NO Tgl.

Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 07/07/2017 Mastaroh 68
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Rancabolang Rt 01/08 Kel. Darwti Kec. Rancasari Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Darwti Kec.PKM DERWATI RR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 12/05/2017 Adang Mulyana 41
2 05/06/2017 Jeni Ibrahim 31
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. PARAKAN SAAT II NO 102 RT 02/10 KEL. CISARANTEN END JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Parakan Asri dalam Rt 03/03 Kel. Cisaranten Indah Kec. Arcam JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

KEL. CISARANT PKM RUSUNAWA RR 02/06/2017 On treatment.

Kel. Cisaranten PKM RUSUNAWA RR 20/06/2017 On treatment.
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 22/03/2017 Hermanto 37
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Sabang No. 24 Rt 08/01 Kel. Cihapit Kec. Bandung Wetan Band JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cihapit K PKM SALAM RR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 15/03/2017 Ade Rahmat 28
2 17/03/2017 Deden Muhamad Hamda 15
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Gg. Cikapundung No. 39 Rt 01/03 Kel. Braga Kec. Sumur band JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Banceuy Rt 04/07 Kel. Braga Kec. Sumur bandung Kota Bandun JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Braga Kec PKM TAMBLONG RR Waiting to start treatment.

Kel. Braga Kec PKM TAMBLONG RR Waiting to start treatment.
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 10 RSHS 2016
27/05/2016 06/718/05/2016 Yayah 54
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 17/05/2017 Dwitya Ariana 33
2 04/08/2017 Entin Sumartini 58
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Bojong Mekar Rt 01/14 Kel. Cigadung Kec. Cibeunying Kaler B JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Melania No. 1 Rt 02/01 Kel. Cihaur Geulis Kec. Cibeunying Kal JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cukang Kawung No. 128 Rt 03/13 Kel. Cigadung Kec. Cibeunyin JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cigadung K PKM NEGLASARI RR Other.Belum datang kembali

Kel. Cihaur Geu PKM NEGLASARI RR Died.

Kel. Cigadung K PKM NEGLASARI RR 22/08/2017 On treatment.
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat mis:
MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an sudah an an an an
fasyankes
dikunjung fasyankes
i oleh) )
Belum Petugas
mulai PKM, tapi
pengobat masih
an menolak mis: dikunjungi oleh Terjang
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 10 RSHS 2016
28/06/2016 06/904/06/2016 Aah 62
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Cisantren Wetan Rt 05/04 Kel. Cisantren Wetan Kec. Cinambo JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cisantren PKM CINAMBO RR Died.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Belum mulai pengobatan

September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 27/09/2016 R. Ferly Adam Budiman 39
TB 06 KAT 10 RSHS 2017

22/05/2017 06/1037/05/2017 INTAN LESTARI ADRIANA 21

 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Kancra No. 40 Rt 01/08 Kel. Burangrang Kec. Lengkong Bandun JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Jalan Wayang NO 35 RT 003/ 008 Kelurahan Malabar

Kecamatan Lengkong JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Burangran PKM TALAGA BODRR 06/10/2016 Died.

Lengkong PKM TALAGA BODRR 13/06/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 11/08/2016 Ahmad Saepul 44
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Cluster Mutiara No. 4 Rt 04/12 Kel. Cipadung kidul Kec. Panyi JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cipadung k PKM PANYILEUKARR Other.belum datang kembali

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 20/07/2016 Neni Yunengsih 36
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Kp. Bongkor Rt 03/03 Kel. Cimbuleuit Kec. Cidadap Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cimbuleuit PKM CIUMBULEURR 09/08/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 30/03/2016 Aisyah 65
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Batununggal No. 3B Rt 01/12 Kel. Batununggal Kec. Bandung K JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. BatununggPKM KUJANG SARRR 14/04/2016 Died.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 18/03/2016 Wempi Setiawan 35
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Sadangsari Rt 09/14 Kel. Sekeloa Kec. Cablong Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Sekeloa Ke PKM CIKUTRA LA RR Died.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 17/02/2016 Enti Sulastri 25
2 19/02/2016 Siti Nur Indah Sari 24
3 14/04/2016 Rahmat Lesmana 29
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 03/05/2017 Siti Rohaeni 43
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Cisitu Lama Kp. Parigi No. 1-B Rt 05/10 Kel. Dago Kec. Coblong Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cisitu lama rt.07/12 kel.dago kec.coblong kota bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cihampelas Gg. Masjid Rt 07/04 No. 13A Kel. Cipaganti Kec. Coblong Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Cisitu Lama No. 35/160A Rt 05/12 Kel. Dago Kec. Coblong Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Dago Kec. Coblong PKM DAGO RR 01/03/2016 On treatment.

