HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia simtomatik yang berkepanjangan dapat menyebabkan

kerusakan neurologic. Namun demikian, selama beberapa hari pertama kehidupan,
banyak dari bayi-bayi yang mendapatkan ASI memiliki kadar glukosa darah yang
rendah namun asimtomatik; mereka mampu menggunakan keton dan substrak
energy lainnya. Karena itu, definisi hipoglikemia pada periode neonatal masih
merupakan sumber kontroversi yang cukup besar.

Kadar glukosa serum yang kurang dari 45 mg (<2,6 mmol/liter) selama

beberapa hari pertama kehidupan saat ini diterima sebagai batasan untuk
menegakkan diagnosis hipoglikemia dan untuk memulai evaluasi
danpenanganansecaraaktif. Bayibarulahir normal menghasilkanglukosasebanyak
4-5 mg/kg/menituntukmempertahankanhomeostatisglukosa.

Faktorresiko

Antenatal

 Diabetes melitus maternal-diabetes mellitus bergantung insulin atau

diabetes mellitus gestasional .
 Obesitas maternal.
 Infusglukosa yang banyakataucepatsesaatsebelumpersalinan.
 Terapiagonisatauantagonis β-adrenergikpadaibu.

Neonatal

 PJT (pertumbuhanjaninterhambat)
 Besaruntukmasakehamilan (BMK)
 Pretem
 Bayi yang sakit-sepsis, dansebagainya.
 Iatrogenik- kekuranganmakandenganglukosaintravena yang tidakadekuat.
 Polisitemia
 Ensefalopatihipoksik-iskemik (hypoxic-ischaemic encephalopathy, HIE).
 Hipotermia
 Penyakit rhesus.

Penyebab
 Factor risikountukterjadinyahipoglikemiatransientelahdisebutkan di
atas.Hipoglikemiapersistentidakumumterjadi.

Gambaranklinis

Sebagianbesarasimtomatik.Gambaranklinisnyamencakup :

 Jitteriness/iritabilitasi/tangisanmelengking
 Penurunankesadaran /letargi/hipotonia
 Apnea
 Kejang
Beberapatandafisik yang abnormal
dapatmembantumengidentifikasipenyebabnya.

Gambaranklinis Penyebab
Hipoglikemiatransien
Pertumbuhan abnormal Pertumbuhanjaninterhambat
Makrosomia/besaruntukmasakehamilan

Plethora polisitemia
Hipoglikemiapersisten

Hepatomegaly Penyakitpenumpukanglikogen, infeksi

denganatautanpasplenomegali
Hepatomegali, lidahbesar, Sindrombeckwith-wiedenmann
omfalokel, lipatandauntelinga
horizontal
Mikropenis,diskusoptikus Panhipopituitarisme
hipoplastik Perlumenyingkirkandefekpadagaristengahotak
, misalnyadisplasiasepto-optik.

Letargi, koma, muntah, baubadan Hiperamonemia, asidosislaktat,

yang aneh gangguansiklus urea
ataukelainanmetabolismebawaanlainnya.
Hiperinsulinisme
■ bayidariibu diabetic Hipoglikemiaper Defisiensiendokrin
■ sindrombeckwith-wiedenmann sisten ■Parhipopitutarism
■
hiperinsulinismehipoglikemikpersistenpadabayi e
■ istrogenik-penghentiannutrisi parenteral Pemantauan
ictalsecaramendadakataukonsentrasiinfusglukosa ■defisiensi
yang tinggi. Bayi- bayidengan factor
Kelainanmetabolis hormone
resikodipantausebelummakansampaiglukosadarahdiatas 45 mg/dl.mebawaan pertumbuhan
(>2,6mmol/liter) padadua kali pemeriksaan yang berbeda.
Defisiensikortikol-
Tidakperlumemantaukadarglukosadarahpadabayiaterm yang berkembang normal
perdarahan adrenal
yang sedangdiberi ASI. Semuabayi yang
tidak responsive
membutuhkanperawatanintensifharusdipantauglukosadarahnyasecarateratur.
terhadap ACTH
Pemeriksaanglukosadarahharusdilakukan di tempattidurdengan
glucometer, yang hanyamembutuhkansatutetesdarah.

Pemeriksaanpenunjang

Pemeriksaaninidilakukanuntukhipoglikemiasistomatikataupersisten.

Pemeriksaandarah

 Konsentrasiglukosadarah- pemeriksaan yang benar (laboratorium)

harusdilakukan.
 Konsentrasi insulin darah .jikatidakterdapathiperinsulinisme, periksa:
 Hormone hipofisis
 Untukkelainanmetabolismebawaan
 Asilkamitin

Pemeriksaanpenunjang lain yang mungkindiperlukan

 Ultrasonografiotakdan/ atau MRI- untukanomali structural

 Ultrasonografi adrenal- untukperdarahan adrenal
 Pemeriksaanoftalmologik- untuk dysplasia septo-optik

Penatalaksanaan

Pencegahandanpenangananhipoglikemiaditunjukkanberikut :

Tingkatkan
Terdapat Mulaitindakanpreventif-pemberianmakan oral/enternaldini,
volume dan
factor
Kadar glukosadarah lebihdisukaidengan ASI jikaperlu,
/ataukonsentrasid
Poinkunci
resiko
25-40 mg/dl (1,6-2,6 tingkatkanfrekuensidanjumlahmakan
Jikaakibathiperinsulinisme- ekstrosasampaide
Pertimbangkan
mmol/L)
mungkinmembutuhkanterapiobatdengandiazoksiPoinkunci Tujuannyaadalahmemperta
nganglukosa
glucagon,12-
walaupundenganpem
dadansomatostatinataupembedahandenganpank hankankadarglukosa yang
Hipoglikemiaberatdapatterja 14 mg/kg/menit
kortikosteroid,
berianmakan yang
reatektomi.Jikaakibatdefisiensiendokrinspesifik-
Bayisimtomatikataug Dekstrosa (80- (2 ml/kg, normal setelahmakanan
10% 10%
Bolus dekstrosa
dijikadekstrosaintravenadih (jika>12,5 %
diazoksidasetela
adekuat.
terapipenggantiandiindikasikan.
lukosadarahsangatre 100 ml/kg/hari, oral dapatditoleransi,
200 mg/kg)
entikansecaramendadakata berikanmelaluikat
hpemeriksaanpe
ndah (<25
Hipoglikemiapersisten glukosa 6-8 infusintravenaharusdikuran
eter vena sentral)
uterjadiekstravasasi nunjang
mg/dl;1,6mmol/L) mg/kg/menit) gi