PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

PENINGKATAN PERILAKU HIDUP BERSIH

DAN SEHAT (PHBS) DI DUSUN LEMO BARU
DESA KUAJANG

BIDANG KEGIATAN:
PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan oleh:
Adi Setiawan NIM 1629042099/2016
Andika Yasin NIM 1421042004/2014
Nur Eva Damayanti NIM 1629041025/2016

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR

MAKASSAR
2017

i
 PENGESAHAN PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1. Judul Kegiatan : Peningkatan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat di Dusun Lemo Baru
Desa Kuajang
2. Bidang Kegiatan : PKM-M
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Adi Setiawan
b. NIM : 1629042099
c. Jurusan : Elektro/ Prodi PTIK
d. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Negeri Makassar
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Lemo Baru – Kuajang kec.Binuang
Kab.Polewali Mandar
f. Alamat email : adisuperganteng90@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 3. orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar :Udin Sidik Sidin, S.Pd, MT
b. NIDN :0015067407
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Jl. Dg. Tata Raya Kampus FT
UNM UNM\081343995588
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti : Rp 8.803.000
b. Sumber lain (sebutkan . . . ) : Tidak ada
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 5 bulan

Makassar, 16 November 2017

Menyetujui,
Pembantu Dekan III Unm Ketua Pelaksana Kegiatan
Bidang Kemahasiswaan
FT Unm

(_______________________) (Adi Setiawan)

NIP.19611016 198803 1 006 . NIM.1629042099

Pembantu Rektor III Dosen Pendamping

Bidang Kemahasiswaan

(Drs Arifuddin Usman MKes) (Udin Sidik Sidin, S.Pd, MT)

NIP.19650313 199003 1 003 NIDN. 0015067407

ii
DAFTAR ISI

Judul ............................................................................................... i

Lembar Pengesahan ....................................................................... ii

Daftar Isi ........................................................................................ iii

Ringkasan ...................................................................................... iv

Pendahuluan .................................................................................. 1

Gambaran Kondisi Masyarakat ..................................................... 4

Metode Pelaksanaan ...................................................................... 5

Biaya dan Tanggal Pelaksanaan .................................................... 6

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing.... 7

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan................................... 14

Lampiran 3. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana............................ 15

Lampiran 4. Surat Pernyataan Kesediaan Mitra............................ 16

iii
RINGKASAN
PHBS adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kasadaran
sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat
menolong diri sendiri da bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan
kesehatan masyarakat. Kondisi sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku
dari yang tidak sehat menjadi perilaku sehat dan menciptakan lingkungan sehat di
rumah tangga oleh karna itu kesehatan perlu dijaga, dipelihara dan ditingkatkan
oleh setiap anggota rumah tangga serta diperjuangkan oleh semua pihak.

Pentingnya meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat kepada masyarakat

adalah meningkatnya rumah tangga ber-PHBS di Dusun Lemo Baru Desa
Kuajang dan meningkatnya pengetahuan, kemauan dan kemampuan anggota
rumah tangga untuk melaksanakan PHBS Berperan aktif dalam gerakan PHBS di
masyarakat.

Bentuk Kegiatan yang akan dilaksanakan adalah, pelatihan peningkatan

kebersihan rumah dan lingkungan, sosialisasi dan penyuluhan kesehatan, serta
gerakan penataan lingkungan yang bersih dan sehat.

Kegiatan ini akan dilaksanakan di Dusun Lemo Baru Desa Kuajang Kecamatan
Binuang Kabupaten Polewali Mandar dengan berbagai pertimbangan, diantaranya
belum adanya Tempat Pembuangan Akhir (TPA) yang sesuai, sebagian tempat di
desa ini masih berlahan tanah, jalan umum yang berdebu dan mulai berkurangnya
jumlah pohon dan sumber air minum di karenakan sungai di dusun Lemo Baru
cepat kering.

Pelaksanaan PHBS ini diharapkan mampu menanggulangi permasalahan

kesehatan dan kebersihan di Dusun Sawit sehingga membantu masyarakat dalam
meningkatkan kebersihan dan kesehatan mereka baik bagi keluarga maupun
lingkungan masyarakat.

