LAPORAN PENDAHULUAN

VERTIGO

Oleh :
Wi1614

KESEHATAN
PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN
BANJARMASIN, 2016
 LAPORAN PENDAHULUAN
VERTIGO

I. Konsep Vertigo
1.1. Definisi
Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere yang artinya memutar merujuk
pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa keseimbangan seseorang,
umumnya disebabkan oleh gangguan pada sistim keseimbangan (Labuguen,
2006).

Vertigo adalah perasaan yang abnormal, mengenai adanya gerakan

penderita sekitarnya atau sekitarnya terhadap penderita; tiba-tiba semuanya
serasa berputar atau bergerak naik turun dihadapannya. Keadaan ini sering
disusul dengan muntah-muntah, berkeringat, dan kolaps. Tetapi tidak pernah
kehilangan kesadaran. Sering kali disertai gejala-gejala penyakit telinga
lainnya.

Vertigo diklasifikasikan menjadi dua kategori berdasarkan saluran

vestibular yang mengalami kerusakan, yaitu:
1.1.1. Vertigo Periferal
Vertigo periferal terjadi jika terdapat gangguan di saluran yang
disebut kanalis semisirkularis, yaitu telinga bagian tengah yang
bertugas mengontrol keseimbangan. Gangguan kesehatan yang
berhubungan dengan vertigo periferal antara lain penyakitpenyakit
seperti benign parozysmal positional vertigo (gangguan akibat
kesalahan pengiriman pesan), penyakit meniere (gangguan
keseimbangan yang sering kali menyebabkan hilang pendengaran),
vestibular neuritis (peradangan pada sel-sel saraf keseimbangan),
dan labyrinthitis (radang di bagian dalam pendengaran).
1.1.2. Vertigo Sentral
Saluran vestibular adalah salah satu organ bagian dalam telinga yang
senantiasa mengirimkan informasi tentang posisi tubuh ke otak
untuk menjaga keseimbangan. Vertigo sentral terjadi jika ada sesuatu
yang tidak normal di dalam otak, khususnya di bagian saraf
 keseimbangan, yaitu daerah percabangan otak dan serebelum (otak
kecil).

1.2. Etiologi
1.2.1. Otologi 24-61% kasus
1.2.1.1. Benigna Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
1.2.1.2. Meniere Desease
1.2.1.3. Parese N VIII Uni/bilateral
1.2.1.4. Otitis Media
1.2.2. Neurologik 23-30% kasus
1.2.2.1. Gangguan serebrovaskuler batang otak/ serebelum
1.2.2.2. Ataksia karena neuropati
1.2.2.3. Gangguan visus
1.2.2.4. Gangguan serebelum
1.2.2.5. Gangguan sirkulasi LCS
1.2.2.6. Multiple sklerosis
1.2.2.7. Vertigo servikal
1.2.3. Interna kurang lebih 33% karena gangguan kardiovaskuler
1.2.3.1. Tekanan darah naik turun
1.2.3.2. Aritmia kordis
1.2.3.3. Penyakit koroner
1.2.3.4. Infeksi
1.2.3.5. Hipoglikemia
1.2.3.6. Intoksikasi Obat: Nifedipin, Benzodiazepin, Xanax,
1.2.4. Psikiatrik > 50% kasus
1.2.4.1. Depresi
1.2.4.2. Fobia
1.2.4.3. Anxietas
1.2.4.4. Psikosomatis
1.2.5. Fisiologik Melihat turun dari ketinggian.

1.3. Tanda gejala

Manifestasi klinis pada klien dengan vertigo yaitu perasaan berputar yang
kadang-kadang disertai gejala sehubungan dengan reak dan lembab yaitu
mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu makan turun, lelah, lidah pucat
 dengan selaput putih lengket, nadi lemah, puyeng (dizziness), nyeri kepala,
penglihatan kabur, tinitus, mulut pahit, mata merah, mudah tersinggung,
gelisah, lidah merah dengan selaput tipis.

Klien Vertigo akan mengeluh jika posisi kepala berubah pada suatu keadaan
tertentu. Klien akan merasa berputar atau merasa sekelilingnya berputar jika
akan ke tempat tidur, berguling dari satu sisi ke sisi lainnya, bangkit dari
tempat tidur di pagi hari, mencapai sesuatu yang tinggi atau jika kepala
digerakkan ke belakang. Biasanya vertigo hanya berlangsung 5-10 detik.
Kadang-kadang disertai rasa mual dan seringkali klien merasa
cemas.Penderita biasanya dapat mengenali keadaan ini dan berusaha
menghindarinya dengan tidak melakukan gerakan yang dapat menimbulkan
vertigo. Vertigo tidak akan terjadi jika kepala tegak lurus atau berputar
secara aksial tanpa ekstensi, pada hampir sebagian besar klien, vertigo akan
berkurang dan akhirnya berhenti secara spontan dalam beberapa hari atau
beberapa bulan, tetapi kadang-kadang dapat juga sampai beberapa tahun.

1.4. Patofisiologi
Vertigo disebabkan dari berbagai hal antara lain dari otologi seperti
meniere, parese N VIII, otitis media. Dari berbagai jenis penyakit yang
terjadi pada telinga tersebut menimbulkan gangguan keseimbangan pada
saraf ke VIII, dapat terjadi karena penyebaran bakteri maupun virus (otitis
media). Selain dari segi otologi, vertigo juga disebabkan karena neurologik.
Seperti gangguan visus, multiple sklerosis, gangguan serebelum, dan
penyakit neurologik lainnya. Selain saraf ke VIII yang terganggu, vertigo
juga diakibatkan oleh terganggunya saraf III, IV, dan VI yang menyebabkan
terganggunya penglihatan sehingga mata menjadi kabur dan menyebabkan
sempoyongan jika berjalan dan merespon saraf ke VIII dalam
mempertahankan keseimbangan. Hipertensi dan tekanan darah yang tidak
stabil (tekanan darah naik turun). Tekanan yang tinggi diteruskan hingga ke
pembuluh darah di telinga, akibatnya fungsi telinga akan keseimbangan
terganggudan menimbulkan vertigo. Begitupula dengan tekanan darah yang
rendah dapat mengurangi pasokan darah ke pembuluh darah di telinga
sehingga dapat menyebabkan parese N VIII.
 Psikiatrik meliputi depresi, fobia, ansietas, psikosomatis yang dapat
mempengaruhi tekanan darah pada seseorang. Sehingga menimbulkan
tekanan darah naik turun dan dapat menimbulkan vertigo dengan
perjalanannya seperti diatas. Selain itu faktor fisiologi juga dapat
menimbulkan gangguan keseimbangan. Karena persepsi seseorang berbeda-
beda.
1.5. Pemeriksaan Penunjang
1.5.1. Tes Romberg yang dipertajam
Sikap kaki seperti tandem, lengan dilipat pada dada dan mata
kemudian ditutup. Orang yang normal mampu berdiri dengan sikap
yang romberg yang dipertajam selama 30 detik atau lebih.
1.5.2. Tes Melangkah ditempat (Stepping Test)
Penderita disuruh berjalan ditempat dengan mata tertutup sebanyak
50 langkah. Kedudukan akhir dianggap abnormal jika penderita
beranjak lebih dari satu meter atau badan berputar lebih dari 30
derajat.
1.5.3. Salah Tunjuk(post-pointing)
Penderita merentangkan lengannya, angkat lengan tinggi-tinggi
(sampai fertikal) kemudian kembali kesemula.
1.5.4. Manuver Nylen Barang atau manuver Hallpike
Penderita duduk ditempat tidur periksa lalu direbahkan sampai
kepala bergantung dipinggir tempat tidur dengan sudut 30°kepala
ditoleh kekiri lalu posisi kepala lurus kemudian menoleh lagi
kekanan pada keadaan abnormal akan terjadi nistagmus.
1.5.5. Tes Kalori, dengan menyemprotkan air bersuhu 30°
ketelinga penderita.
1.5.6. Elektronistagmografi, yaitu alat untuk mencatat lama dan
cepatnya nistagmus yang timbul.
1.5.7. Posturografi, yaitu tes yang dilakukan untuk mengevaluasi system
visual, vestibular dansomatosensorik.
1.6. Komplikasi
1.6.1. Cidera fisik
Klien dengan vertigo ditandai dengan kehilangan keseimbangan
akibat terganggunya saraf VIII (Vestibularis), sehingga klien tidak
mampu mempertahankan diri untuk tetap berdiri dan berjalan.
1.6.2. Kelemahan otot
Klien yang mengalami vertigo seringkali tidak melakukan aktivitas.
Mereka lebih sering untuk berbaring atau tiduran, sehingga berbaring
yang terlalu lama dan gerak yang terbatas dapat menyebabkan
kelemahan otot.
1.7. Penatalaksanaan
1.7.1. Penatalaksanaan Medikasi
1.7.1.1. Pada fase akut penderita harus dibaringkan dan diberi
Avoming 25 mg tiap 6 jam. Kalau muntah dan vertigo hebat
penderita perlu dirawat di Rumah Sakit. Promethazine 25
mg dan Chlorpromazine 1,25 mg melalui IM tiap 6jam
selama 24 jam akan mengurangi muntah dan vertigo yang
hebat.
1.7.1.2. Pada fase tenang penderita dianjurkan untuk:
a. Mengurangi minum hanya sampai tiga gelas sehari.
b. Pantang garam.
1.7.2. Penatalaksanaan Operatif
Apabila pendengaran masih baik dianjurkan operasi untuk
menghilangkan vertigo sambil mempertahankan pendengarannya
seperti:
1.7.2.1. Miringotomi dan pemasangan gromet dapat mengurangi
vertigo.
1.7.2.2. Dekomprese sakus endolimfatikus untuk mengurangi
tekanan di dalam labirin mukosa dapat menghilangkan
vertigo.
1.7.2.3. Perusakan dengan ultra sonik terhadap labirin untuk
mempertahankan koklea telah dicoba pula tetapi cara ini
sudah banyak ditinggalkan oleh ahli THT.
1.7.2.4. Apabila satu telinga tuli besar dan menyebabkan
kambuhnya vertigo perusakan labirin membranosa perlu
 dilakukan dengan cara operasi ini penderita dibebaskan
sama sekali dari vertigo sedangkan hilangnya pendengaran
tidak merisaukan penderita.

