Nama Pasien : Ny.A Umur : 65 thn No. Register : 049 .2893 NO NO.

DX TANGGAL/JAM
IMPLEMENTASI TTD 1. Dx 1 dan 2 03 Menanyakan keadaan px dan keluhan

C 3.Memposisikan px senyaman

mungkin 4.Kolap dengan tim medis dalam memasang O

nasal kanul 4 lpm , infuse ,serta NGT 5.Memberikan susu lewat sonde

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny.A Umur : 65 thn No. Register : 049 .2893

TANGGAL /JAM

EVALUASI

TTD

03/03/2014 13.45 S : Px mengatakan sesak sudah mulai berkurang O : K/u membaik Pola nafas
semakin teratur Mulai sudah ada nafsu makan Meski masih terasa sedikit mual Ttv : N : 78 x/ menit
RR : 21 x/menit S : 36

C A : Masalah belum teratasi P : Renpra dihentikan px pulang paksa

GET