POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

DAFTAR PENGADAAN ALAT

RS.BHAYANGKARA BONDOWOSO
TAHUN 2015

TANGGAL 05 JANUARI 2015

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)

1 Electro Surgery Excel 400 Unit 1 135.000.000 Rp.135.000.000,00,-

- Elektronic generator according to
the safety standart : IEC 601-2-2 II
ed.
- Out put circuit : Floating –
protected to use defibrillator
- Mains and absorption : 220/110
volts AC – 50/60 Hz – 660 VA
- Cooling : Convection cooling
without fan
- Running control : manual and by
pedal with acoustic signals and
pilot lights
- Control system : real time by
 microprocessor
- Data storage : three programs
- Dimensions and weight : 39 x 39 x
11 cm / 11kg
JUMLAH (Rp) Rp.135.000.000,00,-

TANGGAL 07 JANUARI 2015

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Bed New 2 crank Unit 6 10.500.000 Rp.63.000.000,00
2 Matras Unit 6 1.700.000 Rp.10.200.000,00
3 Conventional collapse safety bedside Unit 6 3.200.000 Rp.19.200.000,00
4 IV hanger rod Unit 6 1.140.000 Rp.6.840.000,00
5 Kulkas Unit 6 1.800.000 Rp.10.800.000,00
6 AC Split Unit 6 3.540.000 Rp.21.240.000,00
7 TV LED Unit 6 3.240.000 Rp.19.440.000,00
JUMLAH (Rp) Rp.150.720.000,00

TANGGAL 07 JANUARI 2015

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 HOSPITAL BED ECONOMI Unit 20,00 4.600.000 Rp.92.000.000,00
JUMLAH (Rp) Rp.92.000.000,00

TANGGAL 17 JUNI 2015

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 USG MIRROR 2 (HD) sesuai SPK Unit 1 181.500.000 Rp.181.500.000,00
JUMLAH (Rp) Rp.181.500.000,00
TANGGAL 13 JULI 2015
 TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Defibrilator Mindray D6 Unit 1 112.154.000 Rp.112.154.000,00
2 Infant Incubator GEA YP – 100 W Unit 1 29.318.182 Rp.29.318.182,00
3 Syringe Pump Smartfusion NIPRO Unit 1 36.989.091 Rp.36.989.091,00
4 Infus Pump surefusion NIPRO Unit 1 39.270.000 Rp.39.270.000,00
5 Patient monitor + Printer AM 1200 Unit 1 36.272.727 Rp.36.272.727,00
JUMLAH (Rp) Rp.254.004.000,00

TANGGAL 18 SEPTEMBER 2015

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 BED 2 CRANK + MATRAS Unit 6,00 7.000.000,00 Rp.42.000.000,00
2 BEDSIDE CABINET ABS Unit 6,00 1.500.000,00 Rp.9.000.000,00
JUMLAH (Rp) Rp.51.000.000,00

Untuk Dan Atas Nama

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO
Pejabat Pembuat Komitmen

dr.EKA WARDHANI, M.M

NIP. 197309282005011003
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

DAFTAR PENGADAAN ALAT

RS.BHAYANGKARA BONDOWOSO
TAHUN 2016

TANGGAL 15 JANUARI

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Parafin Bath Unit 1 4.500.000 Rp. 4.500.000,00
2 Duk Lubang Buah 6 162.500 Rp. 975.00,00
JUMLAH (Rp) Rp. 5.475.000,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Gunting gip ( Uk. 26 cm ) Unit 1 1.097.250 Rp. 1.097.250,00
2 Tromol uk. 22 cm Unit 1 409.500 Rp. 409.500,00
3 Tensiclock Unit 2 156.000 Rp.156.000,00
4 Gelang Roll ( merah muda ) Pack 2 1.817.200 Rp.3.634.000,00
5 Gelang Roll ( Biru ) Pack 2 1.817.200 Rp. 3.634.000,00
6 Regulator O2 Unit 1 471.900 Rp. 471.900,00
JUMLAH (Rp) Rp.9.559.450,00
 TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Grenda GIP: Unit 1 6.820.000 Rp. 6.820.000,00
- Voltage : 220 V
- Daya : 150 W
- Lebar pergerakan mata gergaji
: 3 mm
- Noise : Kurang 84 db
- Panjang : 30 cm
JUMLAH (Rp) Rp. 6.820.000,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Bed Obsgyn Unit 2 5.420.250 Rp. 10.840.500,00
2 Cucing uk. 12 cm Unit 5 27.675 Rp. 138.375,00
3 Accu check Unit 1 588.060 Rp. 588.060,00
JUMLAH (Rp) Rp. 11.566.935,00

TANGGAL 17 PEBRUARI 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Ray Vision Operating microscope model Unit 1 158.400.000 Rp. 158.400.000,00
E-250
Stereo microscope with original
Olympus optics
Featuring wide field of view and good
depth of field
 Coaxial illumination with imported bulb
and optical fiber
8 function foot control panel
JUMLAH Rp.158.400.000,00
PPN 10% Rp.15.840.000,00
JUMLAH TOTAL Rp.174.240.000,00
TERBILANG Seratus Tujuh Puluh Empat Juta Dua Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah.

