Responden: GURU

DATA UMUM
Nama : Hamdanah, S. Pd
NIP : 19700110 200312 2 002
NRG : 101735417015
NUPTK : 9442748652200002
Sekolah : SMKN 1 Marabahan
Mata Pelajaran : Produktif Administrasi Perkantoran
Lama Mengajar : 13 Tahun 08 Bulan

A. KUALIFIKASI
1 Pendidikan Saat diangkat menjadi guru : S1

2 Pendidikan lanjutan setelah diangkat menjadi guru :-

(Bila ya, atas biaya pribadi/dinas?) : Ya

3
Apakah dinas memberikan kesempatan untuk memperoleh :-
pendidikan lanjutan?

B. SERTIFIKASI
1 Status Guru : PNS PNS/Bukan PNS
Bila bukan PNS, diangkat dengan SK Kepala Daerah/Kepala diangkat dengan SK Kepala Daerah
Dinas/Kepala Sekolah?

2 Sudah Bersertifikasi : Ya Ya/Tidak

a Bila ya, tahun berapa mendapatkan sertifikasi? : Tahun 2011
Untuk sertifikasi setelah Tahun 2005, berapa lama proses 1 Tahun
mendapatkan sertifikasi?
Pendidikan untuk memperoleh sertifikasi dengan biaya Biaya Pribadi
pribadi/dinas?
b Bila tidak, apa alasan belum mendapatkan sertifikasi? :-

C. KOMPETENSI
1 Latar Belakang Pendidikan (Jurusan) : S1 Bahasa dan Sastra Indonesia
2 Mata Pelajaran yang diajarkan : Produktif Administrasi Perkantoran
3 Bidang ajar dalam Sertifikasi yang dimiliki : Produktif Administrasi Perkantoran

4
Apakah mata pelajaran yang diajar sesuai dengan Latar Belakang
Pendidikan? : Tidak
5
Bila terdapat perbedaan, apakah telah mengikuti pendidikan dan
pelatihan yang sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan?
Sebutkan! : Ya, Magang guru di ASMI Surabaya Selama 4 Bula
6
Apakah pendidikan dan pelatihan untuk meningkatkan
kompetensi pada mata pelajaran yang diajar atas biaya
pribadi/dinas? : Biaya Pemerintah / Dinas

7
Dalam kurun waktu 2015-2017 pernah mengikuti Pendidikan
Keprofesian Berkelanjutan? : Tidak
8 Bila Ya isi tabel berikut: :-
Waktu
Jenis Pendidikan
Lama pendidikan
Sertifikat (Tanda Kelulusan)
Biaya pribadi/dinas

9 Bila tidak, sebutkan alasannya : Karena belum di panggil untuk mengikuti

GURU SMA/SMK …

(ttd)

(nama lengkap)
NIP.
nistrasi Perkantoran

SK Kepala Daerah

Sastra Indonesia
nistrasi Perkantoran
nistrasi Perkantoran

u di ASMI Surabaya Selama 4 Bulan Tahun 2005

i panggil untuk mengikuti
 Responden: KEPALA SEKOLAH

DATA UMUM
Nama :
NIP :
NRG :
NUPTK :
Sekolah :

A. KUALIFIKASI
1 Pendidikan saat diangkat menjadi kepala sekolah :

2
Pendidikan lanjutan setelah diangkat menjadi kepala sekolah :
(Bila ya, atas biaya pribadi/dinas?) :

3
Apakah dinas memberikan kesempatan untuk memperoleh
pendidikan lanjutan?

4
Apakah telah mengikuti Pendidikan Kepala Sekolah? Kapan dan
sebutkan nomor bukti kelulusan!

B. SERTIFIKASI

1 Sudah Bersertifikasi Guru : Ya/Tidak

a Bila ya, tahun berapa mendapatkan sertifikasi?
Untuk sertifikasi setelah Tahun 2005, berapa lama proses
mendapatkan sertifikasi?
Pendidikan untuk memperoleh sertifikasi dengan biaya
pribadi/dinas?
b Bila tidak, apa alasan belum mendapatkan sertifikasi?

