Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 BACK
TO
MENU
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
TENAGA KONTRAK AHLI PROFESI

Jangka Waktu Penilaian

Juni s/d Desember 2017

Nama Pegawai : Zefira Sausan Archiarafa, SKM

NRPTT : 2017.05.12.201
Pangkat Golongan Ruang :
Jabatan : Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat
Unit Kerja : Puskesmas Dago Pada UPT Puskesmas Puter

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

TAHUN 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
TENAGA KONTRAK AHLI PROFESI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI KONTRAK HALI PROFESI YANG DINILAI

1 Nama Maya Sofia 1 Nama Zefira Sausan Archiarafa, SKM
2 NIP 19722027 199503 2 002 2 NIPK 2017.05.12.201
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III C 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kasubag Tata Usaha 4 Jabatan Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Puter 5 Unit Kerja Puskesmas Dago Pada UPT Puskesmas Puter
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melakukan pengamatan, identifikasi, dan analisis permasalahan

1 0 1 laporan 100 7 bulan
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Melakukan penyelidikan epidemiologi untuk kasus - kasus

2 0 1 kegiatan 100 7 bulan
penyakit

Membuat media KIE kesehatan (MS. Power Point, leaflet, brosur,

3 0 1 dokumen 100 7 bulan
poster)

4 Melakukan penyuluhan dan konseling kepada individu 0 140 orang 100 7 bulan

5 Melakukan penyuluhan keluarga 0 60 keluarga 100 7 bulan

6 Melakukan penyuluhan kelompok 0 6 kelompok 100 7 bulan

Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan sebagai bahan

7 0 1 laporan 100 7 bulan
informasi dan pertanggungjawaban kepada atasan

Membuat pencatatan dan pelaporan Sistem Informasi Terpadu

8 0 2 laporan 100 7 bulan
Tuberculosis (SITT)

9 Mengikuti kegiatan lokakarya bulanan (lokbul) 0 7 kegiatan 7 bulan

Bandung, 1 Juni 2017

 Pejabat Penilai, Pegawai Kontrak Ahli Profesi Yang Dinilai,

Maya Sofia Zefira Sausan Archiarafa, SKM

19722027 199503 2 002 2017.05.12.201

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Zefira Sausan Archiarafa, SKM
b. NIPK : 2017.05.12.201
c. Pangkat/Gol.Ruang :-
d. Jabatan : Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat
e. Unit Kerja : Puskesmas Dago Pada UPT Puskesmas Puter
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Maya Sofia
b. NIP : 19722027 199503 2 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III C
d. Jabatan : Kasubag Tata Usaha
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Puter
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Sylfie Virgianti
b. NIP : 19640902 198903 2006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV A
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Puter
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Puter
BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI KONTRAK AHLI PROFESI

Jangka Waktu Penilaian

Juni s/d Desember 2017
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Melakukan pengamatan, identifikasi, dan analisis

1 permasalahan kesehatan masyarakat di wilayah kerja 0 1 laporan 100 7 bulan - 0 1 laporan 80 7 bulan
Puskesmas

2 Melakukan penyelidikan epidemiologi untuk kasus - 0 1 kegiatan 100 7 bulan - 0 1 kegiatan 80 7 bulan
kasus penyakit

Membuat media KIE kesehatan (MS. Power Point, leaflet,

3 brosur, poster) 0 2 dokumen 100 7 bulan - 0 2 dokumen 80 7 bulan

4 Melakukan penyuluhan dan konseling kepada individu 0 150 orang 100 7 bulan - 0 170 orang 80 7 bulan

5 Melakukan penyuluhan keluarga 0 60 keluarga 100 7 bulan - 0 70 keluarga 80 7 bulan

6 Melakukan penyuluhan kelompok 0 6 kelompok 100 7 bulan - 0 7 kelompok 80 7 bulan

Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan sebagai

7 bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada 0 1 laporan 100 7 bulan - 0 1 laporan 80 7 bulan
atasan

8 Membuat pencatatan dan pelaporan Sistem Informasi 0 2 laporan 100 7 bulan - 0 2 laporan 80 7 bulan
Terpadu Tuberculosis (SITT)

