PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KETANGGUNGAN
Jalan KH.Muhtadi No.19 Karangmalang Kode Pos 52263
Telepon (0283) 881118
Email: puskesmas.ketanggungan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

NOMOR /SK/ /2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan

keselamatan pasien dibentuk tim peningkatan mutu
layanan klinis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, agar pelaksanaan dapat
dilakukan dengan baik, maka dipandang perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Ketanggungan tentang Pembentukan Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 -2-

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN.

KESATU : Membentuk dan Menunjuk Tim Peningkatan Mutu

Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) Puskesmas
Ketanggungan dengan susunan personalia seperti
tersebut dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis berkewajiban

melakukan pemantauan kegiatan dan mengevaluasi dan
tidak lanjut upaya perbaikan.

KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran
Puskesmas Ketanggungan.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Ketanggungan
pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN,

WAKHIDI
 -3-

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KETANGGUNGAN
NOMOR /SK/ /2017
TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

No. Nama Jabatan dalam Tim

1. dr. Nurul Arsy M Ketua

2. Agus Nasukha Sekertaris

3. Tarmudi Anggota

4.  Siti Rodiah Anggota

 Aizzatin
5. Sukijan Anggota

6. Martanti Anggota

7. Moh. Agus Salim Anggota

8.  Yuniarti W Anggota
 Laeli N
 S. Khaeriyah

Ditetapkan di Ketanggungan
pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS KETANGGUNGAN,

WAKHIDI