PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
Jl.Nyaman No.01 Kel. Tengah Kec. Cibinong Telp. ( 021 ) 8753191, 87903107 Cibinong 16914

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEUANGAN

Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No.26 Tahun 2017, perihal tugas dan
tanggung jawab TIM BOS Kab/Kota poin (f) dan (l), lalu hal-hal yang perlu diperhatikan sekolah halaman
89 poin (f), lalu perihal pelaporan poin (a) halaman 89, maka pada hari ini, ………. tanggal …………....
bulan………………. tahun Dua Ribu Tujuh Belas, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan :
melakukan Pemeriksaan Keuangan, Perlengkapan dan Ketatausahaan terhadap :
1. Sauda Esih, S.Pd. SD NIP. 196104151982042003 sesuai dengan SK Bupati Bogor Nomor
821.27/379/Kpts.-SEKDA/2015 tanggal 31 Desember 2015 telah diangkat sebagai Kepala SDN
Nanggerang 01
2. Saudara Ini Maryani, S.Pd NIP. 196811221992032003 sesuai dengan SK Kepala Sekolah Nomor
422.1/121/SD-NG01/III/2017 tanggal 01 Maret 2017 telah diangkat sebagai Bendahara BOS
SDN Nanggerang 01
Kepadanya telah diminta agar memperlihatkan keseluruhan administrasi pengelolaan keuangan, dan
administrasi perlengkapan yang bersumber dari dana BOS periode triwulan 3 tahun anggaran 2017.
Permintaan tersebut telah dipenuhi dan berdasarkan hasil pemeriksaan kami dapat mengungkapkan
kenyataan sebagai berikut :
a. Jumlah Penerimaan Rp. ..................,-
b. Jumlah Pengeluaran Rp. ..................,-
Jumlah Saldo Rp. ..................,-

Bersama ini kami lampirkan Laporan Triwulan 3 Tahun Anggaran 2017:

1. Lembar Catatan Pengelolaan Administrasi Keuangan.
2. K7a
3. BOS-04
4. K7b (bulan September)
5. LRA (1,2,3)
6. Surat Pernyataan Tanggung Jawab (LRA 6)
7. KIB B & E (Lampirkan Faktur Belanja)
8. FC. Bukti Setoran Pajak
Lampiran 1 :
Berita Acara Pemeriksaan Keuangan

LEMBAR CATATAN PENATAKELOLAAN ADMINISTRASI KEUANGAN.

Berdasarkan hasil penelitian/pemeriksaan Kas dan Penatakelolaan Keuangan, secara umum kami dapat
mengungkapkan :
1. Pencatatan Keuangan :
a. Buku Kas Umum : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
b. Buku Pembantu Bank : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
c. Buku Pembantu Kas Tunai : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
d. Buku Pembantu Pajak : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
2. Register Penutupan Kas setiap bulan : Dilaksanakan/Kadang-kadang/Tidak Pernah *)
3. Pencatatan penerimaan dan pengeluaran telah/belum *) dilakukan dengan tertib dan teratur.
4. Penyimpanan bukti pengeluaran telah/belum *) diurut berdasarkan tanggal transaksi
5. Keadaan Tata Pembukuan Keuangan sebagai berikut:
a. Penulisan telah/belum *) dilakukan dengan cetak dari komputer secara kontinyu
b. Ada / tidak *) ada hapusan /coretan/tip ex/tindasan
c. Penutupan Buku Kas telah/belum *) dilakukan tiap akhir bulan yang bersangkutan
6. Pajak telah/belum *) dipungut dan dibayar sesuai dengan ketentuan perpajakan.

YANG DIPERIKSA TIM PEMERIKSA

Kepala Sekolah Bendahara N a m a Tandatangan

....................................... .......................................
NIP

Esih, S,Pd. SD Ini Maryani, S.Pd

NIP. 196104151982042003 NIP. 1968112219920132003

*) Coret yang tidak perlu.

