PUSKESMAS :

NO SPM / KEGIATAN

I PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL ANTENATAL

A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan 10 T
a. Timbang berat badan dan tinggi badan
b. Ukur tekanan darah
c. Nilai status Gizi (Ukur Lingkar Lengan atas/LILA)
d. Ukur tinggi puncak rahim (Fundus Uteri)
e. Tentukan presentasi janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ)
f. Skrining status Imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Td bila diperlukan.
g. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama hamil
h. Tes Laboratorium
i. Tatalaksana /penanganan kasus sesuai kewenangan
j. Temu Wicara (konseling)
k. Pemeriksaan Gigi 1 kali pada K1 Akses (Kunjungan Pertama)
l. Mengisi Buku KIA
2. Pelayanan Minimal 4 kali
3. Pelayanan K4 (TW III)

TOTAL BULANAN
Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. K1
2. Mendapatkan buku KIA
3. Pendataan Ibu Hamil (pada buku Kohort)
4. Rujukan ANC bila diperlukan
5. Skrining HIV
6. Skrining Hepatitis
7. Skrining Sifilis
8. Skrining Malaria (bila daerah kuning API antara 1-5)

II PELAYANAN KESEHATAN IBU BERSALIN

A. KRITERIA UTAMA
 Pelayanan persalinan sesuai standar adalah persalinan yang dilakukan oleh Bidan dan atau Dokter
dan atau Dokter Spesialis Kebidanan yang bekerja di Fasyankes Pemerintah maupun Swasta yang
memiliki STR baik persalinan normal dan atau persalinan dengan komplikasi.

1. pelayanan kesehatan masa sebelum hamil

2. Pelayanan masa Hamil
3. Pelayanan masa Persalinan
4. Pelayanan Masa sesudah Melahirkan
5. Penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi
6. Pelayanan kesehatan seksual
7. pelayanan persalinan dengan komplikasi

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Tatalaksana khusus persalinan (positip HIV)
2. Telah mengisi dan memanfaatkan buku KIA
3. Rujukan pertolongan persalinan bila diperlukan.
4. Pendataan ibu bersalin (pada buku kohort)

III PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR

A. KRITERIA UTAMA
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir usia 0-28 hari dan mengacu kepada Pelayanan Neonatal
Esensial dilakukan oleh Bidan dan atau perawat dan atau Dokter dan atau Dokter Spesialis Anak
yang memiliki STR.
1. Pelayanan yang diberikan pada bayi usia 0 - 28 hari
2. Upaya kesehatan Anak
3. KN 1
4. Pelayanan bayi baru lahir 0-5 Jam

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Tatalaksana khusus persalinan dan perawatan bayi baru lahir (positif HIV)
2. Telah mengisi dan memanfaatkan buku KIA
3. Rujukan pertolongan bayi baru lahir bila diperlukan.
4. Pendataan bayi lahir (pada buku kohort)
5. Pemberian imunisasi Hb 0 (< 24 jam atau 1-7 Har)
6. KN 2

IV PELAYANAN KESEHATAN BALITA

 A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan kesehatan usia 0-59 bulan.
- Penimbangan minimal 8 kali pertahun.
- Pengukuran tinggi/panjang badan 2 kali pertahun.
- Pemberian vitamin A Februari
- Pemberian Vitamin A Agustus
- Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. DATA PENUNJANG
1. Telah mengisi dan memanfaatkan buku KIA
2. Pendataan Balita (pada buku kohort)
3. Rujukan pertolongan Balita bila diperlukan.
4. Pendataan Baduta
5. Imunisasi dasar lengkap
a. BCG 1 kali (usia 1 - 2 Bulan)
b. DPT Hb Hib 3 kali (usia 2 bulan s/d 11 bulan)
c. Polio 4 kali (usia 1 - 11 bulan)
d. Campak / MR 1 kali (9 - 11 bulan)
e. IPV 1 kali ( usia diutamakan 4 bulan)
6. Imunisasi lanjutan
a. DPT Hb Hib 1 kali ( minimal usia 18 bulan s/d 2 tahun )
b. Campak / Measles Rubella 1 kali ( minimal usia 18 bulan s/d 2 tahun )

V PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN DASAR

A. KRITERIA UTAMA
1. Penjaringan murid SD kelas 1 (1 kali pertahun)
2. Penjaringan murid SMP kelas 7 (1 kali pertahun)
3. Penjaringan murid SMA kelas 10 (1 kali pertahun)
4. Penilaian status Gizi
5. Penilaian tanda vital
6. Penilaian kesehatan Gigi dan Mulut
7. Penilaian ketajaman indera penglihatan dengan Poster Snellen
8. penilaian ketajaman indera pendengaran dengan garpu tala

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan tinggi badan
2. Pemeriksaan Berat Badan
3. Pemeriksaan tanda klinis Anemia
4. Pemeriksaan Tekanan Darah
5. Pemeriksaan Frekwensi Napas
 6. Pemeriksaan Frekwensi Nadi
7. Informed Consent pra penjaringan
8. Pendataan murid kelas 1, 7, & 10.
9. Imunisasi BIAS :
a. Kelas 1 SD / MI Campak / MR
b. Kelas 1 SD / MI DT
c. Kelas 2 SD / MI Td
d. Kelas 3 SD / MI Td

VI PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

A. KRITERIA UTAMA
1. Skrining kesehatan minimal 1 kali pertahun
2. Skrining kemungkinan Obesitas
3. Deteksi Hypertensi
4. Deteksi kemungkinan DM
5. Deteksi Gangguan mental emosional dan perilaku
6. Pemeriksaan ketajaman penglihatan
7. Pemeriksaan ketajaman pendengaran
8. Deteksi dini kanker
9. Memberikan pelayanan bagi pengunjung menderita kelainan wajib ditangani/rujuk

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Pemeriksaan Tinggi badan
2. Pemeriksaan Berat Badan
3. Pemeriksaan Lingkar perut
4. Pemeriksaan Tekanan Darah sebagai pencegahan primer
5. Pemeriksaan tes cepat gula darah
6. Pemeriksaan payudara klinis
7. Pemeriksaan IVA untuk wanita usia 30 - 59 tahun.
8. skrining faktor resiko PTM dengan gangguan mental emosional dan perilaku.
9. Konseling tentang faktor resiko PTM dengan gangguan mental emosional dan perilaku.
10. Pelatihan teknis skrining petugas Posbindu
11. Penyediaan sarana dan prasarana skrining (Kit Posbindu PTM)
12. Pelatihan surveilans faktor resiko PTM berbasis Web
13. Pelayanan rujukan kasus ke faskes tingkat pertama

VII PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA LANJUT

A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan skrining kesehatan usia > 60 Th 1kali pertahun.
- Deteksi Hypertensi
 - Deteksi DM
- Deteksi kadar Kolesterol dalam darah.
- Deteksi gangguan mental emosional dan perilaku

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. PENUNJANG DATA
1. Pemeriksaan tekanan darah
2. Pemeriksaan kadar Gula
3. Test kepikunan menggunakan Mini Cog atau Mini Mental Status Eximination/Test Mental
Mini/Abreviated Mental Test (AMT) dan Geriatric Depression Scale (GDS).
4. Pendataan lansia
5. Skrining kesehatan lansia
6. Pemberian buku kesehatan lansia
7. Pelayanan Rujukan

VIII PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA HYPERTENSI (usia > 15 Th)

A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan kesehatan penderita Hipertensi Esensial / tanpa komplikasi
2. Pelayanan Hipertensi dengan komplikasi
3. Merujuk pasien ke FKTL yang berkompeten

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Pemeriksaan Monitoring tekanan darah
2. Edukasi tentang Hypertensi
3. Pengaturan diet seimbang
4. Aktifitas fisik
5. Pengaturan Farmakologi
6. Usia < 60 Tahun --> < 140/90 mmHg
7. Usia > 60 Tahun --> > 140/90 mmHg
8. Pendataan penderita Hypertensi
9. Melakukan skrining Faktor resiko Hipertensi

