PERMOHONAN

BANTUAN BIAYA KULIAH

DIAJUKAN KEPADA

BUPATI CILACAP

DI AJUKAN OLEH :

AMINATUR ROHMAH
NIM: 1702017

YAYASAN PENDIDIKAN MA’ARIF MAJENANG

SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

STKIP MAJENANG
Jl. Raya pahonjean KM.2 Telp (0280) 623622 Majenang-Cilacap
Jawa Tengah. Kodepos 53265

TAHUN 2018
 Wanareja, 03 Januari 2018

Perihal : Permohonan Bantuan Biaya Kuliah

Kepada

Yth. BUPATI CILACAP

Di-
CILACAP
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam sejahtera saya sampaikan kepada bapak Bupati Cilacap beserta jajarannya semoga
senantiasa dalam lindungan Alloh SWT. Yang bertanda tangan dibawah ini, saya;

Nama : AMINATUR ROHMAH

NIM : 1702017
Program Studi : S1- Pendidikan Ekonomi
Perguruan Tinggi : STKIP MAJENANG
Tahun Akademik : 2017/2018
Semester : 1 (satu)
No. KTP : 3301156609980001
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap, 26 September 1998
Alamat : Dusun Karang Gendot RT 01 RW 02 Desa Limbangan Kecamatan
Wanareja Kabupaten Cilacap
Sehubungan dengan proses pendidikan yang sedang saya tempuh sebagaimana tertera diatas,
Saat ini saya menghadapi kendala biaya untuk menyelesaikan pendidikan tersebut.

Oleh karena itu saya bermaksud mengajukan permohonan Bantuan Biaya Pendidikan kepada
Bapak Bupati Cilacap untuk menyelesaikan pendidikan saya dengan baik.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan Bapak Bupati mengabulkan
permohonan ini. Atas terkabulnya saya ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui, Hormat saya,

Kepala Desa Limbangan Pemohon

HARSONO AMINATUR ROHMAH

Mengetahui,
Camat Wanareja

BINTANG DWI CAHYONO, AP.MM.

Pembina TK.1
NIP.19741028 199311 1 001
RENCANA PENGGUNAAN DANA BANTUAN KULIAH

HARGA
NO JENIS PENGGUNAAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN
1. Biaya SPP 4 Semester Rp 800.000 Rp 3.200.000

2. Biaya SKS 4 Semester Rp 1.000.000 Rp 4.000.000

3. Biaya Praktikum 2 Kegiatan Rp 1.000.000 Rp 1.000.000

Pembeliyan Buku
4. 1 Paket Rp 1.500.000 Rp 1.500.000
Kuliyah
JUMLAH TOTAL Rp 9.700.000

Wanareja, 03 Januari 2018

Pemohon,

AMINATUR ROHMAH
NIM. 1702017