SKPD /UPT : PUSKESMAS HAURPANGGUNG

KABUPATEN : GARUT
PROVINSI : JAWA BARAT

NO SPK /PERJANJIAN KONTRAK

KODE REK PAGU ANGGRAN
NO NAMA / JENIS BARANG
BARANG 2018
TANGGAL

A BELANJA MODAL

4
5

10

JUMLAH TOTAL
KESMAS HAURPANGGUNG

DAFTAR PENGADAAN BARANG

BULAN : JANUARI 2018

PK /PERJANJIAN KONTRAK DPA /SPM/KWITANSI

NAMA PIMPINAN
NAMA CV/PT NO NPWP CV/PT
CV/PT
NOMOR TANGGAL NOMOR

JUMLAH TOTAL
ADAAN BARANG
UARI 2018

JUMLAH
PPH 10 % ONGKOS KIRIM
HARGA
BANYAKNYA SATUAN JUMLAH HARGA
SATUAN
BARANG

Garut, ..................... 2018

Kepala Puskesmas .....................

(........................................)

NIP. .................................
 HONORARIUM DIDISTRIBUSIKAN KE ASAL SISA PAGU
KET
PANITYA RUANGAN PEROLEHAN ANGGARAN

.................... 2018

esmas .....................

..........................)

...........................