IX PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS

A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan bagi penderita DM
2. Merujuk Penderita DM dengan komplikasi.
 TOTAL PER BULAN
Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. 4 Pilar Penatalaksanaan
a. Edukasi
b. Aktifitas Fisik
c. Terapi Nutrisi Medis
d. Intervensi Farmakologis
2. Pemeriksaan HbA1C
3. Pendataan penderita DM
4. Skrining faktor Resiko
5. Penyediaan Obat-obatan

X PELAYANAN KESEHATAN BAGI ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ)

A. KRITERIA UTAMA
1. Tindakan Promotif dan Preventif
2. Pelayanan kesehatan jiwa bagi ODGJ Berat
3. Rujukan ODGJ

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Meningkatkan kesehatan Jiwa ODGJ berat (Psikotik)
2. Mencegah terjadinya kekambuhan dan pemasungan
3. Promosi dan informasi :
a. Tanda dan gejala gangguan jiwa
b. Kepatuhan Minum Obat
c. Mencegah tindakan pemasungan
d. Kebersihan diri ODGJ
4. Peningkatan SDM petugas
5. Koordinasi Lintas sektoral terkait

XI PELAYANAN BAGI PENDERITA TB

A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan Penderita TB
2. Penegakan diagnosa TB secara bakteriologis
3. Pemantauan pengobatan TB (Pemeriksaan BTA akhir fase intensif, bulan ke 5 & akhir pengobatan)
4. Pemantauan Gejala utama TB
5. kegiatan Promotiv dan preventiv
 6. Rujukan TB

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Pengobatan TB dengan OAT
2. Gejala utama
a. Batuk 2 minggu atau lebih
b. Batuk dengan dahak bercampur darah
c. Batuk darah
d. Nafas sesak.
e. badan lemas
f. Nafsu makan menurun
g. Berkeringat malam hari tanpa aktifitas
h. Badan meriang lebih dari 1 bulan.
3. Pemeriksaan Penunjang
USER:
a. BTA sputum
b. Tes Cepat Molekuler (TCM - Gene Expert)
c. Sistim skoring (TB anak)
d. Radiologis (*)
3. Penemuan TB sedini mungkin
4. Adab pada saat batuk
5. Pengobatan rutin
6. Kemitraan

PELAYANAN PEMERIKSAAN HIV BAGI ORANG DENGAN RESIKO HIV (IBU HAMIL,
XII PASIEN TB, IMS, WARIA/TRANSGENDER, PENGGUNA NAPZA DAN WARGA
BINAAN LEMBAGA PEMASYARAKATAN)
A. KRITERIA UTAMA
1. Deteksi Dini penderita HIV pada Populasi beresiko (bumil, penderita TB, IMS, waria/transgender, Napza,
WBP= Warga Binaan Pemasyarakatan)
2. Pelayanan Penderita HIV
3. Pengobatan HIV
4. Rujukan penderita HIV
5. Promosi HIV

TOTAL PER BULAN

Rata - rata
TOTAL TRIWULAN

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Mencegah penularan HIV
2. Pemberian informasi tentang HIV
3. Pemeriksaan HIV dengan test cepat
4. Pengobatan ARV
5. Konseling HIV
6. Pelayanan klinik VCT
7. Monitoring penderita dengan hasil tes non reaktif
8. Penderita kooperatif berobat
9. Penderita DO
10. Rujukan tersangka HIV ke klinik VCT
11. Rujukan penderita HIV/ AIDs ke RS Perawatan,Dukungan Pengobatan (RS PDP)
 DR
: KARANG JOANG

JANUARI FEBRUARI MARET

CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN
WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA
LW TOTAL LW TOTAL
DG LG DG LG DG LG

0 0
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40
38 38 40 78 40

532 1092
38 78
234

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
30 32 32

224 192
32 27.42857
86.8571428571

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0

0 0
0 0
0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

USER:

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
 DRAFT PENILAIAN SPM DINAS KESEHATAN KOTA B

MARET APRIL MEI

CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN
WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA
LW TOTAL LW TOTAL LW TOTAL
DG LG DG LG

0 0 0
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158 158
118 40 158
118 40 158
118 40 158 158
118 40 158 158

1652 2212 1896

118 158 158
474

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32

192 192 192

27.42857 27.42857 27.42857
82.2857142857

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
ATAN KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2017