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

Melaksanakan tugas pencatatan dan pelaporan pelayanan

1 sesuai surat tugas Kepala UPT Puskesmas Puter No.
46/Pkm Dago/VI/17 tanggal 1 Juni 2017

Melaksanakan tugas mengikuti Pelatihan Keluarga Sehat

2 sesuai surat tugas Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
No. 893/10067-Dinkes tanggal 24 Juli 2017
 Melaksanakan tugas mengikuti Refreshing Sistem
Informasi Tuberkulosis Terpadu (SITT) sesuai Surat
3 Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung No.
005/11060-Dinkes tanggal 14 Agustus 2017

Melaksanakan tugas mengikuti Pertemuan Validasi data

4 TB sesuai Surat Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota
Bandung No. 005/11023-Dinkes tanggal 14 Agustus 2017

Menjadi tim survey dalam pendataan Keluarga Sehat

5 sesuai surat tugas Kepala UPT Puskesmas Puter No.
824/429-UPT Pusk Puter tanggal 1 September 2017

Mengikuti kegiatan Promosi Kesehatan dan

Pemberdayaan Masyarakat dalam rangka Gerakan
6 Masyarakat Hidup sehat (GERMAS) sesuai dengan surat
tugas No. 005/10740-Dinkes

Melaksanakan tugas mengikuti Pelatihan Managemen

7 Puskesmas Surat Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota
Bandung No. 824/17675-Dinkes tanggal 7 November 2017

Melaksanakan tugas membantu kegiatan

8 administrasi pasien sesuai Surat Tugas Kepala UPT
Puskesmas Puter No. 48/Pkm Dago/06/2017
tanggal 03 Juni 2017

Melaksanakan tugas pelimpahan tugas sementara

kegiatan Pelayanan TB sesuai Surat Tugas Kepala
9 UPT Puskesmas Puter No. 52/Pkm Dago/06/2017
tanggal 04 Juni 2017

Nilai Capaian SKP

Bandung, 30 Desember 2017

Pejabat Penilai,

Maya Sofia
19722027 199503 2 002
AN CAPAIAN SASARAN KERJA
AI KONTRAK AHLI PROFESI

NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

256 85.33

256 85.33

256 85.33

269 89.78

273 90.89

273 90.89

256 85.33

256 85.33
 3

90.28
ai Capaian SKP
(Baik)

Bandung, 30 Desember 2017

Pejabat Penilai,

Maya Sofia
19722027 199503 2 002
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU TENAGA KONTRAK AHLI PROFESI

Nama : Zefira Sausan Archiarafa, SKM

NIPK : 2017.05.12.201

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Juni s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

Desember 2017
90.28 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 78.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Kasubag Tata Usaha

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) Maya Sofia

Kepemimpinan = 19722027 199503 2 002

Jumlah = 398

Nilai Rata-rata = 79.60

BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI KONTRAK HALI PROFESI

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG Juni s/d Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A Zefira Sausan Archiarafa, SKM

b. NIPK 2017.05.12.201

c. Pangkat, golongan ruang -

d. Jabatan/Pekerjaan Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat

e. Unit Organisasi Puskesmas Dago Pada UPT Puskesmas Puter

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Maya Sofia

b. NIP 19722027 199503 2 002

c. Pangkat, golongan ruang Penata / III C

d. Jabatan/Pekerjaan Kasubag Tata Usaha

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Puter

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Sylfie Virgianti

b. NIP 19640902 198903 2006

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV A

 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Puter

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Puter

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.28 X 60% 54.17

1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 398.00 0

Nilai Rata-rata 79.60 0

Nilai Perilaku kerja 79.60 X 40% 31.84

86.01
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI KONTRAK AHLI PROFESI

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 30 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI

Maya Sofia
19722027 199503 2 002

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2018

PEGAWAI KONTRAK AHLI PROFESI
YANG DINILAI,

Zefira Sausan Archiarafa, SKM

2017.05.12.201

11. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. Sylfie Virgianti
19640902 198903 2006
BACK
TO
MENU
UTAMA