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Pengertian PHBS
PHBS adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kasadaran
sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat
menolong diri sendiri da bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan
kesehatan masyarakat. Kondisi sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku
dari yang tidak sehat menjadi perilaku sehat dan menciptakan lingkungan sehat di
rumah tangga oleh karna itu kesehatan perlu dijaga, dipelihara dan ditingkatkan
oleh setiap anggota rumah tangga serta diperjuangkan oleh semua pihak.
Rumah Tangga Ber-PHBS berarti mampu menjaga, meningkatkan dan
melindungi kesehatan setiap anggota rumah tangga dari gangguan ancaman
penyakit dan lingkungan yang kurang konduktif untuk hidup sehat.
Penerapan PHBS di rumah tangga merupakan tanggung jawab setiap anggota
rumah tangga, yang juga menjadi tanggung jawab pemerintah/ kota beserta jajaran
sektor terkait untuk memfasilitasi kegiatan PHBS di rumah tangga agar dapat
dijalaankan secara efektif.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah salah satu strategiyang dapat ditempuh
untuk menghasilkan kemandirian di bidang kesehatan baik pada masyarakat
maupun pada keluarga. artinya harus ada komunikasi antara kader dengan
kaluarga/ masyarakat atau memberikan informasi dan melakukan pendidikan
kesehatan.
B. Tujuan PHBS
1. Tujuan Umum
Meningkatnya Rumah Tangga Ber-PHBS di desa kabupaten/ kota seluruh
Indonesia
2. Tujuan Khusus
Meningkatnya pengetahuan, kemauan dan kemampuan anggota rumah tangga
untuk melaksanakan PHBS Berperan aktif dalam gerakan PHBS di masyarakat.

1
C. Manfaat PHBS
Manfaat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat bagi rumah tangga:
1. Setiap rumah tangga meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit
2. Anak tumbuh sehat dan cerdas
3. Prokduktifitas kerja anggota keluarga meningkat dengan meningkatnya
kesehatan anggota rumah tangga maka biaya yang tadinya dialokasikan
untuk kesekahatan dapat diahlikan untuk biaya investasi seperti biya
pendidikan, Pemenuhan gizi keluarga dan modal usaha untuk peningkatan
pendapatan keluarga.
Manfaat Perilaku Hidup dan Sehat bagi masyarakat :
1. Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat
2. Masyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah-masalah
kesehatan
3. Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
4. Masyarakat mampu mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber
Masyarakat (UKBM) seperti posyandu, jaminan pemeliharaan kesehatan,
tabungan bersalin (tabulin), arisan jamban, kelompok pemakai air, ambulans
desa dll.
D. Sasaran PHBS
Sasaran PHBS di rumah tangga adalah seluruh anggota keluarga yaitu :
1. Pasangan Usia Subur
2. Ibu hamil dan ibu menyusui
3. Anak dan Remaja
4. Usia lanjut
5. Pengasuh anak
E. Indikator dan Definisi Operasional PHBS
Pembinasan PHBS di rumah tangga dilakukun untuk mewujudkan Rumah
Tangga Ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 10 indikator PHBS
dalam Rumah Tangga. Namun, apabila dalam rumah tangga tidak ada ibu yang
melahirkan tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga
Ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi hanya 7 indikator.

2
Indikator PHBS di rumah tangga :
1. Persalinan oleh tenaga kesehatan
2. Memberi bayi ASI Ekslusif
3. Menimbang balita setiap bulan
4. Menggunakan air bersih
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
8. Makan sayur dan buah setiap hari
9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok di dalam rumah