 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
Jl.Nyaman No.01 Kel. Tengah Kec. Cibinong Telp. ( 021 ) 8753191, 87903107 Cibinong 16914

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEUANGAN

Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No.26 Tahun 2017, perihal tugas dan
tanggung jawab TIM BOS Kab/Kota poin (f) dan (l), lalu hal-hal yang perlu diperhatikan sekolah halaman
89 poin (f), lalu perihal pelaporan poin (a) halaman 89, maka pada hari ini, ………. tanggal …………....
bulan………………. tahun Dua Ribu Tujuh Belas, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan :
melakukan Pemeriksaan Keuangan, Perlengkapan dan Ketatausahaan terhadap :
3. Saudara Esih, S.Pd. SD NIP. 196104151982042003 sesuai dengan SK Bupati Bogor Nomor
821.27/379/Kpts.-SEKDA/2015 tanggal 31 Desember 2015 telah diangkat sebagai Kepala SDN
Nanggerang 01
4. Saudara Ini Maryani, S.Pd NIP. 196811221992032003 sesuai dengan SK Kepala Sekolah Nomor
422.1/121/SD-NG01/III/2017 tanggal 01 Maret 2017 telah diangkat sebagai Bendahara BOS
SDN Nanggerang 01
Kepadanya telah diminta agar memperlihatkan keseluruhan administrasi pengelolaan keuangan, dan
administrasi perlengkapan yang bersumber dari dana BOS periode triwulan 4 tahun anggaran 2017.
Permintaan tersebut telah dipenuhi dan berdasarkan hasil pemeriksaan kami dapat mengungkapkan
kenyataan sebagai berikut :
a. Jumlah Penerimaan Rp. 69.440.000,-
b. Jumlah Pengeluaran Rp. 69.440.000,-
Jumlah Saldo Rp. ..................,-

Bersama ini kami lampirkan Laporan Triwulan 4 Tahun Anggaran 2017:

9. Lembar Catatan Pengelolaan Administrasi Keuangan.
10. K7a
11. BOS-04
12. K7b (bulan Desember)
13. LRA (1,2,3)
14. Surat Pernyataan Tanggung Jawab (LRA 6)
15. KIB B & E (Lampirkan Faktur Belanja)
16. FC. Bukti Setoran Pajak
Lampiran 1 :
Berita Acara Pemeriksaan Keuangan

LEMBAR CATATAN PENATAKELOLAAN ADMINISTRASI KEUANGAN.

Berdasarkan hasil penelitian/pemeriksaan Kas dan Penatakelolaan Keuangan, secara umum kami dapat
mengungkapkan :
2. Pencatatan Keuangan :
a. Buku Kas Umum : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
b. Buku Pembantu Bank : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
c. Buku Pembantu Kas Tunai : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
d. Buku Pembantu Pajak : Ada dikerjakan/Ada tidak dikerjakan/Tidak Ada *)
2. Register Penutupan Kas setiap bulan : Dilaksanakan/Kadang-kadang/Tidak Pernah *)
3. Pencatatan penerimaan dan pengeluaran telah/belum *) dilakukan dengan tertib dan teratur.
4. Penyimpanan bukti pengeluaran telah/belum *) diurut berdasarkan tanggal transaksi
5. Keadaan Tata Pembukuan Keuangan sebagai berikut:
a. Penulisan telah/belum *) dilakukan dengan cetak dari komputer secara kontinyu
b. Ada / tidak *) ada hapusan /coretan/tip ex/tindasan
c. Penutupan Buku Kas telah/belum *) dilakukan tiap akhir bulan yang bersangkutan
7. Pajak telah/belum *) dipungut dan dibayar sesuai dengan ketentuan perpajakan.

YANG DIPERIKSA TIM PEMERIKSA

Kepala Sekolah Bendahara N a m a Tandatangan

....................................... .......................................
NIP

Esih, S,Pd. SD Ini Maryani, S.Pd

NIP. 196104151982042003 NIP. 1968112219920132003

*) Coret yang tidak perlu.