DAFTAR CEKLIS KENAIKAN PANGKAT

1. CEKLIS NAIK PANGKAT

A. NOMINATIF
B. DAFTAR USUL MUTASI PROMOSI
C.DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

2. CEKLIS PMK jika ada

 ARSIP DINKES ARSIP DINKES
LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP
FUNGSIONAL TERTENTU FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : dr. Liera Noviana NAMA : Selfi Safari, A.Md. Keb

UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KRATON UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KRATON
NO URAIAN ADA TIDAK NO URAIAN ADA TIDAK
1 Daftar Usul Mutasi Promosi 1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD 2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD
3 Fotocopy SK Jabatan Fungsional Legalisir 3 Fotocopy SK Jabatan Fungsional Legalisir
4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalizer BKD 4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalizer BKD
5 Foto Copy KARPEG/ KPE Legalisir BKD 5 Foto Copy KARPEG/ KPE Legalisir BKD
6 Fotocopy SKP 2 Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari : 6 Fotocopy SKP th 2014
a. Sasaran Kinerja a. Sasaran Kinerja
b. Realisasi b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi Kerja c. Penilaian Prestasi Kerja
7 Asli PAK dan Foto Copy per semester sejak KP terakhir 8 Asli PAK dan Foto Copy per semester sejak KP terakhir
dengan tanda tangan dengan stempel asli dengan tanda tangan dengan stempel asli

8 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan : 9 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan :

a. Fotocopy ijazah terakhir dan Transkip Nilai dilegalisir a. Fotocopy ijazah terakhir dan Transkip Nilai dilegalisir
b. Surat Tugas/ Izin Belajar b. Surat Tugas/ Izin Belajar
9 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) 10 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP)
Tambahan : Tambahan :
* Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC. SK * Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC. SK Mutasi
Mutasi dilegalisir BKD + PUPNS dilegalisir BKD + PUPNS
* Berkas 3 bendel Gol III, 4 Bendel Gol IV dikumpulkan dikumpulkan ke BKD setelah * Berkas 3 bendel Gol III, 4 Bendel Gol IV dikumpulkan dikumpulkan ke BKD setelah disusun
disusun sesuai nomor urut sesuai nomor urut dan harus lengkap sesuai nomor urut sesuai nomor urut dan harus lengkap
* Cheklist ini ditempel pada tiap2 berkas urutan teratas * Cheklist ini ditempel pada tiap2 berkas urutan teratas

a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, - - a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, - -
Mengetahui / Menyetujui Pengadministrasi Kepegawaian Mengetahui / Menyetujui Pengadministrasi Kepegawaian
Ka.Sub.Bag Umum dan Kepegawaian Ka.Sub.Bag Umum dan Kepegawaian
 SUKANTORO, SKM.M.Kes SUHARTA SUKANTORO, SKM.M.Kes SUHARTA
NIP : 19650314 198902 1 003 NIP : 19640906 199103 1 007 NIP : 19650314 198902 1 003 NIP : 19640906 199103 1 007
 DAFTAR USUL KENAIKAN PANGKAT PNS
PERIODE ……………..
JABATAN ……………...

Instansi : DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA

Kab/Kota/Prov : Kota Yogyakarta
Wilayah Pembayaran : BPKAD Kota Yogyakarta
Jenis KP : NAIK PANGKAT FUNGSIONAL
LAMA BARU ATASAN LANGSUNG
NIP LAMA/BARU PANGKAT/GOL/TMT PANGKAT/GOL/TMT NIP/NAMA/GOL/TMT GOL RUANG
NAMA/ PENDIDIKAN MASA KERJA Th Bl MASA KERJA Th Bl JABATAN
NO NO KARPEG JABATAN/UNIT KERJA
TEMP,TGL.LAHIR TAHUN IJAZAH Gaji/AK Gaji/AK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 - dr. Eka Yulianto Pusponegoro S1 Dokter Umum Dokter Muda Penata , III/c Penata tingkat I , III/ d 19760121 200604 2 006
19780712 2009021 006 Cirebon Tahun 2004 AK : 213,075 01 Oktober 2013 01 April 2017 drg. Eny Purdiyanti
P.312534 12 Juli 1978 UPT PUSKESMAS KRATON 07 Tahun 04 Bulan 11 Tahun IV / a
Rp. 3,116,500,- Rp. 3,248,300,- 01 Oktober 2016
AK : 213,075 AK : Kepala Puskesmas Kraton

