TI

NG
GI ILMU
K PERAWATAN LUKA KOTOR

ES
H
SEKOLA

E HATAN
S T I K E S
No: Dokumen No: Revisi Halaman
C

SA
A
B
A
H
AY
A BAN
G
IN
.......... ..................
NJ
ARMAS

STANDARD Tanggal Penetapan Ditetapkan oleh Ketua,

Ka. Laboratorium Keperawatan
OPERSIONAL
PROSEDUR

PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan, membersihkan

luka pada luka kotor
TUJUAN 1. Mencegah infeksi
2. Membantu penyembuhan luka
KEBIJAKAN Dilakukan pada luka kotor
PETUGAS Perawat
PERALATAN A. Alat Steril ( bak instrument bersisi ) :
 2 Pinset anatomi
 2 pinset chirurgis
 1 klem arteri
 1 gunting jaringan
 1 klem kocher

B. Alat Tidak Seteril

 Larutan NaCl 0,9 %
 Handscone
 Kom kecil
 Verban dan plester
 Perlak
 Tempat cuci tangan
 Bengkok berisi larutan desinfektan ( Lysol )
 Sampiran jika perlu
 Masker jika perlu
 Schort bila perlu
 Obat-obatan sesuai program medis

PROSEDUR A. Tahap PraInteraksi

PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi program terapi

2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

31
Laboratorium STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
2. Memasang perlak dibawah daerah yang akan diganti
balutanya
3. Memakai hansscone
4. Membuka balutan dan membuang balutan lama ke tempat
sampah yang telah disediakan
5. Membersihkan luka demaksud dengan kassa seteril yang
telah di basahi dengan NaCl kemudian membuang bagian-
bagian yang kotor atau jaringan nekrotik.
6. Menggosok (Swabbing) luka dengan NaCldari arah
kedalam dan keluar
7. Melakukan nekrotomi apabila terdapat jaringan yang mati
(jaringan nekrotik).
8. Mengompres luka dengan dengan obat yang ditentukan
oleh dokter dan kasa lambab, sampai tertutup semuanya
9. Menutup luka dengan kassa steril kering
10. Membalut luka dengan verban atau pertahankan posisi
kasa dengan plester.
11. Meletakan alat-alat yang telah selesai dipergunakan
kedalam bengkok yang berisi dengan laritan desinfektan

D. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
b. Membereskan alat-alat
c. Berpamitan dengan klien
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

32
Laboratorium STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PERAWATAN LUKA KOTOR

No ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
A Alat
1 2 Pinset anatomi
2 2 pinset chirurgis
3 1 klem arteri
4 1 gunting jaringan
5 1 klem kocher
6 Larutan NaCl 0,9 %
7 Handscone
8 Kom kecil
9 Verban dan plester
10 Perlak
11 Tempat cuci tangan
12 Bengkok berisi larutan desinfektan ( Lysol )
13 Sampiran jika perlu
14 Masker jika perlu
15 Schort bila perlu
16 Obat-obatan sesuai

B Tahap Pra Interaksi

1 Melakukan verifikasi program terapi

2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam menyapa nama pasien
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
D Tahap kerja
1 Menjaga privacy
2 Memasang perlak dibawah daerah yang akan diganti
balutanya
3 Memakai hansscone
4 Membuka balutan dan membuang balutan lama ke tempat
sampah yang telah disediakan
5 Membersihkan luka demaksud dengan kassa seteril yang
33
Laboratorium STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 6 telah di basahi dengan NaCl kemudian membuang bagian-
bagian yang kotor atau jaringan nekrotik.
7 Menggosok (Swabbing) luka dengan NaCldari arah kedalam
dan keluar
8 Melakukan nekrotomi apabila terdapat jaringan yang mati
(jaringan nekrotik).
9 Mengompres luka dengan dengan obat yang ditentukan oleh
dokter dan kasa lambab, sampai tertutup semuanya
10 Menutup luka dengan kassa steril kering
11 Membalut luka dengan verban atau pertahankan posisi kasa
dengan plester.
12 Meletakan alat-alat yang telah selesai dipergunakan kedalam
bengkok yang berisi dengan laritan desinfektan
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan yang di berikan
2 Membereskan alat-alat
3 Berpamitan dengan klien
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL

Nilai : Penguji,

(……………………….)

Keterangan :

0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.

Rumus :
Nilai :

x
N: x 100%
2y

Keterangan :
N : Total nilai
x : Total skore
y : Jumlah tindakan

34
Laboratorium STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013
 A = 85 – 100
Range Nilai :
B = 75 – 84

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan.

35
Laboratorium STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin 2013