KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH

PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR

Nomor : 445/ / 2017 / RSUD SAAS

TENTANG
PEMBENTUKAN ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN RSUD SULTAN
ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR
TAHUN 2017

DIREKTUR RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK

KABUPATEN ACEH TIMUR

Menimbang : a. Bahwa setiap pasien yang dirawat di RSUD Sultan Abdul Aziz
Syah Peureulak Aceh Timur berhak memperoleh pelayanan
kesehatan dengan mutu tinggi tanpa membedakan Ras, Agama,
Warna Kulit, Keturunan, Status Sosial, Latar Belakang Pendidikan,
Status Perkawinan, Umur, Suku Bangsa, Sumber Pembayaran dan
Pandangan Politik.
b. Pentinganya Peraturan Staf Keperawatan Rumah Sakit untuk
menciptakan Tata Kelola Klinik yang abik (Good Clinical
Governance) sehingga dapat menghasilkan pelayanan yang
bermutu yang mengutamakan keselamatan pasien.
c. Perlunya Pelayanan Berasarkan Standar Profesi dan Kode Etik
Profesi di RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Aceh Timur.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf , b dan c perlu menetapkan Keputusan Direktur RSUD Sultan
Abdul Aziz Syah Peureulak Aceh Timur Tahun 2017.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 7 Drt Tahun 1956 tentang Pembentukan

Daerah Otonom Kabupaten-Kabupaten Dalam Lingkungan Daerah
Propinsi Sumatera Utara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1956 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1092)
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
Kesehatan
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia 2009 Nomor 153 Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072)
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang-Undang Nomr 2 Tahun 2014 Tentang
Perubahan atau Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia 2014
Nomor 246 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5589)
 6. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah.
7. Peraturan Menkes RI Nomor 1596/Menkes Per 11.1998 Tentang
Rumah Sakit.
8. Peraturan Menkes RI Nomor 1239/Menkes/XI/RI/2001 Tentang
Peraktek Perawat .
9. Peraturan Menkes Nomor 49 Tahun 2013 Tentang Rumah Sakit
Harus Membentuk Komite Keperawatan.
10. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2002 Tentang
Tata Kelola Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Membentuk Organisasi Komite Keperawatan RSUD Sultan Abdul

Aziz Syah Peureulak Aceh Timur dengan susunan, organisasi dan tata
kerja, tugas wewenang dan tanggung jawab Komite Keperawatan
sebagaimana yang tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.

Kedua : Segala sesuatu yang belum diatur dalam keputusan ini akan disusun
dan dilaksanakan oleh Komite dengan Persetujuan Direktur
Keperawatan RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Aceh Timur.
Ketiga :
Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) Tahun terhitung sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam surat ini akan diadakan perbaikan kembali
sebagaimana mestinya.
Keempat : Keputusan ini berlaku mundur sejak tanggal 04 Januari 2017

DITETAPKAN DI : PEUREULAK
TANGGAL : 5 MARET 2017 M
18 JUMADIL AWAL 1437 H

DIREKTUR RSUD
SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
KABUPATEN ACEH TIMUR

dr. EDI GUNAWAN, MARS

NIP. 19690203 199903 1 003
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SULTAN ABDUL AZIZ
SYAH PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR
NOMOR : 445/ /RSUD SAAS
TANGGAL : 05 MARET 2017
18 Jumadil Awal 1437 H

SUSUNAN PENGURUS ORGANISASI DAN TATA KERJA KOMITE

KEPERAWATAN RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
KABUPATEN ACEH TIMUR

NO NAMA JABATAN JABATAN DALAM ORGANISASI

POKOK
1. Azhar, S.Kep Staf Rumah Sakit Ketua Komite Keperawatan

2. Mariani, SKM Kepala Ruang CO Wakil Ketua Komite Keperawatan

3. Nurfianda, AMK Staf IGD Sekretaris

4. Nilawati, AMK Staf Keuangan Anggota

5. Rosmaida, Am.keb Staf Keuangan Anggota

6. Mawaddah, Amd. Keb Wakil Kepala Anggota

Ruang Bersalin

DIREKTUR RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH

PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR

dr. EDI GUNAWAN, MARS

NIP. 19690203 199903 1 003
LAMPIRAN II : TUGAS DAN WEWENANG KOMITE KEPERAWATAN

1. Subkomite Kerendesia : Nilawati, AMK

Tugas :

a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis

b. Menyusun buku putih
c. Menerima hasil verifikasi persyaratan kredensial
d. Merekomendasikan tahapan proses kredensial
e. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan
f. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
g. Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada Ketua Komite Keperawatan
untuk diteruskan ke Direktur Rumah Sakit

Wewenang
Sub Komite mempunyai mempunyai kewenangan Klinis untuk memproleh surat
Penugasan Klinis (Clinical Appoitment)

2. Subkomite Mutu Profesi : Rosmaida, Am.Keb

Tugas
a. Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan tenaga
keperawatan
c. Melakukan audit keperawatan dan kebidanan
d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan

Wewenang
Sub Komite Profesi mempunyai kewenangan memberikan rekomendasitindak lanjut
audit keperawatan dan kebidanan, pendidikan keperawatan, dan kebidanan berkelanjutan
seta pendampingan.

Subkomite Etik dan Disiplin Profesi : Mawaddah, Amd. Keb

Tugas :
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga keperawatan
b. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan
c. Melakukan penegakan disiplin profesi keperawtan dan kebidanan
d. Merekomendasikan penyelesaian masalah-masalah pelanggaran disiplin dan
masalah-masalah etik dalam kehidupan profesi
e. Merekomendasikan pencabutan kewenangan klinis
f. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan
keperawatan dan kebidanan
Wewenang
Subkomite Etik dan Disiplin Profesi mempunyai kewenangan memberikan usul
rekomendasi pencabutan Kewenangan Klinis (Clinical Privilige) tertentu, memberikan
rekomendasi perubahan/modifikasi rincian Kewenangan Klinis (Delineation of Clinical
Privilige), serta memberikan rekomendasi pemberian disiplin.

DIREKTUR RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH

PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR

dr. EDI GUNAWAN, MARS

NIP. 19690203 199903 1 003
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR
NOMOR : 445/ / RSUD SAAS
TANGGAL : 05 MARET 2017

DIREKTUR
dr. Edi Gunawan, MARS

KETUA KABID KEPERAWATAN

Azhar, S.Kep Ns. Riza Wahyudini, M.Kep.Sp.Mat

WAKIL KETUA
Mariani, SKM

SEKRETARIS
Nurfianda, AMK

SUBKOMITE KREDENSIAL SUBKOMITE MUTU PROFESI SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI
Nilawati, AMK Rosmaida, Am.Keb Mawaddah, Amd. Keb

DIREKTUR RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH

PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR

dr. EDI GUNAWAN, MARS

NIP. 19690203 199903 1 003