3
 BAB II
GAMBARAN UMUM MASYARAKAT DUSUN LEMO BARU
Dusun Lemo Baru terletak di Desa Kuajang Kecamatan Binuang Kabupaten
Polewali Mandar. Dusun Lemo Baru merupakan pusat pemerintahan dan pusat
kegiatan Desa Kuajang karena terdapat kantor Kepala Desa, Sekolah Dasar,
Sekolah Menengah Pertama Terbuka, dan Pos Pelayanan Terpadu Unit Desa
Kuajang.
Mayoritas masyarakat beragama muslim dan masing-masing kepala keluarga
mempunyai rumah tinggal pribadi. Mata pencaharian utama adalah petani dan
pedagang. Lebih dari setengah masyarakat dusun merupakan peternak hewan
seperti, kelinci, ayam, kambing, dan sapi. Sebagian besar rumah tempat tinggal
merupakan bangunan semi permanen dan mayoritas dari bahan kayu.
Terdapat sungai irigasi di bagian timur memanjang hingga ke bagian selatan
Dusun Lemo Baru. Kondisi sungai sekarang kering dan tidak berfungsi maksimal,
hanya pada saat musim hujan saja. Terdapat sendang yang digunakan sebagai
sumber dari sistem pengelolaan air minum (PAM) yang dapat disalurkan ke setiap
kepala keluarga. Sistem pengelolaan air terpadu yang didirikan di dusun ini
mampu mengatasi masalah kesediaan air minum atau kebutuhan air lainnya untuk
masyarakat. Tidak ada TPA terintegrasi dengan baik, sehingga masyarakat hanya
mempunyai tempat sampah dengan sistem lubang tanah dan semua sampah
dibakar. Masih terdapat jamban dan wc terbuka walaupun sudah banyak yang
menggunakan kamar mandi dan klosed yang baik.
Belum ada aksi kerja bakti masyarakat dalam bidang kesehatan maupun bidang
kebersihan. Kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap kebersihan dan
kesehatan keluarga dan lingkungan yang baik. Konsumsi makanan bergizi yang
sangat kurang walaupun banyak penduduk yang memproduksi buah dan sayur
seperti, pepaya, semangka, jambu, mangga, sayur-sayuran, dan bahan makanan
bergizi lainnya.
Kesadaran ibu hamil dalam memenuhi gizi dan ibu menyusui untuk
memberikan ASI eksklusif masih kurang, yaitu kurang dari 2 tahun usia bayi.
Upaya peningkatan kebersihan dan kesehatan memang perlu dilakukan untuk
masyarakat yang lebih baik dan lebih sehat.

4
 BAB III
METODE PELAKSANAAN
A. Survei kelompok sasaran
Pada tahap pertama untuk mendapatkan informasi tentang lokasi dan aspek lain
di wilayah sasaran.
B. Persiapan Sarana dan Prasarana
Tahap ini merupakan tahap yang mempersiapkan sarana dan prasarana yang
akan mendukung kegiatan ini. Persiapannya adalah mengenai tempat dan
lokasi yang akan kami gunakan untuk kegiatan. Sarana yang lainnya akan
dipersiapkan secara bertahap dengan mempertimbangkan tingkat kebutuhan.
C. Pelaksanaan kegiatan aksi
Muatan program yang paling penting dalam program ini adalah memberikan
motivasi kepada masyarakat meliputi orang tua, remaja dan anak-anak usia
sekolah dasar tentang pentingnya menuntut ilmu.
D. Evaluasi
Pada tahap evaluasi, anak-anak akan diberikan feedback tentang program yang
telah dilaksanakan. Hal ini akan menjadi pertimbangan bagi kegiatan kami agar
bermanfaat lagi untuk masyarakat.

5
 BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
A. BIAYA KEGIATAN
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Peralatan Penunjang 685.000
2 Bahan Habis Pakai 5.618.000
3 Perjalanan 1.400.000
4 Lain-lain 300.000
Total 8.003.000

B. JADWAL KEGIATAN
Bulan
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5
Persiapan
1 Survey Tempat V
2 Perizinan V
3 Persiapan perlengkapan V
Pelaksanaan
1 Sosialisasi PHBS V
2 Pelatihan cuci tangan V V
3 Pelatihan pengelolaan air, sanitasi, dan V V V
limbah rumah tangga/sampah
4 Publikasi dan Dokumentasi V V V V
5 Pendampingan V V V V
Monitoring V
Evaluasi V
Penyusunan laporan
1 Pembuatan draft laporan V V
2 Penyusunan laporan akhir V
3 Pengiriman laporan V

6
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen
Pembimbing
BIODATA KETUA PELAKSANA

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Adi Setiawan
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Pendidikan Teknik Informatika &
Komputer
4 NIM 1629042099
5 Tempat Tanggal Lahir Polewali, 01 Oktober 1998
6 E-mail adisuperganteng90@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081355905490