Kel. Dago Kec. Coblong PKM DAGO RR Died.
Kel. Cipaganti Kec. Coblong PKM DAGO RR 23/08/2016 Failed.

Kel. Dago Kec. Coblong PKM DAGO RR 19/05/2017 Died.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak Tindak

lanjut RTL yang lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status sebelum disepaka Tempat disepaka
Pengobat Pengobat MICA saat Pengobat Pengobat MICA saat Pengobat Pengobat MICA
(diisi oleh tiMICA (diisi oleh tiMICA (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes fasyankes
) ) )
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 08.12.2015 Bendhard Nadapdap 30
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 21/06/2016 Bendhard Nadapdap 31
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 16/02/2017 Didi Surya 51
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Atlas Dalam Rt 04/03 Kel. Babakan Surabaya Kec. Kiaracondon JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Atlas Dalam Rt 04/03 Kel. Babakan Surabaya Kec. Kiaracondon JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Antapani No. 42 Rt 06/03 Kel. Cicaheum Kec. Kiaracondong Ba JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Babakan Surabaya Kec. Kiar RR PKM BBKN SURABAYA 07.12.2015

Kel. Babakan S PKM BBKN SURABRR 01/09/2016 Died.

Kel. Cicaheum PKM BBKN SURABRR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 12.11.2015 Konner Parluhutan Manu 41
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 30/01/2017 Ida Darwati 44
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Cibodas Rt 02/22 Kel. Antapani Tengah Kec. Antapani Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Antapani Lama Rt 01/08 No. 24 Kel. Antapani Tengah Kec. Ant JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Antapani Tengah Kec. AntapaRR PKM GRIYA ANTAPANI 02.12.2015

Kel. Antapani T PKM GRIYA ANTA RR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 21.10.2015 Sutarmi 46
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Jln Raya Cipadung No.28 RT.01 RW.05 Kel. Cipadung Kec Cibiru JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cipadung Kec Cibiru RR PKM CIPADUNG 09.11.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

On treatment.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 21.09.2015 Intan Wulandari 25
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Kalijati 6 No. 21 Kel. Antapani Kulon Kec. Antapani Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Antapani Kulon Kec. AntapaniRR PKM ANTAPANI 13.10.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 14.09.2015 Jastika Lambang 23
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Kp. Panyingkiran No. 462/151A Rt 03/03 Kel. Sadangserang Ke JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Sadangserang Kec. Coblong RR PKM PUTER 13.10.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

On treatment.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 14.09.2015 Abdul Azis 33
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Gg. Mekar IV No. 64 Kel. Pasir Layung Kec. Cibeunying Kidul B JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Pasir Layung Kec. Cibeunying RR PKM PASIR LAYUNG 13.10.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 07.09.2015 Na Ling Ling 47
2 14.09.2015 Hary Handriana 30
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 20/07/2016 Adang Rahmat 53
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Gg. Citepus No. 22A Rt 05/03 Kel. Cibadak Kec. Astana Anyar JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Gg. Tresna Asih No. 240/90 Rt 02/07 Kel. Cibadak Kec. Astana JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Nyengseret Rt02/06 Kel. Astanaanyar Kec. Astanaanyar bandun JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cibadak Kec. Astana Anyar RR PKM PAGARSIH

Kel. Cibadak Kec. Astana Anyar RR PKM PAGARSIH

kel. AstanaanyaPKM PAGARSIH RR 09/08/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
Other.Belum datang kembali
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 05.08.2015 Kurniawan Bin Rahman 36
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 08/08/2016 Dara Fuspita Sari 27
2 15/08/2016 Rd Yeni Hendayeni 55
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Lemah Nendeut I Rt. 02/07 No. 40 Kel. Cikutra Kec. Cibeuying JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Sukamaju No. 28 Rt 01/01 Kel. Sukamaju Kec. Cibeunying Kidu JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Sukamaju Blok 143C Rt1/10 no28 Sukamaju Cibeunying kidul K JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Cikutra Kec. Cibeuying RR PKM PADASUKA 25.08.2015

Kel. Sukamaju KPKM PADASUKA RR 23/08/2016 Defaulted.

Sukamaju CibeuPKM PADASUKA RR 23/08/2016 Defaulted.
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 26.06.2015 Elis Binti Rohaman 31
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 10/02/2017 Kamalia Adliyah 29
2 05/06/2017 Gunawan Setiyono Wibo 37
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Ranca Bolang Rt 01/04 Kel. Sekejati Kec. Buahbatu Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Jupiter Utama Blok e-2 No. 94 Rt 06/02 Kel. Sekejati Kec. Bua JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Yupiter IX Blok F2 No. 71 Rt 02/02 Kel. Sekejati Kec. Buahbatu JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Kel. Sekejati Kec. Buahbatu RR PKM SEKEJATI 14.07.2015

Kel. Sekejati K PKM SEKEJATI RR 28/02/2017 On treatment.

