

> 5 kali < 5 kali

4. Berapa lama Ibu memberikan ASI setiap kali menyusui?

5-10 menit 10-15 menit

Pemberian ASI Non-Eksklusif

1. Pada usia berapa makanan tambahan atau cairan lain (susu formula) tersebut

mulai diberikan pada bayi Ibu?

0-3 bulan 4-6 bulan

 2. Bagaimana keadaan ASI Ibu?

Lancar Tidak lancar

3. Berapa kali pemberian ASI dan makanan tambahan atau cairan lain (susu

formula) dalam sehari?

> 5 kali < 5 kali

4. Berapa lama pemberian ASI dan makanan tambahan atau cairan lain (susu

formula) dalam sehari?

5-10 menit 10-15 menit

IV. Pengukuran Antropometri (Berat Badan)

Sebelum = kg

Sesudah = kg