BULAN KEGIATAN DILAKSANAKAN

JUNI JULI AGUSTUS
CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN
WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA
LW TOTAL LW TOTAL
DG LG DG LG DG LG

0 0
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158

158 158
158 158

1896 1896
158 158
474 47

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
 32 32
32 32
32 32
32 32
32 32
32 32
32 32

192 192
27.42857 27.42857
2.2857142857 82.2857

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0

0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN
WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA
LW TOTAL LW TOTAL LW TOTAL
DG LG DG LG

0 0 0
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158
158 158 158

158 158 158

158 158 158

1896 1896 1896

158 158 158
474

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32
32 32 32

192 192 192

27.42857 27.42857 27.42857
82.2857142857

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
 NOPEMBER DESEMBER
CAKUPAN CAKUPAN
WILAYAH KERJA WILAYAH KERJA
LW TOTAL LW TOTAL
DG LG DG LG

0 0
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158
158 158

158 158
158 158

1896 1896
158 158
474

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
 32 32
32 32
32 32
32 32
32 32
32 32
32 32

192 192
27.42857 27.42857
82.2857142857

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1

1 PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL ANTENATAL 458 38

2 PELAYANAN KESEHATAN IBU BERSALIN 448 32

3 PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR 448 30

4 PELAYANAN KESEHATAN BALITA 2391 121

5 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN DASAR 0

6 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF 12981 1291

7 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA LANJUT 1562 0

8 PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA HYPERTENSI (usia > 3842 141

15 Th)
9 PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS 1182 94

10
PELAYANAN KESEHATAN BAGI ORANG DENGAN GANGGUAN 4
JIWA (ODGJ)
11 PELAYANAN BAGI PENDERITA TB 35 7
PELAYANAN PEMERIKSAAN HIV BAGI ORANG DENGAN RESIKO
HIV (IBU HAMIL, PASIEN TB, IMS, WARIA/TRANSGENDER,
12 PENGGUNA NAPZA DAN WARGA BINAAN LEMBAGA 355 42
PEMASYARAKATAN)
ESEHATAN TAHUN 2017
S KARANG JOANG

BULAN
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
472 103.06
25 37 37 55 38 0 0 0 0 0 0
224 50.00
26 38 35 54 39 0 0 0 0 0 0
222 49.55
150 147 143 161 179 162 175 178 177 197 159
1949 81.51
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0!
689 766 1203 1067 1354 0 0 0 0 0 0
6370 49.07
25 36 44 52 0 0 0 0 0 0 0
157 10.05

134 141 141 72 104 110 92 110 110 129 102

1386 36.07
18 32 14 13 19 23 18 11 18 13 22 295 24.96

3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10
64 #DIV/0!
6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3
49 140.00

30 19 25 24 23 51 58 27 0 0 0
299 84.23
0
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
1 PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL ANTENATAL 458 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
472 103.06
A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan 10 T
a. Timbang berat badan dan tinggi badan 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
b. Ukur tekanan darah 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
c. Nilai status Gizi (Ukur Lingkar Lengan atas/LILA) 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
d. Ukur tinggi puncak rahim (Fundus Uteri) 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
e. Tentukanstatus
f. Skrining presentasi janinTetanus
Imunisasi dan Denyut Jantungimunisasi
dan berikan Janin (DJJ)
Td bila 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
diperlukan. 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
g. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama hamil 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
h. Tes Laboratorium 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
i. Tatalaksana /penanganan kasus sesuai kewenangan 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
j. Temu Wicara (konseling) 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
k. Pemeriksaan Gigi 1 kali pada K1 Akses (Kunjungan Pertama) 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
l. Mengisi Buku KIA 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
2. Pelayanan Minimal 4 kali 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23
3. Pelayanan K4 (TW III) 38 40 40 40 44 33 41 46 42 48 37 23