Kel. Sekejati K PKM SEKEJATI RR 05/07/2017 On treatment.
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Failed.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 01.06.2015 Lala Siti Julaeha 51
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 30/03/2016 Cahya Ardiatma 29
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 15/08/2017 Juwarsih 44
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Desa Rt 05/03 Babakan Sari Kiaracondong Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Babakan Sari III Rt 01/01 No. 24C Kel. Babakan Sari Kec. Kiar JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Gg. Papanggungan Rt 05/05 Kel. Kebon Kangkung Kec. Kiarac JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Babakan Sari Kiaracondong RR PKM BBKN SARI 30.06.2015

Kel. Babakan SaPKM BBKN SARI RR 12/04/2016 Defaulted.

Kel. Kebon Kan PKM BBKN SARI RR 30/08/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 21.05.2015 Uus Kusnadi 39
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Pagarsih Barat III Blok 85 Rt 03/07 no 61 Sukahaji Babakan Cip JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Sukahaji Babakan Ciparay RR PKM SUKAHAJI 16.06.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 07.04.2015 Wulan Sunarni 29
2 25.06.2015 Deri gustiara Prayoga 20
3 16.09.2015 Gina Supriatin 22
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 17/06/2016 Denny Purbana 50
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 18/01/2017 Leli Listiana 26
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Cipedes Tengah Rt3/6 no14 Cipedes Sukajadi Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
H.yasin RT.02 RW.08 Sukabungah Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Karang layung RT06 Rw 10 Kel Cipedes Kec Sukajadi Kota Band JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Gg. H Yasin IX No. 09/02 No. 28 Kel. Sukabungah Kec. Sukajadi JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Sukajadi No. 137 Kel. Sukabungah Kec. Sukajadi Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Cipedes Sukajadi RR PKM SUKAJADI 14.04.2015

Sukabungah RR PKM SUKAJADI 04.08.2015
Kel Cipedes Kec Sukajadi RR PKM SUKAJADI 13.10.2015

Kel. SukabungahPKM SUKAJADI RR Other.Meninggal sebelum pengobatan

Kel. SukabungahPKM SUKAJADI RR 30/01/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
Defaulted.
Defaulted.

ebelum pengobatan
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 02.04.2015 Sari Nurhayati 51
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 29/04/2016 Nenah Nurhayati 41
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 14/07/2017 Suparjan 35
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Kp Nagrok II Rt3/8 Pasirjati Ujungberung Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Cigiringsing Rt 04/03 Kel. Pasir Endah Kec. Ujungberung Bandu JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Cipicung Rt 01/04 Kel. Pasirwangi Kec. Ujung Berung Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Pasirjati Ujungberung RR PKM UBI 21.04.2015

Kel. Pasir Enda PKM UBI RR 19/05/2016 On treatment.

Kel. Pasirwangi PKM UBI RR 25/07/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 19.03.2015 Dewi Utari 27
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Moh Toha Rt3/1 no55a Wates Bandungkidul Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Wates Bandungkidul RR PKM PASAWAHAN 07.04.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 05.03.2015 Helnaria Fermi P 24
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Jatihandap Rt6/6 no175 Jatihandap Mandalajati Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Jatihandap Mandalajati RR PKM JATIHANDAP 01.04.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 02.03.2015 Suroto 61
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Bojongsurupan Rt5/5 Pajunan Astana Anyar Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Astana Anyar RR PKM LIO GENTENG 17.03.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 26.01.2015 Sri Wardini 47
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 31/05/2016 Eem Kusmiati 61
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Kembar Baru Utara Rt5/9 no6 Cigereleng Regol Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

PLN Gg. Nugraha No. 3/203D Rt 02/05 Kel. Ciseureh Kec. Rego JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Regol RR PKM MOCH RAMDAN 17.02.2015

Kel. Ciseureh K PKM MOCH RAM RR Other.Menolak Di obati

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 26.01.2015 Asep Suherman 47
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

Jl Rasdan Rt2/6 no20 Nyengseret Astanaanyar Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

Astana Anyar RR PKM ASTANA ANYAR 10.02.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 10 BBKPM 2017
1 26/07/2017 06b/371/07/2017 Suwarsih
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 11.08.2015 Sonny Saweho Hermawa 34
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

55 JL. CIBOGO ATAS JAWA BARAT

Jl. Cibogo Bawah Rt 05/05 No. 15 Kel. Sukajadi Kec. Sukawarn JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

KOTA BANDUN SUKAJADI PKM SUKAWARN RR

Kel. Sukajadi Kec. Sukawarna RR PKM SUKAWARNA 25.08.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Waiting to start treatment.

