PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LARANGAN
Jl. Raya Larangan No. 18 Larangan Brebes 52262
Email : puskesmas.larangan672@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LARANGAN

Nomor : / / /2017

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS LARANGAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis di

Puskesmas Larangan, dipandang perlu menetapkan
ukuran- ukuran mutu layanan klinis yang menjadi
sasaran peningkatan layanan klinis.
2. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Larangan tentang Indikator Mutu
layanan klinis.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor
100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4431);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun
1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia
Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LARANGAN

TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KESEHATAN

KESATU : Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah

disepakati bersama di Puskesmas Larangan
 sebagaimana tertera dalam lampiran surat keputusan
ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Larangan
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS LARANGAN

ADWIOKO
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS LARANGAN
NOMOR : / / /
2017
TENTANG : INDIKATOR MUTU
LAYANAN KESEHATAN

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Rawat Jalan/BP Jam buka pelayanan 07.30 s/d 13.30
Umum Setiap hari kerja
kecuali Jumat:
07.30 s/d 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan ≤60 menit
Pemberi pelayanan ≥90% dokter
Kepuasan pelanggan ≥90%
2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis
07.30 s/d selesai

Waktu tunggu di klinik gigi 1-2 jam

Pemberi Pelayanan 50% Dokter gigi
50% Perawat Gigi
Kepuasan Pelanggan >90%

3. Pemeriksaan Pemberi pelayanan Bidan minimal

Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Kejadian kematian ibu 0%
Normal karena persalinan
Kepuasan pelanggan ≥80%
4. Klinik KB Prosentase tindakan KB 100%
MKJP yang dilakukan oleh
dokter atau bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan ≥80%
5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. ≤10 menit
b. Racikan non OAT b. ≤15 menit
c. Racikan OAT c. ≤20 menit
Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
Kepuasan pelanggan ≥80%
Penulisan resep sesuai 100%
formularium

6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian 100%

rekam medis 24 jam setelah
selesai pelayanan
Kelengkapan informed 100%
consent setelah
mendapatkan informasi yang
 jelas
Waktu penyediaan dokumen ≤10 menit
rekam medis pada pelayanan
rawat jalan
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil ≤60 menit
pemeriksaan pelayanan laboratorium
kimia klinik dan Tidak adanya kesalahan 100%
serologi widal pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan ≥80%
8. Pencegahan dan Ada anggota Tim PPI yang ≥75%
Pengendalian terlatih
Infeksi Tersedia APD di setiap unit ≥60%
pelayanan
Kegiatan pencatatan dan ≥75%
pelaporan infeksi nosokomial

KETERANGAN

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

a. Jam Buka Pelayanan

Indikator Jam Buka Pelayanan

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya
pelayanan rawat jalan oleh tenaga kesehatan yaitu
jam 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja, kecuali hari
Jumat jam 08.00 s/d 11.00
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam
satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktu tunggu di Rawat Jalan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja
yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai
pasien mendaftar sampai dilayani oleh petugas
kesehatan.
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan
yang dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan
survey
Sumber Data Survey pasien rawat jalan
Standar ≤60 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

c. Pemberi Pelayanan

Indikator Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter
Definisi Operasional Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan
rawat jalan di Puskesmas yang dilayani oleh dokter
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang
dilayani oleh dokter dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS
dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS
Standar ≥90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi
pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien
rawat jalan yang dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan
survey
Sumber Data Survey
Standar ≥90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

e. Kejadian Infeksi Nosokomial

Indikator Kejadian
Dimensi Mutu Kompetensi
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan
tenaga perawat yang kompeten (minimal D3)
Frekuensi Enam bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Enam bulan
Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi
pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang
bertugas di ruang rawat inap
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap
pengumpul data

2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan

a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh
tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan
terlatih (APN) dengan pendidikan minimal D3
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan
minimal D3 yang memberikan pertolongan persalinan
normal
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan

Indikator Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh
tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan
dengan pendidikan minimal D3
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal
D3 yang memberikan pelayanan pemeriksaan
kehamilan
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan
pemeriksaan kehamilan
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap
pelayanan kasus
Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena
perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama
dan sepsis.
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena
perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, sepsis, partus
lama
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Rekam Medis
Standar 0%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Kebidanan
pengumpul data

d. Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu
pelayanan persalinan
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan persalinan
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari
pasien yang dilakukan survey
Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar ≥80%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

3. Klinik KB
a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP

Indikator Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan
bidan terlatih
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh
dokter dan bidan terlatih
Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Klinik KB
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu
pelayanan KB
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan KB
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari
pasien yang dilakukan survey
Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
c. Standar ≥80%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

Ditetapkan di : Larangan
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS LARANGAN

ADWIOKO