B. KRITERIA PENUNJANG
1. K1
2. Mendapatkan buku KIA
3. Pendataan Ibu Hamil (pada buku Kohort)
4. Rujukan ANC bila diperlukan
5. Skrining HIV
6. Skrining Hepatitis
7. Skrining Sifilis
8. Skrining Malaria (bila daerah kuning API antara 1-5)
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
2 PELAYANAN KESEHATAN IBU BERSALIN 448 32 25 37 37 55 38
224 50.00
Pelayanan persalinan sesuai standar adalah persalinan yang dilakukan
oleh Bidan dan atau Dokter dan atau Dokter Spesialis Kebidanan yang
bekerja di Fasyankes Pemerintah maupun Swasta yang memiliki STR baik
persalinan normal dan atau persalinan dengan komplikasi.
1. pelayanan kesehatan masa sebelum hamil
2. Pelayanan masa Hamil
3. Pelayanan masa Persalinan
4. Pelayanan Masa sesudah Melahirkan
5. Penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi
6. Pelayanan kesehatan seksual
7. pelayanan persalinan dengan komplikasi

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Tatalaksana khusus persalinan (positip HIV)
2. Telah mengisi dan memanfaatkan buku KIA
3. Rujukan pertolongan persalinan bila diperlukan.
4. Pendataan ibu bersalin (pada buku kohort)
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
3 PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR 448 30 26 38 35 54 39
222 49.55
A. KRITERIA UTAMA
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir usia 0-28 hari dan mengacu kepada
Pelayanan Neonatal Esensial dilakukan oleh Bidan dan atau perawat dan
atau Dokter dan atau Dokter Spesialis Anak yang memiliki STR.
1. Pelayanan yang diberikan pada bayi usia 0 - 28 hari
2. Upaya kesehatan Anak
3. KN 1
4. Pelayanan bayi baru lahir 0-5 Jam

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Tatalaksana khusus persalinan dan perawatan bayi baru lahir (positif HIV)
2. Telah mengisi dan memanfaatkan buku KIA
3. Rujukan pertolongan bayi baru lahir bila diperlukan.
4. Pendataan bayi lahir (pada buku kohort)
5. Pemberian imunisasi Hb 0 (< 24 jam atau 1-7 Har)
6. KN 2
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
4 PELAYANAN KESEHATAN BALITA 2391 121 150 147 143 161 179 162 175 178 177 197 159
1949 81.51
A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan kesehatan usia 0-59 bulan.
- Penimbangan minimal 8 kali pertahun. 2391 121 150 147 143 161 179 162 175 178 177 197 159
- Pengukuran tinggi/panjang badan 2 kali pertahun. 1972 1601 429 288 590 692 446 1426 857 817 1192 847
- Pemberian vitamin A Februari 2391 1921
- Pemberian Vitamin A Agustus 2391 2075
- Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

B. DATA PENUNJANG
1. Telah mengisi dan memanfaatkan buku KIA
2. Pendataan Balita (pada buku kohort)
3. Rujukan pertolongan Balita bila diperlukan.
4. Pendataan Baduta
5. Imunisasi dasar lengkap
a. BCG 1 kali (usia 1 - 2 Bulan)
b. DPT Hb Hib 3 kali (usia 2 bulan s/d 11 bulan)
c. Polio 4 kali (usia 1 - 11 bulan)
d. Campak / MR 1 kali (9 - 11 bulan)
e. IPV 1 kali ( usia diutamakan 4 bulan)
6. Imunisasi lanjutan
a. DPT Hb Hib 1 kali ( minimal usia 18 bulan s/d 2 tahun )
b. Campak / Measles Rubella 1 kali ( minimal usia 18 bulan s/d 2 tahun )
 SPM BIDANG KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG JOANG
TAHUN 2017 TRIWULAN I (JULI S/D SEPTEMBER ) PELAYANAN
KOTA BALIKPAPAN PEMERIKSAAN HIV BAGI
ORANG DENGAN RESIKO
PELAYANAN KESEHATAN HIV (IBU HAMIL, PASIEN
PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN
PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA BAGI PENDERITA BAGI ORANG DENGAN PELAYANAN BAGI TB, IMS,
NO NAMA PUSKESMAS IBU HAMIL ANTENATAL IBU BERSALIN BAYI BARU LAHIR BALITA PADA USIA PRODUKTIF PADA USIA LANJUT HYPERTENSI (usia > 15 PENDERITA TB WARIA/TRANSGENDER,
DASAR DIABETES MELITUS GANGGUAN JIWA (ODGJ)
Th) PENGGUNA NAPZA DAN
TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % WARGA
TARGET BINAAN %
REALISASI
1 2 3 4 5.00 6 7 8.00 9 10 11.00 12 13 14.00 15 16 17 18 19 20.00 21 22 23.00 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 LEMBAGA
37 38
1 : KARANG JOANG 458 129 28.17 448 0 0.00 448 0 0.00 2391 515 21.54 0 0 #DIV/0! 12981 0 0.00 1562 0 0.00 3842 312 8.12 1182 52 4.40 0 22 #DIV/0! 35 8 PEMASYARAKATAN)
22.86 355 136 38.31