C. KOMPETENSI
1
Dalam kurun waktu 2015-2017 pernah mengikuti Pendidikan
Keprofesian Berkelanjutan?
2 Bila Ya isi tabel berikut:
Waktu
Jenis Pendidikan
Lama pendidikan
Sertifikat (Tanda Kelulusan)
Biaya pribadi/dinas

3 Bila tidak, sebutkan alasannya

D. PERAN DALAM PENINGKATAN PROFESIONALISME GURU
1
Dalam kurun waktu 2015-2017 apakah pernah mengangkat guru
honorer?
Bila ya, sebutkan:
Dasar pertimbangan
Mekanisme pengangkatan (Syarat-syarat, dll)

2
Dalam kurun waktu 2015-2017 berapa guru yang diusulkan
untuk mengikuti sertifikasi? Sebutkan!

3
Dalam kurun waktu 2015-2017 apakah pernah mengusulkan
guru untuk mengikuti pendidikan keprofesian berkelanjutan?

4 Dalam kurun waktu 2015-2017 apakah pernah mengusulkan

beasiswa bagi guru yang belum memiliki kualifikasi S1/D4?

KEPALA SMA/SMK …

(ttd)

(nama lengkap)
NIP.
 Responden: PENGAWAS SEKOLAH

DATA UMUM
Nama :
NIP :
NRG :
NUPTK :
Jenjang Sekolah yang diawasi :

A. KUALIFIKASI
1 Pendidikan saat diangkat menjadi pengawas sekolah :

2
Pendidikan lanjutan setelah diangkat menjadi pengawas sekolah :
(Bila ya, atas biaya pribadi/dinas?) :

3
Apakah dinas memberikan kesempatan untuk memperoleh
pendidikan lanjutan?

4
Apakah telah mengikuti Pendidikan Pengawas Sekolah? Kapan
dan sebutkan nomor bukti kelulusan!

B. SERTIFIKASI

1 Sudah Bersertifikasi Guru : Ya/Tidak

a Bila ya, tahun berapa mendapatkan sertifikasi?
Untuk sertifikasi setelah Tahun 2005, berapa lama proses
mendapatkan sertifikasi?
Pendidikan untuk memperoleh sertifikasi dengan biaya
pribadi/dinas?
b Bila tidak, apa alasan belum mendapatkan sertifikasi?

C. KOMPETENSI
1
Dalam kurun waktu 2015-2017 pernah mengikuti Pendidikan
Keprofesian Berkelanjutan?
2 Bila Ya isi tabel berikut:
Waktu
Jenis Pendidikan
Lama pendidikan
Sertifikat (Tanda Kelulusan)
Biaya pribadi/dinas
3 Bila tidak, sebutkan alasannya
D. PERAN DALAM PENINGKATAN PROFESIONALISME GURU
1
Dalam kurun waktu 2015-2017 apakah memiliki profil guru yang
diawasi?
Bila ya, sebutkan sumbernya!

2
Apakah profil guru tersebut digunakan untuk sebagai dasar
usulan peningkatan kualifikasi, sertifikasi, dan pendidikan
keprofesian berkelanjutan?

3
Dalam kurun waktu 2015-2017 berapa guru yang diusulkan
untuk mengikuti sertifikasi? Sebutkan!

4 Dalam kurun waktu 2015-2017 apakah pernah mengusulkan

guru untuk mengikuti pendidikan keprofesian berkelanjutan?

5 Dalam kurun waktu 2015-2017 apakah pernah mengusulkan

beasiswa bagi guru yang belum memiliki kualifikasi S1/D4?

PENGAWAS SMA/SMK …

(ttd)

(nama lengkap)
NIP.