TATA CARA

PENGAMANAN
DOKUMEN REKAM
MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP Tgl. Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. RIO ARDONA

SENDANG NIP. 198506232014101001

1. Pengertian 1. Tata cara pengamanan dokumen adalah sistim pengamanan berkas

yang berisi catatan dan dokumen antara lain : identitas pasien, hasil
pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan pengamanan catatan rekam medis.

3. Kebijakan SK Tata cara pengamanan dokumen catatn rekam medis Nomor

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/ Menkes Per/111/2008

5. Prosedur Akses oleh pihak Internal :
1. Petugas paramedis atau dokter mengisi form peminjaman berkas
rekam medis yang sudah ditanda tangani kepala puskesmas.
2. Petugas mencocokkan nomor rekam medis yang diminta dengan map
rekam medis.
3. Petugas menyerahkan berkas rekam medis ke petugas yang
meminjam.
4. Petugas memberikan rekam medis berdasarkan ketentuan yang
berlaku.
5. Petugas mencatat di buku peminjaman rekam medis dan meminta
tanda tangan peminjam.
 6. Petugas mencatat dibuku peminjaman rekam medis jika sudah
dikembalikan
7. Petugas mengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan rekam
medis.

Akses oleh pihak Eksternal :

1. Pihak luar polisi, pengadilan, penelitian menyampaikan surat
permohonan penting.
2. Kapus meneruskan permohonan yang telah disetujui kepada petugas
rekam medis.
3. Petuga loket menghubungi dokter yang bersangkutan untuk membuat
resume medis.
4. Resume medis diserahkan kepada pemohon.
6. Diagram alir Akses Pihak Internal Commented [R1]:
Petugas Paramedis, dokter mengisi
form peminjaman berkas rekam
medis

Petugas mencocokkan nomor rekam

medis

Petugas menyerahkan berkas rekam

medis ke petugas yang meminjam

Petugas memberikan rekam medis

berdasarkan aturan yang berlaku

Petugas mencatat di buku

peminjaman rekam medis dan minta
tanda tangan peminjam
 Petugas mencatat di buku
peminjaman rekam medis jika sudah
dikembalikan

Petugas mengembalikan rekam

medis ke rak penyimpanan rekam
medis

Akses pihak Eksternal

Pihak luar menyampaikan surat

permohonan

Kapus meneruskan permohonan

kepada petugas RM

Petugas RM menghubungi dokter

yang bersangkutan untuk membuat
resume medik

Resume medik diserahkan kepada

pemohon

7. Unit Terkait Semua unit pelayanan

REKAMAN HISTORIS
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan tgl.