Balikpapan,
Pimpinan Puskesmas Karang Joang

dr. Sriyono
 SPM BIDANG KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG JOANG
TAHUN 2017 TRIWULAN I (OKTOBER S/D DESEMBER ) PELAYANAN
KOTA BALIKPAPAN PEMERIKSAAN HIV BAGI
ORANG DENGAN RESIKO
PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN HIV (IBU HAMIL, PASIEN
PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA PELAYANAN BAGI TB, IMS,
IBU HAMIL ANTENATAL IBU BERSALIN BAYI BARU LAHIR BALITA PADA USIA PENDIDIKAN PADA USIA PRODUKTIF PADA USIA LANJUT HYPERTENSI (usia > 15 BAGI PENDERITA BAGI ORANG DENGAN PENDERITA TB WARIA/TRANSGENDER,
NO NAMA PUSKESMAS DASAR DIABETES MELITUS GANGGUAN JIWA (ODGJ)
Th) PENGGUNA NAPZA DAN
TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % TARGET REALISASI % WARGA
TARGET BINAAN %
REALISASI
1 2 3 4 5.00 6 7 8.00 9 10 11.00 12 13 14.00 15 16 17 18 19 20.00 21 22 23.00 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 LEMBAGA
37 38
1 : KARANG JOANG 458 108 23.58 448 0 0.00 448 0 0.00 2391 533 22.29 0 0 #DIV/0! 12981 0 0.00 1562 0 0.00 3842 341 8.88 1182 53 4.48 0 31 #DIV/0! 35 15 PEMASYARAKATAN)
42.86 355 0 0.00

Balikpapan,
Pimpinan Puskesmas Karang Joang

dr. Sriyono
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
5 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN DASAR 0 #DIV/0!
1. Penjaringan murid SD kelas 1 (1 kali pertahun)
2. Penjaringan murid SMP kelas 7 (1 kali pertahun)
3. Penjaringan murid SMA kelas 10 (1 kali pertahun)
4. Penilaian status Gizi
5. Penilaian tanda vital
6. Penilaian kesehatan Gigi dan Mulut
7. Penilaian ketajaman indera penglihatan dengan Poster Snellen
8. penilaian ketajaman indera pendengaran dengan garpu tala

B. DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan tinggi badan
2. Pemeriksaan Berat Badan
3. Pemeriksaan tanda klinis Anemia
4. Pemeriksaan Tekanan Darah
5. Pemeriksaan Frekwensi Napas
6. Pemeriksaan Frekwensi Nadi
7. Informed Consent pra penjaringan
8. Pendataan murid kelas 1, 7, & 10.
9. Imunisasi BIAS :
a. Kelas 1 SD / MI Campak / MR
b. Kelas 1 SD / MI DT
c. Kelas 2 SD / MI Td
d. Kelas 3 SD / MI Td
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
6 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF 12981 1291 689 766 1203 1067 1354
6370 49.07
A. KRITERIA UTAMA
1. Skrining kesehatan minimal 1 kali pertahun
2. Skrining kemungkinan Obesitas
3. Deteksi Hypertensi
4. Deteksi kemungkinan DM
5. Deteksi Gangguan mental emosional dan perilaku
6. Pemeriksaan ketajaman penglihatan
7. Pemeriksaan ketajaman pendengaran
8. Deteksi
9. dini kanker
Memberikan pelayanan bagi pengunjung menderita kelainan wajib
ditangani/rujuk

