1) Nyeri akut b.

d Agen Cidera Biologis

NOC : Pain Control, Pain Level, Vital Sign
 Nyeri berkurang
 Merasa nyaman
 TTV dalam batas normal (TD : 120/80mmHg, RR : 16-24x/mnt, N : 60-100x/mnt)
NIC : Pain Control
 Kaji nyeri klien (PQRST)
 Monitor TTV
 Observasi nonverbal klien tentang rasa ketidaknyamanan
 Ajarkan managemen nyeri dengan nafas dalam
 Kolaborasi pemberian analgetic

2) Resiko Jatuh b.d Fisiologis (kesulitan melihat)

NOC : Safeti status: Falls Occurrence, Falls prevention: knowledge personal safety,
Safety beheviour: Falls prevention
 Resiko jatuh akan menurun atau terbatas
 Keseimbangan; kemampuan untuk mempertahankan ekuilibrium
 Gerakan terkoordinasi
 Perilaku pencegahan jatuh
NIC :
 Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi jatuh
 Kaji kemampuan penglihatan dan ingatkan pasien untuk menggunakan kacamata
 Bantu saat pasien ambulasi
 Sediakan alat bantu untuk berjalan
 Instruksikan psien untuk mencari bantuan jika memerlukan
 Berikan materi penyuluhan yang sesuai dengan strategi dan tindakan untuk
pencegahan jatuh

3) Defisit Perawatan Diri Eliminasi b.d gangguan persepsi

NOC : Self care : Activity of Daily Living (ADLs)
 Dapat melakukan ADLS dengan tanpa bantuan
 Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs
NIC :
 Monitor kemempuan klien untuk toileting mandiri
 Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu toileting
 Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care
(toileting)
 Dorong untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, tapi beri bantuan ketika
klien tidak mampu melakukannya
 Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari.