PROPOSAL

PIALA WALI KOTA TAHUN 2016

TEAM FUTSAL
RSUD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

“SPORTIF DAN KERJA SAMA

DALAM PELAYANAN SERTA BEROLAH RAGA”

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG JATI

KOTA CIREBON
TAHUN 2016

Jl. Kesambi nomor. 56 Cirebon

Telp. ( 0231 ) 206330,202444 Fax ( 0231 ) 203336
PANITIA HARI ULANG TAHUN Ke-

TEAM Futsal RSGJ

 PENDAHULUAN

Dalam prinsip pelayanan kesehatan masyarakat, seorang pelaku pelayanan

kesehatan seyogyanya memenuhi kriteria yang baku. Adapun cakupan kriteria yang
mendasar adalah terpenuhinya faktor-faktor seperti kognitif, psikomotor dan afektif.
Ketika seseorang atau suatu unit kesehatan dapat secara kontinyu mempertahankan dan
mengembangkan faktor-faktor tersebut, maka secara otomatis unit pelayanan kesehatan
tersebut akan dapat meningkatkan kualitas pelayanannya.

Dengan makin berkembangnya ilmu dan teknologi kesehatan, disertai

meningkatnya tuntutan masyarakat akan kebutuhan pelayanan kesehatan yang lebih baik,
maka sudah seharusnya RSUD Gunung Jati Kota Cirebon pun meningkatkan kinerjanya
secara terus menerus. Salah satu usaha dalam peningkatan kinerja tersebut adalah dengan
mengembangkan kemampuan kognitif, psikomotor, dan afektif dari sumber daya
manusia yang ada.

Berdasarkan surat undangan No. 004/ B/ FWC-FC/IX/2016 dari Harian Umum

Fajar Cirebon yang bekerja sama dengan Pemkot Cirebon akan mengadakan kegiatan
Turnamen Futsal Piala Walikota untuk seluruh Dinas/Instansi/Umum Se-Kota Cirebon,
maka dari itu kami bermaksud untuk mengikuti kegiatan tersebut sebagai perwakilan
dari RSUD Gunung Jati Kota Cirebon dengan mengirimkan satu team futsal gabungan
seluruh unit RSUD Gunung Jati.

TEAM Futsal RSGJ

 M A K S U D & T U J U A N

1. Meningkatkan Kerjasama dan saling membantu antara karyawan dari berbagai

profesi.
2. Mencari bakat –bakat dalam bidang olah raga dari tenaga perawat dan dokter serta
tenaga umum yang nantinya bisa mewakili RSUD Gunung Jati di Kancah Regional
dan Nasional dalam bidang olahraga.
3. Meningkatkan rasa kekeluargaan, kebersamaan, dan keharmonisan hubungan kerja
antar karyawan RSUD Gunung Jati Kota Cirebon.
4. Mendorong partisipasi seluruh keluarga besar RSUD Gunung Jati Kota Cirebon
dalam mencapai visi dan misi RSUD Gunung Jati Kota Cirebon.

K E G I A T A N DAN SASARAN

Kegiatan pertandingan futsal diikuti oleh 12 pemain dan 3 official yang mewakili
seluruh unit kerja yang diantaranya adalah dokter Spesialis, dokter Umum, perawat PNS
dan Perawat PTT serta tenaga bagian umum dan penunjang. Nama-nama terlampir

WAKTU PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan hari sabtu- minggu tanggal 24-25 September 2016 pukul 08.00 wib
sampai dengan pukul 17.00 wib, bertempat di Lapangan Pemuda Futsal Sport Centre jalan Raya
Pemuda Kota Cirebon.

TEAM Futsal RSGJ

 RENCANA ANGGARAN BIAYA

Utuk kegiatan Futsal Piala Walikota

No Kebutuan RINCIAN KEGIATAN BIAYA (Rp)

1. Biaya Pendaftaran 1 team Futsal Rp 350.000
2. Kaos Team Futsal 15 kaos @ Rp 75.000 Rp 1.125.000

3 Pembelian sarung tangan 1 pasang @ rp 150.000 Rp 150.000

untuk kiper
4 Biaya Akomodasi 2 hari 2 X @ Rp 200.000 Rp 400.000

TOTAL Rp 2.025..000
## Dua Juta dua puluh lima ribu rupiah##

Dana yang terkumpul Rp. 0

TEAM Futsal RSGJ

 SUSUNAN KEPANITIAAN TEAM Futsal Piala Wali Kota
RSUD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

PELINDUNG : DIREKTUR RSUD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

PENANGGUNG JAWAB : WADIR UMUM DAN KEUANGAN
KETUA KORPRI RSUD GUNUNG JATI
KETUA PPNI KOMISARIAT RSUD GUNUNG JATI
Ketua Komite Medik
Ketua Komite Keperawatan
Pembina Olah Raga/Team Futsal : Kepala Bangian Umum

Koordinator TEAM Futsal : 1. Dudi Mudzakir, S.Kep., Ners

2. YOGI SUMEDI, S.KEP.NERS

Nama – Nama Pemain TEAM Futsal Piala Walikota RSUD GUNUNG JATI

No. Nama Jabatan Unit Kerja

1. Dr. Michael Tetan, Sp. B Dokter spesialis Bedah SMF Bedah
2. Dr. Vicky Dokter spesialis Urologi SMF Bedah
3 Dr. Brama Fimanggara Dokter Umum Dokter Jaga IGD
4 Yogi Sumedi, S.Kep., Ners Perawat IPCN/PPI
5 Mahmud Arief Mudjidjat Administrasi Pendaftaran IGD
6 Ajat Sudrajat, S.Kep., Ners Perawat Ruang Kian
santang
7 Dedy Miswar, S.Kep., Ners Perawat Ruang Kian
Santang
8 Aris Wibisono, Amk Perawat Ruang Kian
santang
9 Muh. ASIM., S.Kep., Ners Perawat Ruang Pakung wati
10 Ari Setia Wahyu Pelaksana Adm Ruang Pakung wati
11 Jefry Aerlangga, Amk Perawat Ruang ICCU
12 Firgi Septian, Amk Perawat Ruang
Prabusiliwangi L 3
13. Ardiyanto, S.kep., Ners PERAWAT Ruang OK CMU
14 Aji Nurhakim, Amk PERAWAT Ruang Nyimas
Ganda sari
15 Rustin PERAWAT Ruang ODC/IPKKU

SEKRETARIAT
HUB. Dudi Mudzakir, S.Kep., Ners HP.
YOGI SUMEDI (085 224 670 180)

TEAM Futsal RSGJ

 PENUTUP

Untuk kelancaran dalam mengikuti kegiatan Tournamen Futsal Piala Walikota

Cirebon, kami sangat membutuhkan dukungan anggaran untuk menunjang kegiatan
tersebut, oleh sebab itu kami berharap kepada seluruh pejabat yang terkait dalam
naungan manajemen RSUD Gunung Jati, untuk dapat berpartisipasi memberikan
dukungan dana dan memberikan Surat dispensasi bagi pemain yang tercantum dalam
proposal.
Demikian proposal ini kami sampaikan, atas perhatian, bantuan dan partisipasinya
kami ucapkan terima kasih.

PEMBINA Olah Raga Cirebon, 16 september 2016

RSUD Gunung Jati Manager/Official Team Futsal
RSUD Gunung Jati

ROJAI LUGISANTO, S.Sos YOGI SUMEDI, S.Kep., Ners

NIP. 1962251983031012 NIP. 198410112010011015

TEAM Futsal RSGJ

TEAM Futsal RSGJ