Nomor : /Komtek/RSPKT-P/VIII/2016 Sangatta,30 Agustus 2016

Lampiran : Kepada Yth.

Perihal : Rekomendasi Surat Penungasan Klinis Direktur RS.Pupuk Kaltim Prima
Dengan Rincian Kewenangan Klinis di-
Samgatta

Dengan Hormat,
Menindak lanjuti SK Direktur No.08/SKPTS/DIR-RSPKT-P/III/2014 tentang
KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN ( kredensial/Rekredensial ).Bagi staf Non Medis di
RS.Pupuk Kaltim Prima Sangatta,setelah melalui proses kredensial /rekredensial maka dengan
ini komite Tenaga Kesehatan Lain merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk
diberikan surat penungasan Klinis atas :

Nama : Ariska Yulianti, Amd.Farm.

Keahlian : Asisten Apoteker

Demikian kewenagan klinis sebagaimana tercantum dalam rincian kewenangan klinis yang
terdapat dalam lampiran surat ini.
Demikian disampaikan,atas perhatiannya diucapkan trima kasih

Hormat Kami,
Komite Tenaga Kesehatan Lain
RS.Pupuk Kaltim Prima Sangatta

Rachel Randa,Ssi.Apt
Ketua
 RINCIAN KEWENAGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk Asisten Apoteker dalam menjalankan prosedur
tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Pupuk Kaltim Prima Sangata diberikan dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara
bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika Profesi serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat dan masyarakat.

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Ariska Yulianti, Amd.Farm.

Kualifikasi : Asisten Apoteker

Kewenangan Prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu tindakan klinis
dalam penatalaksaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:

NO PROSEDUR SETUJU TIDAK KET

SETUJU

1 Melaksanakan prosedur pencatatan dan

dokumentasi perencanaan pengadaan sediaan 
Farmasi dan perbekalan Kesehatan
a. Membantu Apoteker/ Pimpinan Unit
membuat dokumen perencanaan
b. Mengarsipkan doukumen.
2 Melaksanakan prosedur pengadaan sediaan 
farmasi dan perbekalan kesehatan
a. Mengumpulkan data vendor
b. Memonitor order pengadaan
3 Melaksanakan prosedur pencatatan pengadaan 
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
a. Mencatat kebutuhan yang sudah
ditetapkan.
b. Membantu persiapan pelaksanaan
prosedur produksi sesuai SPO
c. Melakukan Peracikan di bawah
pengawasan apoteker
d. Mengirim Produk ke Gudang dan
membuat dokumentasi
e. Membimbing AA muda dalam
pelaksaan pekerjaan tersebut diatas
4 Melakukan Prosedur penerimaan sediaan 
farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai SPO.
a. Mengevaluasi kualitas fisik barang
sesuai SPO
b. Mencatat dalam buku penerimaan
c. Membuat Surat pengantar Pengiriman
ke gudang
d. Membimbing AA muda dalam
pelaksanaan pekerjaan tersebu diatas.
5 Melaksanakan Penyimpanan sediaan farmasi 
dan perbekalan kesehatan sesuai SPO.
a. Mengecek barang yang datang
kegudang sesuai SPO
b. Melakukan penempatan barang sesuai
SPO
c. Membuat dokumentasi sesuai SPO
d. Membimbing AA Muda dalam
pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas
6 Melaksanakan prosedur distribusi sediaaan 
farmasi dan perbekalan kesehatan dari gudang
RS sesuai SPO.
a. Verifikasi barang yang harus segera
didistribusikan
b. Mencatat persediaan barang yang fast
moving
c. Menerima permintaan barang dari unit
yang ada di RS
d. Mendistribusikan barang ke unit
pemesanan sesuai SPO
e. Membuat dokumentasi
f. Membimbing AA muda dalam
pelaksaan pekerjaan tersebut diatas.
7 Melaksanakan prosedur Kalkulasi biaya resep 
obat
a. Menghitung dosis/jumlah obat dalam
resep yang diberikan
b. Menghitung harga obat dalam resep
yang diberikan.
c. Melakukan pencatatan
d. Membimbing AA muda dalam
pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas
8 Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan 
farmasi sesuai SPO
a. Menyiapkan bahan obat/obat (sesuai
SPO)
b. Menyiapkan pengemas (sesuai SPO)
c. Membantu pelaksanaan
dispensing(sesuai SPO)
d. Melaksanakan Pencatatan
 e. Membimbing AA Muda dalam
pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas
9 Melaksanakan Prosedur Penyerahan obat 
dibawah pengawasan Apoteker/pimpinan Unit
a. Verifikasi kesesuaian resep obat dan
obat yang diberikan (sesuai SPO)
b. Melakukan penyerahan obat (sesuai
SPO)
c. Membuat dokumentasi
d. Membimbing AA muda dalam
pelaksaan pekerjaan tersebut diatas
10 Melaksanakan prosedur distribusi sediaan 
farmasi dan perbekalan kesehatan untuk
keperluan Floor Stock sesuai SPO dibawah
Supervise Apoteker/Pimpinan Unit.
a. Verifikasi dokumen permintaan barang.
b. Menyiapkan sediaan farmasi/
perbekalan kesehatan
c. Pelaksanaan distribusi sesuai SPO
d. Membuat dokumentasi sesuai SPO
e. Membimbing AA muda dalam
pelaksaan pekerjaan tersebut diatas
11 Melaksanakan Prosedur Dispensing Obat 
Berdasarkan Permintaan dokter Sesuai SPO
dibawah supervise Apoteker/pimpinan Unit
a. Menyiapkan obat
b. Melakukan Peracikan
c. Melakukan pengemasan
d. Memberikan etiket
e. Memeriksa kesesuaian obat dengan
resep
12 Melakukan pencatatan semua data yang 
berhubungan dengan proses dispensing
dibawah supervise Apoteker/pimpinan Unit.
a. Melakukan rekam farmasi
b. Melakukan pencatatan semua data
c. Penyimpanan dokumen

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan

dalam melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan ,dengan ketentuan dilarang melakukan
prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak
ada sejawat lain yang memilikinkewenangan tersebut.

Mengetahui
Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain Ketua Sub Komite Kredensial

Rachel Randa,S.Si,Apt. Yulita Rempe S.