INSTALASI

GIZI
 IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN

Nama Unit Pelayanan : Instalasi Gizi

Penyusun : 1. Alvian Hadi Sutrisno, S.Gz

No Sistem Indikator Prioritas Waktu DimensiMutu

1 Input  Ketersediaan tenaga ahli gizi yang sesuai 2 1 Th
kompetensi
 Ketersediaan tenaga juru masak yang 2 1 Th
sesuai kompetensi
 Fasilitas dan peralatan dapur yang 2 1 Th
memadai
 Pembakuan SPO pelayanan 2 1 Th
Instalasi gizi
 Kejelasan sistem pengadministrasian 2 6 Bln
instalasi gizi
2 Proses  Ketepatan Pemberian Diet 1 1 bln Safety
 Ketepatan Waktu Distribusi Makanan 1 1 bln Keefektifan
 Sisa Makan Pasien 2 1 bln
 Kepatuhan petugas terhadap pedoman dan 2 1 bln
SPO
3 Output /  Keluhan pasien terhadap pelayanan 1 1 bln Kenyamanan
Outcome Instalasi Gizi

Sasaran Mutu Instalasi Gizi Tahun 2018 adalah

1. Ketepatan Pemberian Diet

2. Ketepatan Waktu Distribusi Makanan

3. Keluhan Pasien terhadap Pelayanan Gizi

 KERTAS KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR LAYANAN MUTU KLINIS

Nama Unit Pelayanan : Instalasi Gizi

NamaPenyusun : 1. Alvian Hadi Sutrisno.,S.Gz

No Kamus / Abstraksi Penjelasan

1 Judul Ketepatan Pemberian Diet Pasien
2 Definisi Operasional Ketepatan Pemberian Diet adalah kesesuaian antara jenis
diet yang diberikan kepada pasien dengan permintaan diet
dari dokter yang ditulis dalam buku order Diet oleh petugas
Rawat Inap.
3 Inklusi Semua pasien rawat inap yang mendapat pelayanan diet
4 Eksklusi Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral
5 Bagian / Unit Instalasi Gizi dan IRNA
6 PIC Ka. Instalasi Gizi dan Ka. IRNA
7 Kebijakan Mutu / Dimensi Safety dan Efisien
Mutu
8 Rasionalisasi Selama tahun 2017 terjadi beberapa kali pemberian diet
yang tidak sesuai dengan yang diminta sehingga harus
diganti.
Untuk melakukan penggantian jenis diet memerlukan waktu
tambahan dan terjadi pemborosan bahan makanan.
Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam memenuhi diet
pasien rawat inap.
9 Numerator Jumlah pemberian makanan dalam satu bulan dikurangi
jumlah pemberian makanan yang salah diet dalam satu
bulan.
10 Denominator Jumlah pemberian makanan dalam satu bulan
11 Formula

12 Metode Pengukuran Retrospektif

13 Tipe Pengukuran (Indikator) Proses
14 Sumber Data (Audit Tools / File Buku Pencatatan Permintaan Diet
Name) Buku Pencatatan Kesalahan Diet
15 Waktu Pelaporan 1 bulan
16 Frekuensi Pengumpulan Data Harian
17 Target Kinerja 100%
18 Sample Size (n) Sensus
19 Area Monitoring IRNA
20 Rencana Komunikasi / Tiap bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan
Pelaporan Hasil Data Pasien
21 Referensi Kebijakan Mutu RS

No Kamus / Penjelasan
Abstraksi
1 Judul Ketepatan Waktu Distribusi Makanan
2 Definisi Ketepatan Waktu Distribusi Makanan adalah ketepatan penyediaan makanan pada
Operasional pasien sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
Jadwal tersebut adalah
Pagi Jam 06.30
Siang jam 11.30
Malam jam 17.30
3 Inklusi Semua pasien rawat inap yang mendapat pelayanan diet
4 Eksklusi Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral
5 Bagian / Unit Instalasi Gizi dan IRNA
6 PIC Ka. Instalasi Gizi dan Ka. IRNA
7 Kebijakan Efektifitas, Akses Pelayanan, Kenyamanan
Mutu /
Dimensi Mutu
8 Rasionalisasi Selama tahun 2017 terjadi beberapa kali keterlambatan distribusi makanan.
Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam memenuhi jadwal distribusi sesuai
dengan ketetapan yang berlaku.
9 Numerator Jumlah pasien yang disurvei yang mendapat makanan tepat waktu dalam satu
bulan.
10 Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvei
11 Formula

12 Metode Retrospektif
Pengukuran
13 Tipe Proses
Pengukuran
(Indikator)
14 Sumber Data Buku Pencatatan Permintaan Diet
(Audit Tools /
File Name)
15 Waktu 3 bulan
Pelaporan
16 Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
17 Target Kinerja ≥90%
18 Sample Size Survey
(n)
19 Area IRNA
Monitoring
20 Rencana Tiap bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Komunikasi /
Pelaporan
 Hasil Data
21 Referensi Kebijakan Mutu RS

No Kamus / Abstraksi Penjelasan

1 Judul Keluhan Pasien terhadap Pelayanan Instalasi Gizi
Angka keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi
2 Definisi Operasional Keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi adalah pernyataan
ketidak puasaan pasien terhadap pelayanan gizi.

