LEMBAR CEKLIS KELAYAKAN RUANG MAWAR BARU

PANITIA PPI RSUD GUNUNG JATI

Hari / Tanggal Pengecekan :

Tersedia Kondisi
No Standar PPI
Ya Tidak bersih Kotor
1 Ruang Perawatan Umum
2 Ruang Isolasi
3 Nurse Station
4 R. Konsultasi
5 R. Tindakan
6 R. ADM
7 R. Dokter
8 R. Perawat
9 R. Ganti/Locker
10 R. Kepala Ruangan
11 R. Linen Bersih
12 R. Linen Kotor
13 Spoelhoek
14 Kamar mandi/Toilet
15 Pantry
16 R. Janitor/Service
17 Gudang Bersih
18 Gudang Kotor
19 Wastafel Untuk Cuci Tangan
20 Poster Ilistrasi Handwash
21 Tissue Towel
22 Sabun Cair Untuk Handwash
23 Dispenser/Cairan handrubs
24 Poster Ilustrasi Handrubs
25 Tempat Sampah Medis
26 Tempat Sampah Non Medis
27 Safety Box
28 Kantong Plastik Sampah Warna Kuning
29 Kantong Plastik Sampah Warna Hitam
30 Spoel Kit
31 APD
32 Mebelair

Ketrangan Lain :

Ketua TIM PPIRS IPCN

RSUD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

( ) ( )