2 TARIKH : …………………….
3 JENIS URUSNIAGA
5 KOD JABATAN
BAYARAN
BAYARAN
CUKAI PENDAPATAN
11 CARA BAYARAN
12 KOD BANK
TANDATANGAN TANDATANGAN
NAMA : `
NAMA : JAWATAN :
TARIKH :
JAWATAN :
13 DIKEMASKINIKAN OLEH
TARIKH :
TANDATANGAN
NAMA :
JAWATAN :
TARIKH :
SG12