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi MI DDI Mts.Al-Wasilah SMAN 1
Lemo Baru Lemo Baru Polewali
Jurusan - - BAHASA
Tahun Masuk-Lulus 2005-20011 20011-2013 2013-2016

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

NO Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan

Seminar Tempat
1 - - -
2 - - -
3 - - -

D.Penghargaan 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

NO
1 - - -
2 - - -
3 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup mendapat
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memnuhi salah
satu persyaratan pengajuan Hibah Dikti.
Makassar, 16 November 2017
Ketua,

Adi Setiawan
NIM.1629042099

7
 BIODATA ANGGOTA PELAKSANA 1

B. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Adika Yasin
2 Jenis Kelamin Laki-Laki
3 Program Studi Pendidikan Teknik Bangunan
4 NIM 1421042004
5 Tempat Tanggal Lahir Polewali, 1 Juli 1996
6 E-mail andikayasin007@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085240367360

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi MI DDI SMPN 2 SMKN 1
Lemo Baru Polewali Polewali
Jurusan - - AKUTANSI
Tahun Masuk-Lulus 2001-2008 2008-2010 2010-2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

NO Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan

Seminar Tempat
1 - - -
2 - - -
3 - - -

D.Penghargaan 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

NO
1 - - -
2 - - -
3 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup mendapat
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memnuhi salah
satu persyaratan pengajuan Hibah Dikti.
Makassar, 16 Juni 2017
Anggota 1,

Andika Yasin
NIM.1421042004

8
 BIODATA ANGGOTA PELAKSANA 2

C. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Nur Eva Damayanti
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Pend.Teknik Informatika & Komputer
4 NIM 1629041025
5 Tempat Tanggal Lahir Biru. 6 Desember 1998
6 E-mail alihsan.nureva@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082393593604

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 12 Kanang MTS DDI MA DDI Kanang
Kanang
Jurusan - - -
Tahun Masuk-Lulus 2005-20011 2011-2013 2013-2016

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

NO Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan

Seminar Tempat
1 - - -
2 - - -
3 - - -

D.Penghargaan 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

NO
1 - - -
2 - - -
3 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup mendapat
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memnuhi salah
satu persyaratan pengajuan Hibah Dikti.
Makassar, 16 Juni 2017
Anggota 2,

Nur Eva Damayanti

NIM. 1629041025

9
 BIODATA DOSEN PEMBIMBING

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Udin Sidik Sidin, S.Pd., MT
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Jabatan Fungsional Lektor
4 NIP 19740615 199703 1 002
5 NIDN 0015067407
6 Tempat dan Tanggal Lahir Ujungpandang 15 Juni 1974
7 E-Mail udin.sidik.sidin@gmail.com
8 Nomor Telepon/HP 081343995588
9 Alamat Kantor Jl. Dg. Tata Raya Kampus FT UNM
10 Nomor Telp/Faks. 0411-864935
11 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = 30 orang
1. Software Aplikasi Komputer
2. E-learning
3. Komputer Grafis
4. E-Commerce
5. Keamanan Komputer
12 Mata Kuliah yang Diampu
6. Perangkat Keras
7. Arsitektur Komputer
8. Jaringan Komputer
9. Jaringan Internet
10. Rekayasa Perangkat Lunak

B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Perguruan Tinggi UNM UNHAS
Bidang Ilmu Pend. Teknik Elektro Teknik Elektro
Konst. Informatika
Tahun Masuk-Lulus 1993-2000 2007-2009
Judul Faktor-faktor yang Studi Content
Skripsi/Tesis/Desertasi mempengaruhi Management System
penguasaan dan Pembangunan
komputer mahasiswa Modul E-Library
jurusan Pendidikan
Teknik Elektro FT
UNM
Nama Ir. Kamaruddin Sese Prof. Dr. H.
Pembimbing/Promotor Drs. Ruslan, M.Pd Muhammad Tola,
M.Eng
Dr. Zahir Zainuddin,
M.Sc