Keluhan pasien adalah ungkapan yang disampaikan oleh pasien/

keluarganya baik langsung (disampaikan ke petugas RI) maupun tidak
langsung (ditulis di angket) terkait pelayanan Instalasi Gizi.
Setiap ada keluhan baik langsung maupun tidak langsung dicatat oleh
petugas Instalasi Gizi dalam buku keluhan pelayanan Instalasi Gizi.

3 Inklusi Semua pasien rawat inap dan rawat jalan yang mendapat pelayanan gizi
4 Eksklusi Pasien Puasa dan Pasien yang m`1A2Qendapat Nutrisi Parenteral
5 Bagian / Unit Instalasi Gizi, IRNA, IRJA
6 PIC Ka. Instalasi Gizi,Ka. IRNA, Ka. IRJA
7 Kebijakan Mutu / Kenyamanan
Dimensi Mutu
8 Rasionalisasi Selama tahun 2017 terjadi beberapa kali keluhan terhadap pelayanan gizi.
Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam pelayanan gizi yang
memuaskan.
9 Numerator Jumlah pasien yang tidak puas dalam satu bulan
Jumlah keluhan yang masuk ke instalasi Gizi baik langsung maupun tidak
langsung dalam 1 bulan.
10 Denominator Jumlah seluruh pasien yang disurvei.
Karena bukan survey, angka kejadian keluhan sehingga tidak perlu
denominator.
11 Formula

Hitung jumlah keluhan saja, tidak perlu prosentase.

12 Metode Pengukuran Retrospektif
13 Tipe Pengukuran Output
(Indikator)
14 Sumber Data (Audit Buku catatan keluhan terhadap pelayanan Instalasi Gizi.
Tools / File Name)
15 Waktu Pelaporan 1bulan
16 Frekuensi Harian
Pengumpulan Data
17 Target Kinerja ≤10%
… kasus
18 Sample Size (n) Survey
19 Area Monitoring IRNA, IRJA
 20 Rencana Komunikasi Tiap tiga bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
/ Pelaporan Hasil
Data
21 Referensi Kebijakan Mutu RS

PROGRAM PENINGKATAN MUTU INSTALASI GIZI

N Nama JenisKegiatan / UkuranKeberh

Tujuan Sasaran Waktu PIC
o Program Action Plan asilan
1 Upaya Menurunkan Semua Gugus 1. Membuat SPO Maret Ka. Angka
meningkatkan angka kejadian Tugas tentang 2017 Intalasi kesalahan diet
ketepatan kesalahan Permintaan Diet Gizi menurun
pemberian pemberian diet Pasien
diet 2. Melaksanakan
pelayanan sesuai
SPO
2 Upaya Meningkatkan Semua Gugus 1. Menetapkan Maret Ka. Angka
meningkatkan kecepatan Tugas standar waktu 2017 Intalasi keterlambatan
ketepatan distribusi makanan distribusi Gizi distribusi diet
waktu ke pasien 2. Bekerja mengacu menurun
distribusi pada standar
makanan
3 Upaya Meningkatkan Semua Gugus 1. Pencatatan Maret Ka. Angka keluhan
menurunkan kualitas pelayanan Tugas keluhan pasien 2017 Intalasi pasien
angka keluhan Instalasi Gizi terkait dengan Gizi menurun
pasien pelayanan gizi
terhadap 2. Melakukan
pelayanan evaluasi dan upaya
Instalasi Gizi perbaikan sesuai
dengan keluhan
pasien
 LAPORAN HASIL PENCAPAIAN SASARAN MUTU

INSTALASI GIZI

Periode : Tahun 2017

Penyusun : 1. NidyaWitosari, S.Gz

2. Angela Merici, AmG

PENCAPAIAN SASARAN MUTU

N SasaranMutu Target Waktu – Bulanke Kesimpula

o 1 2 3 4 5 6 n
1 Ketepatan Pemberian Diet 100%
2 Ketepatan Waktu Distribusi ≥90%
Makanan
3 Keluhan pasien terhadap ≤10%
pelayanan Instalasi Gizi

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

N Action Plan Jadwal Waktu – Bulanke Kesimpula

o Mar 17 Apr Mei 17 Jun 17 Jul 17 Aug 17 n
17
1 Membuat SPO tentang Mar 17
permintaan diet
Melaksanakan pelayanan Apr 17
sesuai SPO
2  Menetapkan standar waktu Mar 17
distribusi
 Bekerja mengacu pada Apr 17
standar
3  Pencatatan keluhan pasien
terhadap pelayanan
Instalasi Gizi
 Melakukan evaluasi dan
upaya perbaikan sesuai
dengan keluhan pasien