1.8. Pathway

II. Rencana Asuhan Klien dengan Meningitis

2.1. Pengkajian
2.1.1. Aktivitas/Istirahat
Letih, lemah, malaise, keterbatasan gerak, ketegangan mata,
kesulitan membaca, insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai
nyeri kepala, sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh,
aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca.
2.1.2. Sirkulasi
Riwayat hypertensi, denyutan vaskuler, misal daerah temporal,
pucat, wajah tampak kemerahan.
2.1.3. Integritas Ego
Faktor faktor stress emosional/lingkungan tertentu, perubahan
ketidakmampuan, keputusasaan, ketidakberdayaan depresi,
kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit kepala,
mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala kronik).
 2.1.4. Makanan dan cairan
Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat,
bawang, keju, alkohol, anggur, daging, tomat, makan berlemak,
jeruk, saus, hotdog, Monosodium Glutamat (MSG) pada migrain,
mual/muntah, anoreksia (selama nyeri), penurunan berat badan.
2.1.5. Neurosensoris
Pening, disorientasi (selama sakit kepala), riwayat kejang, cedera
kepala yang baru terjadi, trauma, stroke, aura; fasialis, olfaktorius,
tinitus, perubahan visual, sensitif terhadap cahaya/suara yang keras,
epitaksis, parastesia, kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore,
perubahan pada pola bicara/pola pikir, mudah terangsang, peka
terhadap stimulus, penurunan refleks tendon dalam, papiledema.
2.1.6. Nyeri/ kenyamanan
Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala, misal migrain,
ketegangan otot, cluster, tumor otak, pascatrauma, sinusitis, nyeri,
kemerahan, pucat pada daerah wajah, fokus menyempit, fokus pada
diri sendiri, respon emosional/perilaku tak terarah seperti menangis,
gelisah, otot-otot daerah leher juga menegang, frigiditas vokal.
2.1.7. Keamanan
Riwayat alergi atau reaksi alergi, demam (sakit kepala), gangguan
cara berjalan, parastesia, paralisis, drainase nasal purulent (sakit
kepala pada gangguan sinus).