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 24/08/2016 WULAN SUSANTY 36
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. PASIR WANGI RAYA KAV 7 RT 005/ 009 KEL. ANCOL KEC. REG JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

REGOL PKM PASIRLUYU RR 20/10/2016 Defaulted.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
14 29/08/2016 AGUS SURYANA 41
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. GEGERKALONG HILIR NO. 47/ 174 A RT 003/ 004 KEL. GEGE JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

SUKASARI PKM KARANG SETRR Other.BELUM DATANG KEMBALI UNTUK MULAI

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

ANG KEMBALI UNTUK MULAI TERAPI

September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 18/11/2016 ASTRID JULIEN 17
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 26.06.2015 Dedi Suhendi 59
2 12.10.2015 Acep Maman Godzali 59
3 23.12.2015 Papat Marga Maulani 19
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 27/04/2016 Iis Yuningsih 45
2 10/05/2016 Dewi Purwanti 45
3 23/08/2016 Asep Saepul Rohman 49
4 05/12/2016 Rahayu Bin Ahya 61
5 27/12/2016 Enong 56
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 10/01/2017 Cecep Yudi Rahadian 43
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. LEUWI PANJANG NO. 106 RT 008/ 004 KEL. SITUSAEUR KEC JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Mekar Permai II RT.01 RW.04 Mekarwangi Bojongkaler bandun JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Nyengseret no246 Blok 198 Rt4/2 Situsaeur Bojongloa Kota Ba JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Anggacarang No. 33 Rt 03/04 Kel. Cibaduyut Wetan Kec. Bojon JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Inhoftank Gg. Blok Desa Rt 04/04 Kel. Kebonlega Kec. Bojonglo JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Gg. Blok Desa Xii No. 34 Rt 04/04 Kel. Kebonlega Kec. Bojongl JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Leuwipanjang Rt 05/08 No. 106 Kel. Situsaeur Kec. Bojongloa JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Curug Candung Rt 02/05 Kel. Mekarwangi Kec. Bojongloa Kidu JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cibaduyut Raya Blok Sepatu No. 106 Rt 03/04 Kel. Cibaduyut K JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Leuwi Anyar Rt 03/04 Kel Situsaeur Kec Bojongloa Kidul Kota JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BOJONGLOA KI PKM KOPO RR 04/01/2017 On treatment.

Mekarwangi Bojongkaler RR PKMKOPO 14.07.2015

Situsaeur Bojongloa RR PKM KOPO
Kel. Cibaduyut Wetan Kec. BojongRR PKM KOPO 19.01.2016

Kel. Kebonlega PKM KOPO RR 31/05/2016 Died.

Kel. Kebonlega PKM KOPO RR 19/07/2016 On treatment.
Kel. Situsaeur KPKM KOPO RR 22/11/2016 On treatment.
Kel. MekarwangiPKM KOPO RR 17/01/2017 On treatment.
Kel. Cibaduyut PKM KOPO RR Waiting to start treatment.

Kel Situsaeur K PKM KOPO RR 30/01/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
Died.
On treatment.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 14/03/2016 YANTI YULIANTI 26
TB 06 KAT 10 BBKPM 2017
1 18/07/2016 06b/244/07/2016 DEWI NURHAYATI
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 29/09/2016 Nafsilla D. Taulanny 7
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. TERUSAN JAMIKA RT 006/ RW 006 KEL. BABAKAN TAROGO JAWA BARAT KOTA BANDUNG

32 JL. PAGARSIH GG JAWA BARAT

Sukapakir dalam Rt 08/09 Kel. jamika Kec. Bojongloa Kaler Ban JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BOJONGLOA KAPKM SUKAPAKIR RR Died.

KOTA BANDUN BOJONGLOA KALEPKM SUKAPAKIR RR 10/10/2016

Kel. jamika Kec PKM SUKAPAKIR RR 10/10/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 19/08/2016 UUS RIANA BURHAN 47
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 08.01.2015 Leo Sutejo 38
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. BABAKAN JATI RT 009/ 007 KEL. GUMURUH KEC. BATU NUN JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Bandung Kulon Rt2/1 Binong Batununggal Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BATU NUNGGA PKM GUMURUH RR Other.MENOLAK DIOBATI

Binong Batununggal RR PKM GUMURUH 20.01.2015

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 02/09/2016 AHMAD SUHENDAR 36
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. SUKAMANAH NO. 33 RT 002/ 002 KEL. MENGGER KEC. BAN JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BANDUNG KIDUPKM MENGGER RR 17/10/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 22/09/2015 SAPENIATI 43
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 10/10/2016 Munawati 48
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

KEBON SIRIH IV NO 116/5 B RT 008 RW 008 KEL. BABAKAN C Jawa Barat Kota Bandung

Babakan Ciamis No. 49 Rt 07/07 Sumur Bandung Kota BandungJAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

SUMUR BANDUPKM BALAIKOTA RR 23/10/2015 Defaulted.

