SURAT KEPUTUSAN

No. 190/01/VII/SK_DIR/2013

TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN RS BAPTIS BATU

DIREKTUR RS BAPTIS BATU

MENIMBANG : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan rumah sakit

terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang
lebih bermutu dan berpusat pada keselamatan pasien, perlu
disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu ditetapkan
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

MENGINGAT : a. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

b. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2004 tentang Kesehatan
c. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis Indonesia
Nomor 014/SK/YBI/VIII/2009 tentang Penunjukan Direktur
Rumah Sakit Baptis Batu
d. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis Indonesia
Nomor 047/YBI/VII/2011 tentang Struktur Organisasi Rumah
Sakit Baptis Batu

MEMPERHATIKAN : Bahwa perlu pemberlakuan Program Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien sebagai acuan dalam pelayanan dan pencapaian
visi RS Baptis Batu

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU TENTANG
PEMBERLAKUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN RS BAPTIS BATU
KEDUA : Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Batu
Pada tanggal : 01 Juli 2013
Direktur RS. Baptis Batu

Arhwinda Pusparahaju A.dr.SpKFR.,MARS

Lampiran :

Surat Keputusan Direktur RS. Baptis Batu No. 190/01/VII/SK_DIR/2013 Tentang Program
peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

1. Direktur RS Baptis Batu berperan serta dalam perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
pelaporan upaya PMKP.
2. Direktur dan staf secara bersama menetapkan prioritas kegiatan yang dievaluasi secara
berkala.
3. Ruang lingkup program PMKP meliputi area klinis, manajemen, International Library
Measure Set dan keselamatan pasien.
4. Penetapan strategi komunikasi sehingga program diketahui dan disetujui oleh Yayasan
Rumah Sakit Baptis Indonesia selaku pemilik RS Baptis Batu. Selain itu juga ditetapkan
strategi komunikasi agar seluruh staf RS Baptis Batu mengetahui program PMKP dan
hasilnya. Dalam strategi komunikasi ini akan ditetapkan sasaran dan cara komunikasi.
5. Pemberian penghargaan kepada unit terbaik yang telah melakukan upaya PMKP.
6. Direktur RS. Baptis Batu akan memberikan dukungan sistem informasi.
7. Setiap data peningkatan mutu dilakukan validasi.
8. Hasil dari pengukuran disampaikan ke publik.
9. Direktur RS. Baptis Batu menjamin kerahasiaan data rekam medis.
10. Alokasi sumber daya (sumber daya manusia dan teknologi informasi) disesuaikan dengan
kebutuhan program PMKP atas persetujuan persetujuan YRSBI.
11. Penetapan review dokumen PMKP tiap tahun.
12. Penetapan dan persetujuan program PMKP oleh YRSBI.

Ditetapkan di : Batu
Pada tanggal : 01 Juli 2013
Direktur RS. Baptis Batu

Arhwinda Pusparahaju A.dr.SpKFR.,MARS.