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir

10
 (Bukan Skripsi, Tesis, maupun Desertasi)
Pendanaan
No Tahun Judul Penelitian Sumber Jml (Juta
Rp)
1 2011 Penerapan Keselamatan Dan PNBP FT UNM 3.500.000
Kesehatan Kerja Pada
Laboratorium PKK FT UNM
2 2012 Pengembangan Materi Ajar PNBP FT UNM 3.500.000
Berbasis Website Pada
Jurusan Pendidikan Teknik
Elektro Fakultas Teknik
Universitas Negeri Makassar
3 2016 Efektivitas Penggunaan Ditlitabmas 11.600.000
Edmodo Sebagai Media Dikti
Pembelajaran Berbasis E-
Learning

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 5 Tahun Terakhir

Pendanaan
No Tahun Judul Penelitian Sumber Jml (Juta
Rp)
1 2011 Pelatihan Penyusunan PNBP FT UNM 4.000.000
Presentasi Pembelajaran
Berbasis Teknologi Informasi
Dan Komunikasi Bagi Guru
MTsN Biringkanaya
Makassar
2 2012 Pelatihan Mengakses Internet PNBP FT UNM 4.000.000
Secara Cepat Dan Tepat Bagi
Guru SMP Yapend Bungaya
Makassar
3 2015 IbM Upaya Peningkatan Ditlitabmas 45.000.000
Profesionalisme Guru Melalui Dikti
Pelatihan E-Learning
4 2016 Pelatihan Pembuatan Dan PNBP FT UNM 7.500.000
Pemanfaatan E-Learning
Dalam Pembelajaran Bagi
Guru SMP YAPEND
Bungaya Makassar
5 2016 IbMDesain Media Ditlitabmas 47.500.000
Pembelajaran Berbasis Dikti
Teknologi Informasi dan
Komunikasi Bagi Guru
6 2017 Media Pembelajaran Interaktif Ditlitabmas 48.000.000
Berbasis Lectora Dikti
Bagi Guru

11
E. Publikasi Artikel Ilmiah Jurnal Dalam 5 Tahun Terakhir
Volume/Nomor/
No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal
Tahun
1 Faktor-faktor yang mempengaruhi MEDTEK FT Vol. 3 No.
penguasaan Software Aplikasi Komputer UNM 2/2011
mahasiswa jurusan PTE FT UNM
2 Implementasi Serat Optik Pada Jaringan JTEC PTA FT Vol. 6 No.
Komputer dan Multimedia UNM 2/2012
3 Pemanfaatan Teknologi Informasi dan Jurnal Ilmu Vol. 8/No.
Komunikasi Dalam Pendidikan dan Kependidikan 2/2011
Pembelajaran
4 Pengembangan Sistem Registrasi Dinamika Vol. 6/No.
Labortorium Berbasis WAP Teknik Mesin 1/2014
Universitas
Haluoleo
Kendari
5 Media Edukasi Pengenalan Huruf SemanTIK Vol 2/No.
Lontara Makassar Berbasis HTML 5 Fakultas Teknik 2/2016
Informatika
Universitas
Haluoleo
Kendari
6 Sistem Informasi Penjadwalan Mata SemanTIK Vol 2/No.
Pelajaran Berbasis Web Fakultas Teknik 1/2016
Informatika
Universitas
Haluoleo
Kendari
7 Penerapam Strategi Scaffolding pad Jurnal Publikasi Vol. 6 No.
Pembelajaran Pemrograman Web di Pendidikan 3/2016
SMK Kartika Wirabuana 1

F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir

Nama Pertemuan Waktu dan
No Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah/Seminar Tempat

G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir

Jumlah
No Judul Buku Tahun Penerbit
Halaman

H. Perolehan HKI dalam 5-10 Tahun Terakhir

12
No Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5

Tahun Terakhir
Judul/Tema/Jenis Rekayasa
Tempat Respon
No Sosial Lainnya yang Telah Tahun
Penerapan Masyarakat
Diterapkan

J. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam Biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Penelitian PNBP Fakultas Teknik Universitas
Negeri Makassar.