Sumur BandungPKM BALAIKOTA RR 25/10/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 04/08/2015 ARSA SUBAGJA SETIA PU 21
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 08.07.2015 Thio Sem Nio alias Ny. Lily 59
2 30.07.2015 Supriadi 48
3 05.11.2015 Jhonny Pratama 22
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 20/09/2016 Halim Sutedi 65
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. MOH TOHA NO. 12 F RT 01 RW 04 KEL. PUNGKUR KEC. REG Jawa Barat Kota Bandung

Ciateul Kidul no.42 RT.09 RW.06 Kel Pungkur Kec.Regol Kota b JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Mengger Girang Rt. 11/08 Kel. Pasirluyu Kec. Regol Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Nursaid No. 8 Kel. Balonggede Kec. Regol Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Jl.Pasundan No.120 RT.07/04 kel.pungkur kec. Regol kota band JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

REGOL PKM PASUNDAN RR 28/10/2015 Failed.

Regol RR PKM PASUNDAN 11.08.2015

Kel Pungkur Kec.Regol RR PKM PASUNDAN
Kel. Balonggede Kec. Regol RR PKM PASUNDAN 17.11.2015

kel.pungkur kecPKM PASUNDAN RR 11/10/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Defaulted.
Other.belum datang kembali
On treatment.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 27/08/2015 RATNA RAHMAWATI 18
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 09/05/2016 SEPTIAN TRI CAHYA 22
2 04/03/2016 DINI ARIARI 27
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 02.02.2015 Ravita Hendriani 38
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 24/02/2016 Wulansari 19
2 26/04/2016 Dini Ariani 27
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 13/03/2017 Nandang Wahyudin 46
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. BABAKAN CIANJUR RT 11 RW 02 KEL SUKARAJA KEC. CICEN Jawa Barat Kota Bandung

JL. CITEPUS II RT 009/ RW 006 KEL. PAJAJARAN KEC. CICENDO JAWA BARAT KOTA BANDUNG
JL. CIPEDES II NO. 152 RT 002/ 004 KEL. PAJAJARAN KEC. CICE JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Gg Kina Rt3/4 no26 Pasirkaliki Cicendo Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Babakan Cianjur No. 71 Rt 11/02 Kel. Sukaraja Kec. Cicendo B JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cipedes II Rt 02/04 Kel. Pajajaran Kec. Cicendo Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Samiaji No. 57 Rt 11/05 Kel. Arjuna Kec. Cicendo Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

CICENDO PKM PASIR KALIKIRR Died.

CICENDO PKM PASIR KALIKIRR 15/06/2016 Defaulted.

CICENDO PKM PASIR KALIKIRR Other.RUJUK RSHS KARENA ALERGI CAPREOMY

Pasirkaliki Cicendo RR PKM PASIR KALIKI 17.02.2015

Kel. Sukaraja K PKM PASIR KALIKIRR Died.

Kel. Pajajaran PKM PASIR KALIKIRR 26/04/2016 On treatment.

Kel. Arjuna Kec PKM PASIR KALIKIRR 17/04/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

KARENA ALERGI CAPREOMYCIN

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 15/10/2015 SHARIF HIDAYATULLOH 74
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 24/07/2017 DIRMAN 59
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 25.08.2015 Nia Kurniasih 36
2 29.10.2015 Imas Masliah 46
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 07/10/2016 Dadang Safei 57
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 03/03/2017 Ahmad Marjuki 27
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. BABAKAN TAROGONG RT 005 RW 005 GG TANJUNG V KEL. Jawa Barat Kota Bandung

JL. BABAKAN TAROGONG RT 002/005 KEL. SUKAASIH KEC. BOJ JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Kopo Rt 01/01 Kel. Babakan Asih Kec. Bojongloakaler Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Kopo Gg. Muchtar Rt 04/04 Kel. Babakan Asih Kec. Bojongloa K JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Kp. Kopo No. 187 Rt 04/03 Kel. Babakan Asih Kec. Bojongloa K JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Bojong Nangau Rt 03/12 Kel. Kopo Kec. Kutawaringin Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Other.TIDAK DATANG
Hasil KEMBALI UNTUK
PEMERIKSAAN BASELINE
DENGAN ALASAN PULANG KE
BOJONGLOA KAPKM CETARIP RR KAMPUNG

BOJONGLOA KAPKM CETARIP RR Waiting to start treatment.

