RUMAH SAKIT SURYA MEDIKA

(RSSM)
Jalan Laban Kulon No 58 Menganti Gresik 61174
Telp. (031) 7914025 Fax (031) 7911889
Email: suryamedika.rs@gmail.com

No: 1/RAWAT INAP IV/2017

Kepada Yth : Dari : YULI.A.

Direktur RS Surya Medika Bidang : Rawat inap
Tanggal : 6 juli 2017

Perihal : Permintaan Alat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat

Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS Surya Medika, maka kami

selaku penanggung jawab bagian rawat inap mengajukan pemintaan
sebagai berikut :

1.Buku besar laporan 5 buah (Lt 1,Lt 2,Lt 3)

2.Bak kamar mandi perawat Lt 3 1 buah
3.Gayung 1 buah
Demikian memo ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Bagian rawat inap

( Yuli.Astutik )

Disposisi :
 RUMAH SAKIT SURYA MEDIKA
(RSSM)
Jalan Laban Kulon No 58 Menganti Gresik 61174
Telp. (031) 7914025 Fax (031) 7911889
Email: suryamedika.rs@gmail.com

JUKNIS PENGISIAN MEMO INTERNAL

No: No urut/unit (RM,IRNA,MATERNAL,dll)/ Bulan (Romawi)/Tahun

Kepada Yth : Dari : Nama peminta

Direktur RS Surya Medika Bidang : Ruang/bagian/unit
Tanggal : Tanggal pembuatan
memo

Perihal : permintaan…………………

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS Surya Medika…….

Isi permintaan

Demikian memo ini disampaikan atas perhatiannya kami ucapkan

terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

TTD

(…..nama terang…..)
 RUMAH SAKIT SURYA MEDIKA
(RSSM)
Jalan Laban Kulon No 58 Menganti Gresik 61174
Telp. (031) 7914025 Fax (031) 7911889
Email: suryamedika.rs@gmail.com

Disposisi : dibiarkan kosong diisi oleh kesekretariatan telah

diterima memo ini kemudian ditujukan ke Kabid/Kabag selanjutnya
ke direktur