2.2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

Diagnosa 1:Resiko Jatuh (Herdman, 2015: 411)
2.2.1. Definisi
Rentan terhadap peningkatan resiko jatuh yang dapat menyebabkan
bahaya fisik dan gangguan kesehatan.
2.2.2. Faktor resiko
2.2.2.1. Dewasa
a. Penggunaan alat bantu
b. Tinggal sendiri
c. Usia >65 tahun
2.2.2.2. Anak
Kurang pengawasan pada anak usia <2 tahun
 2.2.2.3. Kognitif
Gangguan fungsi kognitif
2.2.2.4. Lingkungan
a. Kurang pencahayaan
b. Penggunaan restrein
c. Ruang yang tidak dikenal
d. Pemajanan pada kondisi cuaca tidak aman
2.2.2.5. Agen farmaseutikal
Penggunaan alkohol
2.2.2.6. Fisiologis
a. Anemia
b. Artritis
c. Gangguan keseimbangan
d. Gangguan mendengar
e. Gangguan mobilitas
f. Kesulitan gaya berjalan
g. Neoplasma
h. Neuropati
i. Penurunan kekuatan ekstremitas bawah
j. Pusing

Diagnosa 2: Intoleran Aktivitas (Herdman, 2015: 241)

2.2.3. Definisi
Ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk
mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari
yang harus atau yang ingin dilakukan.
2.2.4. Batasan karakteristik
2.2.4.1. Dipsnea saat beraktivitas
2.2.4.2. Keletihan
2.2.4.3. Ketidaknyamanan setelah beraktivitas
2.2.4.4. Perubahan EKG (mis., aritmia iskemia)
2.2.4.5. Respon abnormal dari tekanan darah atau nadi terhadap
aktifitas
2.2.5. Faktor yang berhubungan
2.2.5.1. Gaya hidup kurang gerak
 2.2.5.2. Imobilitas
2.2.5.3. Ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan
2.2.5.4. Tirah baring

Diagnosa 3:KetidakseimbanganNutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh

(Herdman, 2015: 177)
2.2.6. Definisi
Asupan nutrisitidakcukupuntukmemenuhikebutuhanmetabolik.
2.2.7. Batasan karakteristik
2.2.7.1. Berat badan 20% atau lebih dibawah rentang berat badan
ideal
2.2.7.2. Bisingusushiperaktif
2.2.7.3. Cepat kenyang setelah makan
2.2.7.4. Diare
2.2.7.5. Gangguan sensasi rasa
2.2.7.6. Kelemahan otot pengunyah
2.2.7.7. Kelemahan otot untuk menelan
2.2.7.8. Ketidakmampuan memakan makanan
2.2.7.9. Kram abdomen
2.2.7.10. Kurang informasi
2.2.7.11. Kurangminatterhadapmakanan
2.2.7.12. Nyeri abdomen
2.2.8. Faktor yang berhubungan
2.2.8.1. Faktor biologis
2.2.8.2. Faktor ekonomi
2.2.8.3. Gangguan psikososial
2.2.8.4. Ketidakmampuan makan
2.2.8.5. Ketidakmampuan mencerna makanan
2.2.8.6. Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien
2.2.8.7. Kurang asupan makanan
2.3. Perencanaan
Diagnosa 1:Resiko Jatuh
2.3.1. Tujuan dan kriteria hasil(NOC)
2.3.1.1. Resiko jatuh akan menurun atau terbatas, yang dibuktikan
oleh keseimbangan, gerakan terkoordinasi, perilaku
pencegahan jatuh, kejadian jatuh, dan pengetahuan:
pencegahan jatuh.
2.3.1.2. Memperlihatkan kejadian jatuh, yang dibuktikan oleh
indikator: (1-5: 10 dan lebih, 7-9, 4-6, 1-3, dan tidak ada):
a. Frekuensi jatuh ketika berdiri tegak
b. Frekuensi jatuh ketika berjalan
c. Frekuensi jatuh ketika duduk
d. Frekuensi jatuh ketika berpindah tempat
e. Frekuensi jatuh dari tempat tidur

