DAFTAR HADIR
KEGIATAN : HARI/TANGGAL :
NO NAMA USIA JK NO. BPJS ALAMAT TD LP TB BB KGD TANDA
(mmhg) (cm) (cm) (kg) (mg/dl) TANGAN
Tanoh Alas, .................................... 2017
Kepala UPT
Puskesmas Perawatan Tanoh Alas