Kel. Babakan Asih Kec. BojongloakRR PKM CETARIP

Kel. Babakan Asih Kec. Bojongloa RR PKM CETARIP 17.11.2015

Kel. Babakan AsPKM CETARIP RR 21/10/2016 Died.

Kel. Kopo Kec. PKM CETARIP RR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 23/11/2015 LANI YUMINIARTI 47
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 09/02/2016 R. ATIK SUWARDI 72
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL.CIANJUR RT 003 RW 005 KEL. KACAPIRING KEC. BATUNUNGGJawa Barat Kota Bandung

JL. KAREES TIMUR NO. 4/ 121 RT 003/ RW 008 KEL. SAMOJA K JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Other.OS TIDAK DATANG

Hasil UNTUK PEMERIKSAAN
BASELINE DENGAN ALASAN
TIDAK ADA BIAYA DAN TIDAK
BATUNUNGGALPKM AHMAD YANRR BISA MEMBUAT BPJS

BATU NUNGGA PKM AHMAD YANRR Other.MENOLAK PENGOBATAN

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

ENGOBATAN
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 25/09/2015 VINA ASRINA 25
2 10/09/2015 SITI AISYAH 37
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 08/04/2016 WIWIT WIDIANINGSIH 38
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 18.11.2015 Vina Asrina 25
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 23/06/2016 Wiwit Widianingsih 38
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

GG. MANUNGGAL 2 C NO. 66 RT 007 RW 007 KEL. CIJERAH KE Jawa Barat Kota Bandung
JL CIJERAH GG SUKARAME RT 005 RW 002 Jawa Barat Kota Bandung

PERUM CIJERAH II NO. 107/ 82 RT 002/ RW 002 KEL. GEMPOL JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Manunggal Blok CII Rt 07/07 Kel. Cijerah Kec. Bandung Kulon JAWA BARAT KOTA BANDUNG

PERUM CIJERAH II NO. 107/ 82 RT 002/ RW 002 KEL. GEMPOL JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BANDUNG KUL PKM CIJERAH RR Transferred out.

PKM CIJERAH RR 26/10/2015 On treatment.

BANDUNG KUL PKM CIJERAH RR 25/05/2016 Transferred out.

Kel. Cijerah Kec. Bandung Kulon RR PKM CIJERAH 01.12.2015

KEL. GEMPOLSAPKM CIJERAH RR 25/06/2016 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Died.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 13/11/2015 OLIVIA FEDORA MANDIAS 22
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 08/09/2016 AHMAD DARSUAN 56
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 29.04.2015 Ahmad Darsuan BE 55
2 24.08.2015 Asep Saepudin 54
3 24.08.2015 Ferina Binti Bukhari 29
4 08.10.2015 Thesa Octdinaty 19
5 27.11.2015 Nining Yuningsih 51
6 10.12.2015 Asep Saepudin 54
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 07/03/2016 Ahmad Darsuan BE 56
2 05/04/2016 Olivia Fedora Mandias 22
3 26/04/2016 Nining Yuningsih 52
4 19/09/2016 Yo Tiong Khun 57
5 15/08/2016 Asep Saepudin 55
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 12/05/2017 Ahmad Darsuan 57
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. HALTEU SELATAN NO. 10 A/76 RT 004 RW 003 KEL. DUNGUS Jawa Barat Kota Bandung

JL. SEPTA MEKAR RT 003/ 004 KEL. CAMPAKA KEC. ANDIR JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Sapta Marga A - 54 Rt 03/04 Campaka Andir Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Bojongkoneng Rt. 01/06 Kel. Cempaka Kec. Andir Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Maleber Inpres Gg. Laksana I No. 15 Rt. 03/04 Kel. Maleber Ke JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Bojong Koneng No 30 Rt 01/06 Kel. Cempaka Kec. Andir Bandu JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Babakan Hegar Rt 03/03 Kel. Cempaka Kec. Andir Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Kp.Bojong koneng kel.cempaka kec.andir Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Sapta Marga A - 54 Rt 03/04 Kel.Campaka Kec.Andir Kota Band JAWA BARAT KOTA BANDUNG
JL. HALTEU SELATAN NO. 10 A/76 RT 004 RW 003 KEL. DUNG JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Babakan Hegar Rt 03/03 Kel. Cempaka Kec. Andir Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Gg. Saluyu VI No. 11 Rt 04/04 Kel. Maleber Kec. Andir Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Kp.Bojong koneng kel.cempaka kec.andir Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Sapta Marga Rt 03/04 Kel. Cempaka Kec. Andir Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

ANDIR PKM GARUDA RR 15/12/2015 Diagnosis changed.