2.3.2. Intervensi keperawatan dan rasional(NIC)

2.3.2.1. Peningkatan Mekanika Tubuh:
Memfasilitasi penggunaan postur dan pergerakan dalam
aktivitas sehari-hari untuk mencegah keletihan dan
ketegangan atau cedera muskuloskeletal
2.3.2.2. Manajemen Lingkungan: Keamanan:
Memantau dan memanipulasi lingkungan fisik untuk
memfasilitasi keamanan
2.3.2.3. Terapi Latihan Fisik: Keseimbangan:
Menggunakan aktivitas, postur, dan pergerakkan tertentu
untuk mempertahankan, meningkatkan, dan mengembalikan
keseimbangan tubuh
2.3.2.4. Terapi Latihan Fisik: Pengendalian Otot:
Menggunakan protokol aktivitas atau latihan fisik tertentu
untuk meningkatkan atau mengembalikan gerakan tubuh
terkendali
2.3.2.5. Pencegahan Jatuh:
Menerapkan tindakan kewaspadaan khusus bersama klien
yang memiliki resiko mengalami cedera akibat jatuh
 2.3.2.6. Identifikasi resiko:
Menganalisis faktor resiko yang potensial, menentukan
resiko kesehatan, dan memprioritaskan strategi penurunan
resiko

Diagnosa 2: Intoleran Aktivitas

2.3.3. Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
2.3.3.1. Mentoleransi aktivitas yang bisasa dilakukan, yang
dibuktikan oleh toleransi aktivitas, ketahanan, penghematan
energy, kebugaran fisik, energy psikomotorik, dan
perawatan diri, ADL.
2.3.3.2. Menunjukkan toleransi aktivitas, yang dibuktikan oleh
indicator sebagai berikut: (1-5: gangguan eksterm, berat,
sedang, ringan, tidak ada gangguan)

2.3.4. Intervensi keperawatan dan rasional (NIC)

2.3.4.1. Terapi aktivitas:
Memberi anjuran tentang dan bantuan dalam aktivitas fisik,
kognitif, sosial, dan spritual yang spesifik untuk
meningkatan rentang, frekuensi, atau durasi aktivitas (atau
kelompok)
2.3.4.2. Terapi latihan fisik: Mobilitas Sendi:
Menggunakan gerakan tubuh aktif dan pasif untuk
mempertahankan atau mengembalikan gerakan tubuh.
2.3.4.3. Terapi Latihan Fisik: Pengendalian Otot:
Menggunakan aktivasi tertentu atau protokol latihan yang
sesuai utuk meningkatkan atau mengembalikan gerakan
tubuh yang terkendali.

Diagnosa 3:KetidakseimbanganNutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh

2.3.5. Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
Klien akan memperlihatkan status gizi : asupan mkanan dan cairan
yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut:Keseimbangan
2.3.5.1. Makanan oral
2.3.5.2. Pemberian makanan lewat selang adekuat
 2.3.5.3. Asupan cairan oral adekuat

2.3.6. Intervensi keperawatan dan rasional (NIC)

Manajemen Nutrisi:
2.3.6.1. Timbang klien pada interval yang tepat
2.3.6.2. Berikan informasi kepada klien untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi
2.3.6.3. Buat perencanaan makan dengan klien yang masuk dalam
jadwal makan, lingkungan makan, kesukaan dan
ketidaksukaan klien
2.3.6.4. Ciptakan lingkungan yang menyenangkan untuk makan
2.3.6.5. Berikan klien minuman dan kudapan bergizi, tinggi protein,
tinggi kalori yang siap dikonsumsi

III. Daftar Pustaka

Herdman, T. H. (Ed). (2015). Nanda International Inc. Diagnosis Keperawatan:
Definisi & Klasifikasi 2015-2017. Edisi 10. Jakarta: EGC.

http://documents.tips/documents/askep-vertigopdf.html (diakses 6 Desember

2016).

http://documentslide.com/documents/laporan-pendahuluan-vertigodocx.html
(diakses 6 Desember 2016).

Labuguen. 2006. Tersedia dalam:

https://www.academia.edu/19640476/LAPORAN_PENDAHULUAN_VER
TIGO.

Wilkinson, J. M. (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan: Diagnosis NANDA,

Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Edisi Revisi. Jakarta: EGC.
 , 07 Desember 2016
PreseptorAkademik, PreseptorKlinik,

(……………………………………...) (……………………………………..)