Diagnosa Perencanaan Hari/Tanggal

No. Implementasi Evalusasi

Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional /Jam
1. Resiko gawat janin Gawat  Istirahatkan klien  melalui 18 Februari 2014  mengistirahatkan S:Ibu
08.30 WIB
janin tidak istirahat klien mengatakan
berhubungan
terjadi kemungkinan masih rasa
dengan tidak
terjadinya tegang
adekuatnya perfusi pelepasan diperut
plasenta berkurang
darah ke plasenta
dapat
ditandai dengan os
dicegah O : Ibu
tampak pucat,  menganjurkan tampak
 Anjurkan klien 08.35 WIB

mengalami  Posisi tidur klien agar miring sesekali

agar miring kekiri
menurunkan kekiri memegan
perdarahan,
oklusi vena gi
merasakan pening cava inferior perutnya
oleh uterus TTV
dan perut terasa
dan TD ;
keram.
meningkatka 110/80
n aliran balik HR : 84
vena ke RR :20
jantung T : 37 0C.

51
 52

 Anjurkan 08.40 WIB  menganjurkan

klien untuk  Dengan nafas klien untuk nafas A : Masalah
nafas dalam dalam dapat dalam belum
meningkatka teratasi.
n konsumsi
O2 pada ibu P: Intervensi
sehingga O2 dilanjutkan
janin
terpenuhi
 Kolaborasi 08.50 WIB
 berkolaborasi
dengan dokter  Dengan
dengan dokter
tentang pemberian
tentang
pemberian O2 dapat
pemberian
oksigen meningkatka
oksigen
n konsumsi
O2 sehingga
konsumsi
pada janin
meningkat.
 53

2. Gangguan rasa Rasa nyaman 1. Kaji tingkat nyeri - Dengan 08.35 WIB - Mengkaji skala S: Ibu
nyaman: nyeri terpenuhi yang dirasakan mengkaji nyeri mengataka
berhubungan dengan klien. tingkat nyeri, Skala nyeri 6-8, n nyeri
trauma jaringan kapan nyeri (nyeri berat) daerah
ditandai dengan os dirasakan oleh berkurang.
tampak lemah, klien dapat
meringis kesakitan, disajikan O : Ibu tidak
Os mengatakan sebagai dasar meringis
keluarnya darah dan pedoman kesakitan
segar dari dalam lagi
kemaluannya tanpa merencanakan - TTV
disertai rasa nyeri tindakan TD ;
pada awal kehamilan keperawatan 110/80
terdahulu, saat ini selanjutnya. HR : 82
kondisi tersebut RR :22
dialami kembali oleh T : 37 0C
Ny. S tetapi saat ini
perdarahan yang A : Masalah
- Menjelaskan
dialami oleh Ny. S di 2. Jelaskan pada - Dengan 10.30 WIB belum
pada klien
sertai dengan rasa klien penyebab memberikan teratasi
penyebab nyeri.
nyeri yang nyeri. penjelasan
 54

berlebihan. pada klien P: Intervensi

diharapkan dilanjutkan
klien dapat
beradaptasi
dan mampu
mengatasi
rasa nyeri
yang
dirasakan
klien.

- Peregangan 08.35 WIB - Mengatur posisi

3. Beri posisi yang
luka dapat nyaman menurut
nyaman pada klien
meningkatka klien
n rasa nyeri.

- Dengan 08.40 WIB - Mengalihkan

4. Alihkan perhatian mengalihkan perhatian klien
klien dari rasa nyeri perhatian dari rasa nyeri
 55

dengan mengajak klien, dengan

klien berbicara. diharapkan mengajak klien
klien tidak berbicara.
terpusatkan
pada rasa
nyeri

- Dengan
5. Anjurkan dan
teknik nafas 08.40 WIB - Mengajarkan
latih klien teknik
dalam teknik relaksasi
relaksasi (nafas
diharapkan dengan tarik
dalam).
pemasukan nafas dalam dan
oksigen ke mengelus bagian
jaringan yang nyeri
lancar seperti abdomen
dengan dan pinggang ibu
harapan rasa
nyeri dapat
berkurang.

- Analgetik 08.30 WIB - Berkolaborasi

 56

6. Kolaborasi dengan dapat dengan dokter

dokter dalam menekan dalam
memberikan pusat nyeri memberikan
analgetik sehingga analgetik
nyeri dapat
berkurang.

3. Kurang pengetahuan - Cemas - Beri penkes - Memberikan 10.30 WIB - Melakukan S: Ibu
berhubungan dengan dapat tentang ketenangan pendekatan dan mengatakan
kurangnya informasi berkurang perdarahan pada klien beri motivasi rasa cemas
ditandai dengan os KH: Ibu plasenta previa dalam tentang proses sudah
tampak bingung, os dan menghadapi persalinan berkurang
mengatakan kurang keluarga proses
tahu bagaimana tampak persalinan O: Ibu dan
menjaga kondisinya tenang dan - Hadirkan suami yang akan keluarga
dan kondisi bayi ekspresi atau keluarga dilakukan. tampak
 57

dalam wajah selama proses rileks,

kandungannya. tenang pemeriksaan - Adanya 08.30 WIB - Menghadirkan ekspresi
dilakukan. suami suami atau wajah
ataupun keluarga dalam tenang, ibu
keluarga proses dan
terdekat klien persalianan keluarga
dapat tidak
memberikan bertanya-
ketenangan tanya lagi
dan motivasi tentang
pada klien proses
untuk bisa persalinan
kuat dalam
menghadapi A: Masalah
pemeriksaan sebagian
dan proses teratasi
persalinan
yang akan P: Intervensi
dihadapinya. dilanjutkan