1.

DEFINISI

Fraktur pelvis berhubungan dengan injuri arteri mayor, saluran kemih bagian bawah, uterus,
testis, anorektal dinding abdomen, dan tulang belakang. Dapat menyebabkan hemoragi (pelvis
dapat menahan sebanyak + 4 liter darah) dan umumnya timbul manifestasi klinis seperti hipotensi,
nyeri dengan penekanan pada pelvis, perdarahan peritoneum atau saluran kemih.
Fraktur pelvis berkekuatan-tinggi merupakan cedera yang membahayakan jiwa. Perdarahan
luas sehubungan dengan fraktur pelvis relatif umum namun terutama lazim dengan fraktur
berkekuatan-tinggi. Kira-kira 15–30% pasien dengan cedera pelvis berkekuatan-tinggi tidak stabil
secara hemodinamik, yang mungkin secara langsung dihubungkan dengan hilangnya darah dari
cedera pelvis. Perdarahan merupakan penyebab utama kematian pada pasien dengan fraktur
pelvis, dengan keseluruhan angka kematian antara 6-35% pada fraktur pelvis berkekuatan-tinggi
rangkaian besar.

2. ETIOLOGI

1. Trauma langsung: benturan pada tulang dan mengakibatkan fraktur pada tempat
tersebut.
2. Trauma tidak langsung: bilamana titik tumpul benturan dengan terjadinya fraktur
berjauhan.
3. Proses penyakit: kanker dan riketsia.
4. Compresion force: klien yang melompat dari tempat ketinggian dapat mengakibatkan
fraktur kompresi tulang belakang.
5. Muscle (otot): akibat injuri/sakit terjadi regangan otot yang kuat sehingga dapat
menyebabkan fraktur (misal; elektrik shock dan tetani).

3. MANIFESTASI KLINIS
Pengkajian awal yang perlu dilakukan adalah riwayat kecelakaan sehingga luasnya trauma
tumpul dapat diperkirakan. Sedangkan untuk trauma penetrasi, pengkajian yang perlu dilakukan
adalah posisi masuknya dan kedalaman. Klien dapat menunjukkan trauma abdomen akut. Pada
kedua tipe trauma terjadi hemoragi baik baik internal maupun eksternal. Jika terjadi rupture
perineum, manifestasi peritonitis berisiko muncul,seluruh drainase abdomen perlu dikaji untuk
mengetahui isi drainase tersebut.
Bilas abdomen umumnya dilakukan untuk mengkaji adanya perdarahan diseluruh abdomen
yang mengalami luka, dengan cara memasukkan cairan kristaloid ke dalam rongga peritoneum
diikuti dengan paracentesis (rainase isi abdomen).Catat dan dokumentasikan warna dan jumlah
drainase.
 4. KOMPLIKASI
1. Komplikasi awal
a) Shock Hipovolemik/traumatik
Fraktur (ekstrimitas, vertebra, pelvis, femur) → perdarahan
kehilangan cairan ekstrasel ke jaringan yang rusak → shock
hipovolemi.
b) Emboli lemak
c) Tromboemboli vena
Berhubungan dengan penurunan aktivitas/kontraksi otot/bedrest.
d) Infeksi
Fraktur terbuka: kontaminasi infeksi sehingga perlu monitor tanda
infeksi dan terapi antibiotik.
e) Sindrom kompartemen

2. Komplikasi lambat
a. Delayed union
Proses penyembuhan fraktur sangat lambat dari yang diharapkan
biasanya lebih dari 4 bulan. Proses ini berhubungan dengan proses
infeksi. Distraksi/tarikan bagian fragmen tulang.
b. Non union
Proses penyembuhan gagal meskipun sudah diberi pengobatan. Hal ini
disebabkan oleh fibrous union atau pseudoarthrosis.
c. Mal union
Proses penyembuhan terjadi tetapi tidak memuaskan (ada perubahan
bentuk).
d. Nekrosis avaskuler di tulang
Karena suplai darah menurun sehingga menurunkan fungsi tulang.

5. PATOFLOW
Daya
 Fraktur

Terbuka

Infeksi Reduksi

Debdridemen Delayed Union

Debdridemen

Union Malunion

6. PENCEGAHAN
Pencegahan fraktur pelvis yaitu:
1. dengan membuat lingkungan lebih aman
2. mengajarkan kepada masyarakat secara berkesinambungan mengenai pada
saat bekerja berat.

7. PENATALAKSANAAN
1. Rekognisi:
menyangkut diagnosa fraktur pada tempat kejadian kecelakaan dan kemudian di rumah sakit.
 a. Riwayat kecelakaan
b. Parah tidaknya luka
c. Diskripsi kejadian oleh pasien
d. Menentukan kemungkinan tulang yang patah
e. Krepitus

2. Reduksi:
reposisi fragmen fraktur sedekat mungkin dengan letak normalnya. Reduksi terbagi menjadi
dua yaitu:
a. Reduksi tertutup: untuk mensejajarkan tulang secara manual dengan traksi atau gips
b. Reduksi terbuka: dengan metode insisi dibuat dan diluruskan melalui pembedahan, biasanya
melalui internal fiksasi dengan alat misalnya; pin, plat yang langsung kedalam medula tulang.

