DR Sagiran Acute Abdomen
DR Sagiran Acute Abdomen
Akut abdomen merupakan kelainan yang timbul mendadak dengan gejala utama di daerah
abdomen dan memerlukan tindakan segera, yang umumnya adalah tindakan bedah.
Ada 5 hal yang musti diperhatikan kalo kita dapet pasien dengan keluhan abdomen.
i. Identifikasi apakah ini kelainan akibat trauma atau bukan. Jadi batasan untuk akut abdomen
adalah kelainan non traumatic.
ii. Identifikasi apakah ini akibat infeksi atau bukan. Perhatikan 5 tanda infeksinya.
iii. Identifikasi apakah ini congenital atau bukan. Kalo pasien gede kayak ricky atau udah tua
kaya xxx ya kemungkinan besar bukan bawaan tho?!!
iv. Identifikasi apakah ini metabolic degenerative atau bukan.
v. Identifikasi apakah terjadi neoplasma??
Berpikir cepat dengan trigger di atas tadi. Dalam praktik sehari-hari, kita bisa menyingkirkan
poin iii dilihat dari usianya. Trus kalo disebabin oleh infeksi itu misalnya gastritis, colitis, peritonitis
akut, diverticulitis akut, kholesistitis akut, appendicitis akut, pancreatitis akut, salpingitis akut, dll. Kalo
yang non infeksi misalnya kelainan fungsional metabolic atau degenerative, contohnya hernia,
volvulus, invaginasi, ileus obstructive, bolus ascaris, dll. Kalo bukan keduanya juga, kemungkinan ya
neoplasma.. gituu..
Kalo di klinis, umumnya gimana sih akut abdomen itu? Ada 2 macam :
Nyeri hebat seperti kasus peritonitis; dimana perut menjadi seperti papan “ defans muskuler”
disertai dengan sakit luar binasa, demam tinggi dan hipoperistaltik/aperistaltik.
Perut kembung seperti ileus obstructive; ga bisa BAB, ga bisa flatulency, dan hiperperistaltik
Another point :
Gak ada flatus, ga ada defekasi, mungkin terjadi ileus
Terjadi konstipasi / obstipasi / diare, mengarah ke peradangan cavum peritonii atau
appendicitis akut
Tenesmus terjadi pada peritonitis general
Darah pada feses, patut jadi pertimbangan :
Invaginasi
Diverticulitis
Tumor ganas (Ca rectum) gejala penurunan BB, BAB lender darah, keluhan sudah lama
Colitis ulcerative
Riwayat obat, riwayat keluarga, dan hal lain yang mendukung
Lanjut pemfis yaaaa…
Inspeksi : Perhatikan adanya distensi perut, peristaltic usus yang terlihat. Darm contour =
lekukan usus terlihat dari luar; darm steifung = terlihat gerakan usus dari luar.
Palpasi : Nyeri tekan (ex : peritonitis), adanya massa (ex : tumor), tanda ilipsoas atau obturator
(ex : appendicitis), nyeri ketok bawah iga (ex : pyelonefritis).
Perkusi : Hilangnya pekak hepar akibat ada udara bebas sehingga jadi timphani (ex :
pneumoperitonial), suara timphani di sekitar garis tengah abdomen dan terjadi pekak beralih /
shifting dullness (ex : ascites, ileus obstructive yang bocor).
Auskultasi : Bising usus meningkat (ex : obstruksi), bising usus menurun, hiperperistaltik (ex :
diare), hipoperistaltik (ex : ileus).
Pemeriksaan colok dubur (3 posisi : litotomi, kneechest, miring ke tembok) untuk mengetahui
massa tumor, sumbatan, abses (proctitis), appendicitis
Pemeriksaan ciccin inguinal dan femoral
Pemeriksaan pelvis
Sekarang pempen :
Lab exam : pem.darah, urin, feses
Yang perlu diperhatiin pada akut abdomen adalah :
Pem.darah : darah lengkap, hematokrit, protombin time (ptt), kadar ureum darah, kadar
gula darah
Pada ileus mekanik dengan dehidrasi perlu diperiksa Na, K, untuk mengetahui akibat
dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit sehingga dapat diatasi
Pem.urin : adanya ketonuria pada asidosis
Foto rontgen : foto thorax, foto polos abdomen (foto non-kontras untuk liat system tulang atau
batu), pemeriksaan dengan kontras (biasanya dg barium biar keliatan dengan jelas)
USG untuk liat cairan bebas
Penatalaksanaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaann…
Prinsip penatalaksanaan akut abdomen adalah membuat diagnosis kerja yang dapat membantu
kita apakah perlu operasi atau gak, segera mungkin atau gak. Trus apa indikasi dilakukannya
bedah urgensi??
Rasa sakit pada perut yang hebat dan gak pernah diderita sebelumnya trus dalam waktu 6
jam gak sembuh-sembuh juga
Muntah yang hebat
Nadi frekuen
Temperature tubuh naik
Hiyyaaaaaaaaahh,, finally.. soir banget ya teman, copas dari tempat tetangga.. intinya mah kalo editan ini gak
banyak membantu, in doain semoga MCQ nya lancarrrrr… masalah nilai tinggi rendah ga masalah, yang penting lulus
semuaaaa.. aamiin.. gutlak..!!