Anda di halaman 1dari 4

LEMBAR PENDAFTARAN

SMK PGRI 2 BABAT MODIFICATION CONTEST 2018

MOTOR/TAHUN : _________________________/_________________________
NO. PESERTA
NAMA PESERTA : ___________________________________________________ ( SCRUT )

ALAMAT LENGKAP : ___________________________________________________

TELP/HP : _________________________/_________________________ IKUT KELAS

BENGKEL/MODIFIKATOR : ___________________________________________________

ALAMAT MODIFIKATOR : ___________________________________________________

TELP/HP : _________________________/_________________________

KELAS YANG DIIKUTI

NOVICE PURE THAILOOK

NOVICE STREET RACING

CLASSIC STREET RACING (CB/ULUNG STYLE)

CUSTOM MODIFY

FASHION DAILY

LOKAL PLAT S

BIAYA & SYARAT PENDAFTARAN


1. Biaya Pendaftaran Rp …………..
2. Peserta maksimal hanya boleh ikut 2 kelas, dengan syarat motor sesuai regulasi masing-masing kelas
3. Menyerahkan 2 lembar foto copy kartu identitas yang masih berlaku ( KTP/SIM )
4. Menyerahkan 2 lembar foto copy STNK/BPKB
5. Mengisi lembar spesifikasi modif ( disediakan panitia ) dan wajib dikembalikan pada saat secruttinering
6. Penyerahan pendaftaran dan persyaratan dibuka tanggal ………………
bertempat di sekretariat panitia.

Bojonegoro, ………………………..2018

Peserta Panitia

(______________) (______________)
LEMBAR SPEK MODIFIKASI
SEBAGAI SYARAT PENJURIAN
HARUS DIISI LENGKAP & DIKUMPULKAN SAAT DAFTAR

NOPOL : __________________________________________________
MOTOR/TAHUN : _________________________/________________________ NO. PESERTA
( SCRUT )
NAMA PESERTA : __________________________________________________
ALAMAT LENGKAP : __________________________________________________
TELP/HP : _________________________/________________________
BENGKEL/MODIFIKATOR : __________________________________________________
ALAMAT MODIFIKATOR : __________________________________________________
TELP/HP : _________________________/________________________

INOVASI TERBARU ( Harus disebutkan detil ) ALASAN MODIFIKASI ( Harus diisi lengkap )
______________________________________________ ______________________________________________
______________________________________________ ______________________________________________
______________________________________________ ______________________________________________

RINCIAN KAKI DEPAN KETERANGAN/MEREK VARIASI KETERANGAN/MEREK


SOK DEPAN LAMPU DPN/BLKG
REM/CAKRAM LAMPU SIGN
MASTER/KALIPER FOOTSTEP
TROMOL STANG
INOVASI (sebutkan jika ada) STABILIZER
FILTER UDARA
RINCIAN KAKI BELAKANG GAS SPONTAN
SWING ARM SPION
SUSPENSI/SOK TROMPET
REM/CAKRAM TACHOMETER
MASTER/KALIPER GAUGE METER
TROMOL ASESORIS LAIN (Sebutkan)
INOVASI (sebutkan jika ada) INOVASI ASESORIS

BAN & PELEK CAT/BRUSH


PELEK DEPAN/UKURAN MEREK EPOXY
PELEK BLKG/UKURAN MEREK CAT
BAN DEPAN/UKURAN MEREK CLEAR/VERNIS
BAN BLKG/UKURAN WARNA
MOTIF/TEMA
BODY/RANGKA EFEK-EFEK
RANGKA BENGKEL CAT/BRUSHER
KEDOK DEPAN ALAMAT BENGKEL
FAIRING/BODY PART TELP/HP
BURITAN
ENGINE COVER KROM/POLES
SIDE COVER BAGIAN YANG DIKROM
INOVASI (sebutkan jika ada) BENGKEL KROM
ALAMAT BENGKEL KROM
ENGINE TELP/HP
MESIN/BLOK
PISTON/KRUK AS BIAYA-BIAYA
KARBU/INTAKE BIAYA CAT/BRUSH
PENGAPIAN BIAYA KROM
KOPLING BIAYA MODIF TOTAL
OIL COOLER WAKTU/LAMA MODIF
TANGKI BENSIN
KNALPOT TIPS TRIK ( jika ada )
Design by : Punk Otre
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
TEKNIK MESIN UNUGIRI BOJONEGORO
DAFTAR PESERTA KONTES
SMK PGRI 2 BABAT MODIFICATION CONTEST 2018

SCRUT IKUT KELAS MOTOR NOPOL NAMA MODIFIKATOR ALAMAT TELP

Anda mungkin juga menyukai