3. Retensi:
menyatakan metode-metode yang dilaksanakan untuk mempertahankan fragmen-fragmen
tersebut selama penyembuhan (gips/traksi)

4. Rehabilitasi:
langsung dimulai segera dan sudah dilaksanakan bersamaan dengan pengobatan fraktur
karena sering kali pengaruh cedera dan program pengobatan hasilnya kurang sempurna
(latihan gerak dengan kruck).

8. PEMERIKSAAN DIAGNOSIS

1) Pemeriksaan rontgen: menentukan lokasi/luasnya fraktur/trauma

2) Kreatinin: trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk ginjal
3) Hitung darah lengkap: Ht mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau menurun (perdarahan
bermakna pada sisi fraktur atau organ jauh pada trauma multiple). Peningkatan jumlah SDP adalah
respons stress normal setelah trauma.
4) CT scan merupakan pemeriksaan diagnostic yang perlu dilakukan untuk mengkaji injuri intrra
abdomen Angiografi, pielografi intravena dan pemeriksaan lain dapat dilakukan untuk mengkaji
derajat trauma pada organ yangberbeda.

9. PENGKAJIAN
Asuhan keperawatan adalah bantuan, bimbingan, penyuluhan, perlindungan yang diberikan
oleh seorang perawat untuk memenuhi kebutuhan pasien atau klien dengan menggunakan metode
proses keperawatan. (Nasrul Efendy, 1995)
1. Pengkajian pada Pasien Fraktur
Menurut Doengoes, ME (2000) pengkajian fraktur meliputi :
 1. Aktivitas/istirahat
Tanda : Keterbatasan/ kehilangan fungsi pada bagian yang terkena (mungkin segera, fraktur itu
sendiri, atau trjadi secara sekunder, dari pembengkakan jaringan, nyeri)
2. Sirkulasi
Gejala : Hipertensi (kadang-kadang terlihat sebagai respon terhadap nyeri/ansietas), atau hipotensi
(kehingan darah)
3. Neurosensori
Gejala : Hilang gerak/sensasi,spasme otot Kebas/kesemutan (parestesis)
Tanda : Demormitas local; angulasi abnormal, pemendakan,ratotasi,krepitasi
(bunyi berderit, spasme otot, terlihat kelemahan atau hilang fungsi).
4. Nyeri/kenyamanan
Gejala : Nyeri berat tiba-tiba pada saat cidera ( mungkin terlokalisasi pada arah
jaringan/kerusakan tulang; dapat berkurang pada imobilisasi) tak ada nyeri akibat kerusakan saraf.
5. Penyuluhan/Pembelajaran
Gejala : Lingkungan cidera
Pertimbangan : DRG menunjukkan rerata lama dirawat : femur 7-8 hari, panggul/pelvis 6-7 hari,
lain-lainya 4 hari bila memerlukan perawatan dirumah sakit.

10. DIAGNOSA

NO. DX KEP Tujuan Intervensi Rasional

1 Gangguan rasa nyaman, Tujuan : a : Pertahankan a. Mengurangi rasa
nyeri berhubungan Kebutuhan rasa imobilisasi pada nyeri dan
denganfraktur/trauma. nyaman nyeri bagian yang patah mencegah dis
terpenuhi. dengan cara bed lokasi tulang dan
rest, gips, spalek, perluasan luka
traksi pada jaringan.
b : Meninggikan dan b. Meningkatkan
melapang bagian aliran darah,
kaki yang fraktur mengurangi edema
c : Evaluasi rasa dan mengurangi
nyeri, catat tempat rasa nyeri.
nyeri, sifat, c. Mempengaruhi
intensitas, dan penilaian intervensi,
tanda-tanda nyeri tingkat kegelisahan
non verbal mungkin akibat dari
d. : Kolaborasi presepsi/reaksi
dalam pemberian terhadap nyeri.
analgetik d. Diberikan obat
analgetik untuk
 mengurangi rasa
nyeri.

2 Gangguan mobilitas fisik Tujuan : a. : Kaji tingkat a. : Mengetahui

berhubungan dengan ekstremitas yang mobilitas yang bisa kemandirian pasien
kerusakan rangka/tulang rusak dapat dilakukan pasien dalam mobilisasi
neuromuskuler. digerakkan. b. : Anjurkan gerak b. : Rentang gerak
aktif pada meningkatkan
ekstremitas yang tonus atau
sehat kekuatan otot serta
c. : Pertahankan memperbaiki fungsi
penggunaan spalek jantung dan
dan elastis verban pernafasan
c. :
Mempertahankan
imobilisasi pada
tulang yang patah.

3 Resiko tinggi terhadap Tujuan : a. Kaji tanda vital a. Mengetahui

infeksi berhubungan Tidak terjadi dan tanda infeksi. keadaan umum
dengan alat fiksasi adanya infeksi b. Ganti balutan luka pasien dan dugaan
invasive. secara septik adanya infeksi.
aseptik setiap hari b. Meminimalkan
c. Anjurkan pasien infeksi sekunder
untuk menjaga dari alat yang
kebersihan. digunakan.
c. Untuk
mencegah
kontaminasi adanya
infeksi.

4 Cemas/ takut/ berduka Mengatasi cemas/ Klien menerima Beri kesempatan

takut/ berduka keadaan, pada klien untuk
ekspresi,wajah mengekspresikan
tampak tenang perasaannya
5 Gangguan perawatan diri Memperbaiki Harga diri meningkat Kaji kemampuan
cairan tubuh berperan aktif klien perawatan diri
selama rehabilitasi