Heated Humidification dibandingkan HME

Kondisi : Ventilasi mekanik

Intervensi : Humidifikasi

Pertanyaan klinis: Apakah Heated humidification (HH) atau Heat & moisture exchangers (HME)
begitu efektif dalam pencegahan mortalitas dan komplikasi lainnya dalam ventilasi mekanis pasien?

Normalnya humidifer saluran pernafasan atas menginspirasikan gas sebagai saturasi dari temperatur
tubuh namun bentuk trakea membatasi area ini. Inspirasi dari gas yang kering dan dingin sebatas
menyebabkan komplikasi seperti; inflamasi, nekrosis dan metaplasia skuamosa pada jalan napas;
jalan napas yang kolaps dan penurunan fungsi paru-paru terjadi; kecepatan sekresi pernapasan
meningkat dan dapat menyebabkan penumpukan mukus, yang sangat berpotensi untuk
dilakukannya perawatan. Pada pasien bayi baru lahir dan anak-anak, penguapan air dan kehilangan
panas bersumber dari saluran pernapasan yang merupakan komponen penting keseimbangan cairan
dan suhu.

Ketersediaan humidifikasi yang aktif oleh pemanasan air pada wadah dimana HMEs umumnya
mewadahi ekspirasi pasien dan melembutkan dan kemudian kembali pada pernapasan pasien.
Kedua tehnik ini memiliki komplikasi; HHs dapat menyebabkan over humidifikasi yang dapat
mengakibatkan kerusakan paru-paru; peningkatan kerja pernapasan dan menyebabkan kontaminasi
bakteri. HMEs pada kondisi lain dapat berhubungan dengan peningkatan resiko dari oklusi pipa ETT;
dan dapat meningkatkan kematian yang mendadak akibat retensi CO2 dan takipnea. Efek ini sangat
berkaitan erat dengan pasien anak dimana penggunaan volume HME dengan proporsi besar dari
kapasitas volume tidal. Tingkatan yang opsional dari humidifer dan bagaimana pengguaan yang baik
masih kontroversi.

Ulasan karakteristik

- Kriteria kelayakan: Random Control Trials yang membandingkan HHS dengan HMEs. Studi Cross-
over dapat dimasukkan dalam pemakaian secara acak.
- Eksklusi: Studi yang melibatkan pasien pada NIV atau Patients self-ventilating via a
tracheostomy atau T-tube
- Prioritas: untuk menunjukkan analisis sub-kelompok berdasarkan umur: i. Bayi baru lahir ii.
Balita dan anak-anak dan iii. Dewasa; dan berdasarkan ventilasi mekanis: i. Jangka pendek ii.
Jangka menengah iii. Jangka panjang
- Populasi: anak-anak dan dewasa yang menggunakan ventilasi mekanis
- Jumlah penelitian: total penelitian 33, penelitian dewasa sebanyak 30, ( 25 parallel group
design) 8 cross over design). Dan hanya 3 penelitian laporan data pada balita atau anak-anak.
- Jumlah pasien: total 2.833 (2.710 dalam parallel design, 123 dapa cross-over studies)
- Waktu penelitian: 1996-2006
-
Definisi

- HH dan HME : model atau tipe intubasi

- MV jangka pendek; > 6 jam
- MV jangka menengah; antara 6-48 jam
- MV jangka panjang: >48 jam