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Pemeriksaan Tinggi badan
2. Pemeriksaan Berat Badan
3. Pemeriksaan Lingkar perut
4. Pemeriksaan Tekanan Darah sebagai pencegahan primer
5. Pemeriksaan tes cepat gula darah
6. Pemeriksaan payudara klinis
7. Pemeriksaan IVA untuk wanita usia 30 - 59 tahun.
8. skrining faktor resiko PTM dengan gangguan mental emosional dan perilaku.
9. Konseling tentang faktor resiko PTM dengan gangguan mental emosional dan
perilaku.
10. Pelatihan teknis skrining petugas Posbindu
11. Penyediaan sarana dan prasarana skrining (Kit Posbindu PTM)
12. Pelatihan surveilans faktor resiko PTM berbasis Web
13. Pelayanan rujukan kasus ke faskes tingkat pertama
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
7 PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA LANJUT 1562 0 25 36 44 52 0 157 10.05
A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan skrining kesehatan usia > 60 Th 1kali pertahun.
- Deteksi Hypertensi
- Deteksi DM
- Deteksi kadar Kolesterol dalam darah.
- Deteksi gangguan mental emosional dan perilaku

B. PENUNJANG DATA
1. Pemeriksaan tekanan darah
2. Pemeriksaan kadar Gula
3. Test kepikunan menggunakan Mini Cog atau Mini Mental Status
Eximination/Test Mental Mini/Abreviated Mental Test (AMT) dan Geriatric
Depression Scale (GDS).
4. Pendataan lansia
5. Skrining kesehatan lansia
6. Pemberian buku kesehatan lansia
7. Pelayanan Rujukan
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %

8 PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA HYPERTENSI (usia > 3842 141 134 141 141 72 104 110 92 110 110 129 102
15 Th) 1386 36.07
A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan kesehatan penderita Hipertensi Esensial / tanpa komplikasi 141 134 141 141 72 104 110 92 110 110 129 102
2. Pelayanan Hipertensi dengan komplikasi
3. Merujuk pasien ke FKTL yang berkompeten

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Pemeriksaan Monitoring tekanan darah 141 134 141 141 72 104 110 92 110 110 129 102 1386
2. Edukasi tentang Hypertensi 141 134 141 141 72 104 110 92 110 110 129 102 1386
3. Pengaturan diet seimbang
4. Aktifitas fisik
5. Pengaturan Farmakologi 141 134 141 141 72 104 110 92 110 110 129 102 1386
6. Usia < 60 Tahun --> < 140/90 mmHg 103 73 82 75 70 92 84 69 85 81 98 78 990
7. Usia > 60 Tahun --> > 140/90 mmHg 38 61 59 66 2 12 26 41 25 29 31 24 414
8. Pendataan penderita Hypertensi
9. Melakukan skrining Faktor resiko Hipertensi
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
9 PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDERITA DIABETES MELITUS 1182 94 18 32 14 13 19 23 18 11 18 13 22 295 24.96
A. KRITERIA UTAMA
1. Pelayanan bagi penderita DM 94 18 32 14 13 19 23 18 11 18 13 22 295
2. Merujuk Penderita DM dengan komplikasi.

B. KRITERIA PENUNJANG
1. 4 Pilar Penatalaksanaan
a. Edukasi 94 18 32 14 13 19 23 18 11 18 13 22 295
b. Aktifitas Fisik
c. Terapi Nutrisi Medis 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5 5 20
d. Intervensi Farmakologis 94 18 32 14 13 19 23 18 11 18 13 22 295
2. Pemeriksaan HbA1C
3. Pendataan penderita DM
4. Skrining faktor Resiko
5. Penyediaan Obat-obatan
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %

10
PELAYANAN KESEHATAN BAGI ORANG DENGAN GANGGUAN 204 4 3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10
JIWA (ODGJ) 64 31.37
A. KRITERIA UTAMA 0
1. Tindakan Promotif dan Preventif 4 3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10 64
2. Pelayanan kesehatan jiwa bagi ODGJ Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Rujukan ODGJ 4 3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10 64
0
B. KRITERIA PENUNJANG 0
1. Meningkatkan kesehatan Jiwa ODGJ berat (Psikotik) 4 3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10 64
2. Mencegah terjadinya kekambuhan dan pemasungan 4 3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10 64
3. Promosi dan informasi : 4 3 2 1 0 1 6 7 9 12 9 10 64
a. Tanda dan gejala gangguan jiwa 0
b. Kepatuhan Minum Obat 0
c. Mencegah tindakan pemasungan 0
d. Kebersihan diri ODGJ 0
4. Peningkatan SDM petugas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Koordinasi Lintas sektoral terkait 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
11 PELAYANAN BAGI PENDERITA TB 36 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3
49 136.11
A. KRITERIA UTAMA 0
1. Pelayanan Penderita TB 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3 49
2. Penegakan diagnosa TB secara bakteriologis 2 4 2 4 1 2 2 1 1 3 4 2 28
3. Pemantauan pengobatan TB (Pemeriksaan BTA akhir fase intensif, bulan ke 5
& akhir pengobatan) 7 4 6 8 4 6 3 8 9 9 3 13 80
4. Pemantauan Gejala utama TB 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3 49
5. kegiatan Promotiv dan preventiv 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3 49
6. Rujukan TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
B. KRITERIA PENUNJANG 0
1. Pengobatan TB dengan OAT 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3 49
2. Gejala utama 0
a. Batuk 2 minggu atau lebih 7 6 2 4 2 2 2 2 2 6 6 3 44
b. Batuk dengan dahak bercampur darah 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 6
c. Batuk darah 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 6
d. Nafas sesak. 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 2 1 11
e. badan lemas 2 3 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 19
f. Nafsu makan menurun 2 3 1 2 1 1 2 2 1 2 2 1 20
g. Berkeringat malam hari tanpa aktifitas 5 4 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 22
h. Badan meriang lebih dari 1 bulan. 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
3. Pemeriksaan Penunjang 0
a. BTA sputum 2 4 3 4 1 2 2 1 1 3 4 2 29
USER:
b. Tes Cepat Molekuler (TCM - Gene Expert) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Sistim skoring (TB anak) 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 3
d. Radiologis (*) 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 15
3. Penemuan TB sedini mungkin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Adab pada saat batuk 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3 49
5. Pengobatan rutin 7 6 3 6 2 2 3 3 2 6 6 3 49
6. Kemitraan 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
 SPM BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017
PUSKESMAS KARANG JOANG

BULAN
NO INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL %
PELAYANAN PEMERIKSAAN HIV BAGI ORANG DENGAN RESIKO
HIV (IBU HAMIL, PASIEN TB, IMS, WARIA/TRANSGENDER,
12 PENGGUNA NAPZA DAN WARGA BINAAN LEMBAGA 355 42 30 19 25 24 23 51 58 27
PEMASYARAKATAN) 299 84.23
1. Deteksi Dini penderita HIV pada Populasi beresiko (bumil, penderita TB, IMS,
waria/transgender, Napza, WBP= Warga Binaan Pemasyarakatan)
2. Pelayanan Penderita HIV
3. Pengobatan HIV
4. Rujukan penderita HIV
5. Promosi HIV

B. KRITERIA PENUNJANG
1. Mencegah penularan HIV
2. Pemberian informasi tentang HIV
3. Pemeriksaan HIV dengan test cepat
4. Pengobatan ARV
5. Konseling HIV
6. Pelayanan klinik VCT
7. Monitoring penderita dengan hasil tes non reaktif
8. Penderita kooperatif berobat
9. Penderita DO
10. Rujukan tersangka HIV ke klinik VCT
11. Rujukan penderita HIV/ AIDs ke RS Perawatan,Dukungan Pengobatan (RS
PDP)
 PERENCANAAN TINGKAT PROGRAM TAHUN 2019

PROGRAM :
NO MASALAH PENYEBAB MASALAH PENYELESAIAN MASALAH USULAN KEGIATAN KETERANGAN

Balikpapan ,
 PERENCANAAN TINGKAT PROGRAM TAHUN 2019

PROGRAM :
NO MASALAH PENYEBAB MASALAH PENYELESAIAN MASALAH USULAN KEGIATAN KETERANGAN