TANGGAL 01 MARET 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Suction Neonatus Unit 1 3.750.000 Rp. 3.750.000,00
2 Intubation Stylet Unit 2 135.000 Rp. 270.000,00
3 Ballon penghisap Unit 1 33.500 Rp. 33.500,00
4 Single X Ray Unit 1 875.000 Rp. 875.000,00
5 Hair Dryer Unit 1 282.000 Rp. 282.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 5.210.500

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Laryngioskope Miller Unit 1 2.925.000 Rp. 2.925.000,00
2 Trolly Unit 1 1.400.000 Rp. 1.400.00,00
3 Trolly Unit 1 1.200.000 Rp. 1.200.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 5.525.000,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 High Speed Gnatus Push Button Pcs 1 1.700.000 Rp.1.700.000,00
2 Bur Diamond kode A Buah 20 25.000 Rp. 500.000,00
3 Bur Diamond kode C Buah 20 35.000 Rp. 700.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 2.900.000,00
TANGGAL 06 APRIL 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Saturasi Sp 02 Mindry Mec 1000 Unit 1 2.500.000 Rp. 2.500.000,00
2 Pinset anatomis Uk. 14 cm Unit 1 17.250 Rp. 17.250,00
3 Tromol besar Uk. 30 cm Unit 1 805.000 Rp. 805.000,00
4 Gunting perband Uk. 14cm Unit 1 40.250 Rp. 40.250
JUMLAH (Rp) Rp. 3.362.500,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Manset Mindry Mec 1000 Unit 1 630.000 Rp. 630.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 630.000,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Ultrasound Therapy ( USD ) Unit 1 45.000.000 Rp. 45.000.000,00
- Chattanooga
2 Optional : Unit 1 12.000.000 Rp. 12.000.000,00
- Aplikator 1 cm
- Aplikator 2 cm Unit 1 12.000.000 Rp. 12.000.000,00
- Aplikator 10 cm Unit 1 12.000.000 Rp. 12.000.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 81.000.000,00
Diskon 10% Rp. 8.100.000,00
JUMLAH AKHIR Rp. 72.900.000,00
 TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Stetoskope dewasa Riester Unit 1 386.400 Rp. 386.400,00
2 Stetoskope bayi Riester Unit 1 386.400 Rp. 386.400,00
3 Tensi jarum anak Unit 1 265.000 Rp. 265.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 1.037.800,00

TANGGAL 10 MEI 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
DENTAL FITNESS
1 Dental Kit Buah 200 20.000 Rp. 20.000,00
2 Gelas Plastik Buah 200 938 Rp. 187.600,00
3 Sikat Gigi Buah 200 4.200 Rp. 840.000,00
4 Pasta Gigi Buah 200 4.000 Rp. 800.000,00
5 Masker tie on OM Buah 4 20.500 Rp. 82.000,00
6 St. Maxter M Buah 4 49.000 Rp. 196.000,00
7 Hibiscrub 500 ml Buah 1 135.000 Rp. 135.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 6.240.600,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Pengadaan satu set accercorice SET 1 108.000.000 Rp. 108.000.000,00
Operating mikroskop E 250 Ray Vision
JUMLAH (Rp) Rp. 108.000.000,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 DENTAL FITNES
1. Formulir Lembar 200 3.563,64 Rp. 712.727,27
2. Alkes Buah 200 39.163,63 Rp. 7.832.725,45
 Kaca Mulut
 ST.Non Steril (/psg)
 Masker E/L (Box/50)
 Sikat Gigi
 Pasata gigi
 Obat Kumur
JUMLAH (Rp) Rp. 8.545.452,73

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Manakin Setengah tubuh dengan Buah 1 10.000.000 Rp. 10.000.000,00
lampu indikator
Diskon 2,5% Rp. 250.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 9.750.000,00

TANGGAL 16 JUNI 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Steak Pan Unit 5 27.500 Rp. 137.500,00
2 Kursi Roda Unit 1 970.450 Rp. 970.450,00
JUMLAH (Rp) Rp. 1.107.950,00

TANGGAL 13 JULI 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Baju Operasi Buah 28 474.000 Rp. 13.272.000,00
2 Dug Besar 200 X 180 Buah 21 450.000 Rp. 9.450.000,00
3 Duk Kecil LL. 1802 Buah 21 174.000 Rp. 3.654.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 26.376.000,00
Diskon 2,5 % Rp. 659.400,00
TOTAL (Rp) Rp. 25.716.600,00

TANGGAL 15 AGUSTUS 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Gunting Jaringan lancip lurus Uk.14cm Buah 2 370.000 Rp. 370.000,00
2 Gunting AJ Uk 14 cm Buah 2 350.000 Rp. 350.000,00
3 Bed Periksa Pasien Buah 1 1.650.000 Rp. 1.650.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 3.090.000,00

TANGGAL 07 SEPTEMBER 2016

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Infan Warmer Unit 1 25.850.000 Rp. 25.850.000,00

DISKON 5% Rp. 1.292.500,00

JUMLAH (Rp) Rp. 24.557.500,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Ambubag + Peep Buah 1 330.000 Rp. 330.000,00
2 Kaca Mulut Buah 4 30.000 Rp. 120.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 450.000,00
 TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 ECG 3 Channel Buah 1 12.430.000 Rp. 12.430.000,00
2 Stetoskope Neonatus Litman Buah 1 1.540.000 Rp. 1.540.000,00
3 Laryngoskope Miller Buah 1 1.650.000 Rp. 1.650.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 15.620.000,00

TOTAL HARGA
NO JENIS BARANG SATUAN UKURAN KUANTITAS HARGA SATUAN
(sebelum PPn)
1 Emergency Trolly Buah 1 5.170.000 Rp. 5.170.000,00
2 Box Bayi Buah 12 2.475.000 Rp. 2.475.000,00
3 Bengkok UK 22 Buah 4 55.000 Rp. 220.000,00
JUMLAH (Rp) Rp. 35.090.000,00

Untuk Dan Atas Nama

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO
Pejabat Pembuat Komitmen

dr.SIGIT LESMONOJATI
KOMISARIS POLISI NRP. 76081057