ANDIR PKM GARUDA RR Other.pasien tidak datang ke RS

Campaka Andir RR PKM GARUDA 19.05.2015

Kel. Cempaka Kec. Andir RR PKM GARUDA 01.09.2015
Kel. Maleber Kec. Andir RR PKM GARUDA 08.09.2015
Kel. Cempaka Kec. Andir RR PKM GARUDA 10.11.2015
Kel. Cempaka Kec. Andir RR PKM GARUDA 22.12.2015
kel.cempaka kec.andir RR PKM GARUDA 11.12.2015

Kel.Campaka KePKM GARUDA RR 22/03/2016 Defaulted.

KEL. DUNGUS CPKM GARUDA RR 18/04/2016 On treatment.
Kel. Cempaka KePKM GARUDA RR 02/08/2016 Defaulted.
Kel. Maleber KePKM GARUDA RR 07/10/2016 On treatment.
kel.cempaka kePKM GARUDA RR 16/08/2016 Died.

Kel. Cempaka K PKM GARUDA RR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

datang ke RS

Defaulted.
Failed.
Defaulted.
On treatment.
Defaulted.
Failed.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 12/01/2017 NIKEN DWI CAHYANING TYAS 24
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 27/04/2017 Teguh Supriyanto 67
2 21/08/2017 Septiani Amalia 22
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. CICADAS NO. 85/125 A RT 09/07 KEL. KEBON WARU KEC. JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Samsi No. 52 Rt 02/01 Kel. Kebonwaru Kec. Batununggal Band JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cintaasih Blok 354/120 Rt 01/12 Kel. Cibangkong Kec. Batunun JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BATUNUNGGALPKM IBRAHIM AJIRR 13/03/2017 Defaulted.

Kel. KebonwaruPK IBRAHIM ADJI RR 19/05/2017 On treatment.

Kel. CibangkongPKM IBRAHIM AJIRR 29/08/2017 On treatment.
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 10/01/2017 WENI EKO MINARNO 39
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 30.07.2015 Meilawati 37
TB 06 KAT 10 RSHS 2017

20/03/2017 06/489/03/201Nova Anggraeni 34

 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. KEBON BIBIT UTARA DALAM NO. 23 RT 004/ 010 KEL. TA JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Tamansari Rt. 06/13 No. 315/59 Kel. Tamansari Kec. Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Kebon kembang Rt 05/11 No. 14 Kel. Taman Sari Kec.

Bandung Wetan Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BANDUNG WETPKM TAMAN SARIRR Died.

Kel. Tamansari Kec. Bandung We RR PKM TAMAN SARI 03.09.2015

Bandung Weta PKM TAMAN SARIRR Waiting to start treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

BBKPM BBKPM

Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 28/04/2017 YANTI 32
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 28.01.2015 Deri Muhammad Sanjaya 21
2 08.05.2015 Hari Pirmansyah 26
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 10/02/2016 Eni Rohaeni 43
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
1 20/06/2017 Yayah Rokayah 51
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. CIBUNTU TIMUR RT 02/05 KEL. WARUNG MUNCANG KEC. JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Jl Cijerah Rt3/5 Cibuntu Bandungkulon Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Holis Rt1/8 Warungmuncang Bandungkulon Kota BAndung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Cibuntu Timur Rt 04/04 Kel. Warung Muncang Kec. Bandung K JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Cibuntu Timur Rt 02/05 Kel. Bandung Kulon Kec. Bandung Kul JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BANDUNG KUL PKM CIBUNTU RR Died.

Cibuntu Bandungkulon RR PKM CIBUNTU 17.02.2015

Warungmuncang Bandungkulon RR PKM CIBUNTU 14.07.2015

Kel. Warung MuPKM CIBUNTU RR 04/05/2016 On treatment.

Kel. Bandung K PKM CIBUNTU RR 18/07/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Cured.
Cured.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 22/11/2016 MISBAH 45
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 17/03/2017 AGUS SAEPUDIN 48
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2016
1 13/01/2016 Wahyu Gunawan 33
2 05/01/2016 Abdul Hidayat 48
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

KP. CIHERANG RT 005/002 KEL. CIGONDEWAH RAHAYU KEC. JAWA BARAT KOTA BANDUNG

JL. BLOK KASUR RT 03/05 KEL. CIGONDEWAH KIDUL KEC. BAN JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Batu Rengat Kaler Rt 01/13 Kel. Cigondewah Kaler Kec. Bandu JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cigondewah kaler RT.02/07 kel.cigondewah kaler Kec.Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BANDUNG KUL PKM CIGONDEW RR Other.tidak datang kembali untuk memulai pen

BANDUNG KUL PKM CIGONDEW RR 02/05/2017 On treatment.

