ANAMNESIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Tanjung
PUSKESMAS drg. Adhi Supriadi, M.Kes
TANJUNG NIP : 197504272005011006
Tanda tangan Kepala Puskesmas
1. Pengertian Wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk mengumpulkan data
penyakit

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk mendapatkan informasi

yang akurat dari pasien untuk menegakkan diagnosis
3. Referensi Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia, A. Aziz Alimul Hidayat,
S.Kp & Musrifatul Uliyah, S.Kp, 2010

4. Alat dan  Bolpoint

Bahan
5. Langkah – 1. Petugas menerima rekam medik pasien
langkah 2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan identitas dalam rekam
medik
3. Petugas menanyakan keluhan utama pasien
4. Petugas menanyakan sudah berapa lama keluhan tersebut
5. Petugas menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan penyakitnya
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit lainnya
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga
8. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam rekam medis

6. Unit terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Kesehatan Ibu & KB
3. Ruang Kesehatan Gigi & Mulut
4. Ruang Rawat Inap
5. Ruang Persalinan
6. Ruang Gawat Darurat
7. Ruang Kesehatan Anak & Imunisasi

7. Dokumen  Rekam Medik

terkait

1
8. Rekaman
Tanggal mulai
histori No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
perubahan