Makassar, 30 Oktober 2017

Peneliti,

Udin Sidik Sidin, S.Pd., MT

13
Lampiran 2

JUSTIFIKASI ANGGARAN KEGIATAN

1. Peralatan Penunjang
Material Justifikasi Kuantitas Harga satuan (Rp) Jumlah
pemakaian (Rp)
Penyewaan LCD Sosialisasi 1 buah 25.000 25.000
Papan tulis Sosialisasi 2 buah 30.000 60.000
Tempat Kegiatan 2 tempat 200.000 400.000
Plakat Kenang-kenangan 2 buah 100.000 200.000
Sub Total 685.000

2. Bahan Habis Pakai

Material Justifikasi Kuantitas Harga satuan Jumlah
pemakaian (Rp) (Rp)
Sabun Cuci Tangan Cuci tangan 50 buah 5.000 250.000
bersama
Kertas A4 Administrasi 1 rim 50.000 50.000
Konsumsi kegiatan - - 1.500.000
ATK Administrasi 1 set 175.000 175.000
Banner Sosialisasi 2 buah 27.000 54.000
Pamflet Sosialisasi 100 lembar - 53.000
Tempat sampah Pengadaan 30 buah 15.000 450.000
Pralon Cuci tangan 2 buah 18.000 36.000
bersama
Kegiatan keseluruhan 10 kali 300.000 3.000.000
Laporan Akhir - - 50.000
kegiatan
Sub Total 5.618.000
3. Perjalanan
Material Justifikasi Kuantitas Harga satuan Jumlah
pemakaian (Rp) (Rp)
Ke Dusun Lemo ke 1 Transportasi 2 kali 100.000 200.000
Ke Dusun Lemo ke 2 Transportasi 2 kali 100.000 200.000
Ke Dusun Lemo ke 3 Transportasi 2 kali 100.000 200.000
Ke Dusun Lemo ke 4 Transportasi 2 kali 100.000 200.000
Ke Dusun Lemo ke 5 Transportasi 2 kali 100.000 200.000
Ke Dusun Lemo ke 6 Transportasi 2 kali 100.000 200.000
Pulsa Telpon Komunikasi 3 orang 100.000 200.000
Sub Total 1.400.000
4. Lain-lain
Material Justifikasi Kuantitas Harga satuan Jumlah
pemakaian (Rp) (Rp)
Penyewaan Kamera Dokumentasi 2 buah 25.000 50.000
Percetakan Foto Dokumentasi 10 5.000 50.000
lembar
Monitoring Transportasi 2 kali 100.000 200.00
Sub Total 300.000

14
Lampiran 3.

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PERGURUAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR

Alamat : Jalan Pettarani Makassar

Telepon : 869834-869854-Fax. 868794
Website: www.unm.ac.id
_______________________________________________________________
SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Adi Setiawan
NIM : 1629042099
Program Studi : Pendidikan Teknik Informatika & Komputer
Fakultas : Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-M saya dengan judul: Peningkatan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Dusun Lemo Baru Desa Kuajang
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Makassar, 10 Oktober 2017
Mengetahui, Yang menyatakan,
Pembantu Rektor III
Bidang Kemahasiswaan Ketua Pelaksana Kegiatan
Unm

(Dr. Ir. H Bakhrani Rauf, M.T ) (Adi Setiawan)

NIP. 19611016 198803 1 006 NIM.1629042099

15
Lampiran 4. Surat Pernyataan Kesediaan Mitra
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA
DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Yang bertandantangan di bawah ini:

Nama : H. Muhammad S.
Bidang kegiatan : Pengabdian Kepada Masyarakat
Alamat : Desa Kuajang Kec. Binuang Kab.Polewali mandar

Dengan ini menyatakan Bersedia untukBekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan

Program Kreativitas Mahasiswa “PENINGKATAN PERILAKU HIDUP BERSIH
DAN SEHAT”:

Nama Ketua Tim Pengusul : Adi Setiawan

Nomor Induk Mahasiswa : 1629042099
Program Studi : Pendidikan Teknik Informatika dan Komputer
Nama Dosen Pembimbing : Udin Sidik Sidin, S.Pd, MT
Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Makassar

Guna menerapkan dan/atau mengembangkan PENINGKATAN HIDUP BERSIH

DAN SEHAT pada tempat sasaran pengabdian kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara pihak Mitra
dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan
usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 16 November 2017

Yang menyatakan,

Materai
6000

(H. Muhammad S.)

Cap/Ste
mpel

16