Kel. Cigondewa PKM CIGONDEW RR 26/01/2016 Died.

kel.cigondewahPKM CIGONDEW RR Other.belum datang kembali
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

kembali untuk memulai pengobatan

September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2015
1 02/11/2015 DEWI SRI HANDAYANI 24
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2016
1 25/02/2016 ASEP HERI 41
2 11/07/2016 MUMUH BIN SAYUTI 34
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 17/05/2017 WAWAN KURNIAWAN 37
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 13.02.2015 Entas Bin Hairi 67
2 26.06.2015 Lili Suherman 40
3 14.10.2015 mayasari tarigan 27
4 03.12.2015 Dewi Sri Handayani 24
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. CARINGIN CIKUNGKURAK BLOK BEAS RT 004 RW 006 KEL/K Jawa Barat Kota Bandung

JL. SUKARNO HATTA BLOK AGER SARI NO. 36 RT 007/ RW 011 JAWA BARAT KOTA BANDUNG
JL. CIBOLERANG BLOK ACI RT 004/ 009 KEL. MARGAHAYU UTAR JAWA BARAT KOTA BANDUNG

KP. PASIRKOJA RT 02/03 KEL. SUKAHAJI KEC. BABAKAN CIPARAY JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Soekarno Hatta Rt4/5bBabakan Ciparay Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Cirangrang RT.04 RW.02 babakan Ciparay kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Komp Pasadena B II RT 03 RW 11 No 12 Kel. Margahayu Kec. B JAWA BARAT KOTA BANDUNG
Caringin Cikungkurak Rt 04/06 Kel. Babakan Ciparay Kec. Baba JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

BABAKAN CIPA PKM CARINGIN RR Other.Mulai OAT TB MDR di RSHS

BABAKAN CIPA PKM CARINGIN RR Other.BELUM DATANG KEMBALI UNTUK MULAI

BABAKAN CIPA PKM CARINGIN RR Other.BELUM DATANG KEMBALI UNTUK MULAI

BABAKAN CIPA PKM CARINGIN RR Waiting to start treatment.

Babakan Ciparay RR PKM CARINGIN 10.03.2015

babakan Ciparay RR PKM CARINGIN 14.10.2015
Kel. Margahayu Kec. Babakan Cip RR PKM CARINGIN
Kel. Babakan Ciparay Kec. BabakaRR PKM CARINGIN 22.12.2015
 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

B MDR di RSHS

ANG KEMBALI UNTUK MULAI PENGOBATAN

ANG KEMBALI UNTUK MULAI PENGOBATAN

Defaulted.
On treatment.
Other.menolak di obati
Defaulted.
September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)
 NO Tgl. Didaftar Nama Lengkap Umur(tahun)

Laki2 Perempuan
TB 06 KAT 1-9 BBKPM 2017
1 16/05/2017 RIFA MAULYNA 18
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2015
1 05.05.2015 Ai Suhaeni 33
TB 06 KAT 1-9 RSHS 2017
2 09/02/2017 Yuyun Yunengsih 47
 Alamat Lengkap Provinsi Kabupaten

Perempuan

JL. CIROYOM NO 51 RT 001/009 KEL. CIROYOM KEC. ANDIR JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Ciroyom II Rt9/8 Ciroyom Andir Kota Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG

Ciroyom III Rt 06/08 Kel. Ciroyom Kec. Andir Bandung JAWA BARAT KOTA BANDUNG
 Kecamatan Puskesmas Tanggal Pembuatan Kartu TB.01 MDR Keterangan

Hasil

ANDIR PKM BABATAN RR Waiting to start treatment.

Ciroyom Andir RR PKM BABATAN

Kel. Ciroyom K PKM BABATAN RR 22/02/2017 On treatment.

 Juli 2017 Agustus 2017 September 2017

Tindak Tindak
lanjut RTL yang lanjut
Status sebelum RTL yang Tempat
Tempat Status sebelum disepaka Tempat Status
disepaka
Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat MICA Pengobat Pengobat
(diisi oleh tiMICA
saat (diisi oleh tiMICA
saat
an an an an an an
fasyankes fasyankes
) )

Other.belum datang kembali

September 2017

Tindak
lanjut
sebelum RTL yang
disepaka
MICA
(diisi oleh tiMICA
saat
fasyankes
)