HASIL RAPAT RS SURYA MEDIKA

Hari/Tanggal : Rabu/4 Januari 2017

Pukul : 10.30 – 12.30 WIB

Tempat : Ruang pertemuan Lantai 1

Acara : Rapat Pokja Akreditasi (KPS, HPK,PPI,SKP)

Hasil Rapat:

1. HPK
- Program bimbingan rohani masih belum terealisasi dan belum mencakup 5 agama di
Indonesia. Solusinya bekerja sama dengan DEPAG
- Bukti rapat komite medis untuk persetujuan tindakan medis
- Revisi general consent harus mencakup semua aspek (rawat inap/poli)
- Assembling status rekam medic masih dimulai bulan desember. Dari bulan april harus tetap
ada laporan.
- Kuesioner kepuasan pasien tidak terlaksana. Solusinya kuesioner di fix kan dulu, setelah itu
diserahkan kepada tiap-tiap unit untuk diserahkan ke pasien.
- Jam besuk keluarga tidak berjalan sesuai semestinya. Kartu pengunjung banyak yang hilang.
- SPO keamanan mengenai temapt-temapt yang tidak bias dijangkau oleh CCTV
- Asuhan tahap terminal tidak terlaksana. Form sudah ada
- Tempat penyimpanan barang berharga pasien tidak ada. Dulu pakai loker karyawan.
- Panduan second opinion tidak dilaksanakan karena tidak ada permintaan dari pasien dan
keluarga.
2. PPI
- Monitoring evaluasi tidak terlaksana dari bulan april sampai desember. Untuk tahun 2017
harus ada laporan monev setiap bulan
- Sarana prasarana yang menunjang PPI banyak yang tidak ada. Di catat sarana apa saja yang
dibutuhkan.
- Anggota baru banyak yang belum paham materi PPI
- Rencana mengirim karyawan untuk pelatihan PPI
3. SKP
- Monitoring evaluasi tidak terlaksana dari bulan april sampai desember.
- Ruangan tidak tertib dalam pengisian dan stempel SBAR
- Sosialisasi tentang sasaran keselamatan pasien
4. KPS
- Kredensial medis, penunjang lain dan perawat belum dilaksanakan.
- Kredensial medis bisa dari komite medis yang melakukan kredensial. Revisi panduan
kredensial medis.
- Kredensial tenaga keperawatan bisa dari perawat yang sudah kompeten yang melakukan
kredensial sesuai SK Direktur.
- Karyawan baru banyak yang belum punya SIK
- Ada beberapa panduan dan pedoman yang harus direvisi
- Revisi struktur organisasi Rumah Sakit
- Pelatihan APAR, BLS, PPI, Komunikasi Efektif bisa dilakukan inhouse training yang dipimpin
oleh karyawan yang sudah mengikuti pelatihan tersebut
- Program K3 tentang MCU karyawan belum dilakukan
- Evaluasi dari semua program belum ada
- Evaluasi karyawan untuk karyawan training sudah dilakukan.
- Program orientasi harus sesuai panduan. Ada jadwal dan hasil yang jelas.

Notulen

Dwilika Zulfanita Sari