2 - Agung Suryanto Budiraharjo, A.Md D3 Rekam Medis Rekam Medis Pelak. Lanjutan Pengatur Tingkat I,II/d Penata Muda, III/a 19760121 200604 2 006
19851012 201001 1 019 Sleman dan Informasi AK : 101,567 01 Oktober 2014 01 April 2017 drg. Eny Purdiyanti
Author:
P.662947 12 Oktober 1985 Tahun 2007 UPT PUSKESMAS KRATON 10 Tahun 03 Bulan 5 Tahun 03 Bulan
Dikurangi 5 tahun IV / a
Rp. 2,507,800,- Rp. 2,613,800,- 01 Oktober 2016
AK : 101,567 AK : Kepala Puskesmas Kraton

Yogyakarta ,
Kepala UPT PUSKESMAS KRATON
drg. Eny Purdiyanti
NIP. 19760121 200604 2 006
 BKD ARSIP DINKES
LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP
PENYESUAIAN IJAZAH PENYESUAIAN IJAZAH
NAMA : NAMA :
UNIT KERJA : UNIT KERJA :
NO URAIAN ADA TIDAK NO URAIAN ADA TIDAK
1 Daftar Usul Mutasi Promosi 1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD 2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD
3 Foto Copy Karpeg / KPE Legalisir BKD 3 Foto Copy Karpeg / KPE Legalisir BKD
4 Foto Copy SK CPNS & PNS LegaliSIr BKD 4 Foto Copy SK CPNS & PNS LegaliSIr BKD
5 Foto Copy SKP 2 Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari : 5 Foto Copy SKP 2 Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari :
a. Sasaran Kinerja a. Sasaran Kinerja
b. Realisasi b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi Kerja c. Penilaian Prestasi Kerja
6 Peningkatan Pendidikan 6 Peningkatan Pendidikan
dari SK terakhirnya dilampiri : dari SK terakhirnya dilampiri :
a. Fc Ijazah terakhir dan transkip dilegalisir a. Fc Ijazah terakhir dan transkip dilegalisir
b. Surat Tugas / Izin Belajar dilegalisir b. Surat Tugas / Izin Belajar dilegalisir
7 FC Sertifikat Lulus PI dilegalisir 7 FC Sertifikat Lulus PI dilegalisir
Rincian Tugas sehari-hari disahkan eselon II Rincian Tugas sehari-hari disahkan eselon II
* Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) * Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP)
Tambahan Tambahan
* Bagi PNS mutasi dari Luar daerah melampirkan Foto Copy SK Mutasi * Bagi PNS mutasi dari Luar daerah melampirkan Foto Copy SK Mutasi
BKN Legaliris BKPP + PUPNS BKN Legaliris BKPP + PUPNS
* Berkas sejumlah 3 ( Tiga ) bandel dikumpulkan ke BKPP setelah disusun sesuai nomor urut dan * Berkas sejumlah 3 ( Tiga ) bandel dikumpulkan ke BKPP setelah disusun sesuai nomor urut dan
harus lengkap harus lengkap
* Cheklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas * Cheklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas

a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, - - a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, - -
Mengetahui / Menyetujui Pengadministrasi Kepegawaian Mengetahui / Menyetujui Pengadministrasi Kepegawaian
Ka.Sub.Bag Umum dan Kepegawaian Ka.Sub.Bag Umum dan Kepegawaian

SUKANTORO, SKM.M.Kes SUHARTA SUKANTORO, SKM.M.Kes SUHARTA

NIP : 19650314 198902 1 003 NIP : 19640906 199103 1 007 NIP : 19650314 198902 1 003 NIP : 19640906 199103 1 007
 DAFTAR USUL KENAIKAN PANGKAT PNS
PERIODE ……………..
JABATAN ……………...

Instansi : DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA

Kab/Kota/Prov : Kota Yogyakarta
Wilayah Pembayaran : BPKAD Kota Yogyakarta
Jenis KP : NAIK PANGKAT PENYESUAIAN IJAZAH
LAMA BARU ATASAN LANGSUNG
NIP LAMA/BARU PANGKAT/GOL/TMT PANGKAT/GOL/TMT NIP/NAMA/GOL/TMT GOL RUANG
NAMA/ PENDIDIKAN MASA KERJA Th Bl MASA KERJA Th Bl JABATAN
NO NO KARPEG JABATAN/UNIT KERJA
TEMP,TGL.LAHIR TAHUN IJAZAH Gaji/AK Gaji/AK

1 2 3 4 5 6 7 8

19760121 200604 2 006

drg. Eny Purdiyanti
IV / a
01 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kraton

19760121 200604 2 006

drg. Eny Purdiyanti
IV / a
01 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kraton

Yogyakarta ,
Kepala UPT PUSKESMAS KRATON
drg. Eny Purdiyanti
NIP. 19760121 200604 2 006
 LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP
STRUKTURAL GOL IV/a - IV/b PENYESUAIAN IJAZAH

NAMA : NAMA :
UNIT KERJA : UNIT KERJA :
NO URAIAN ADA TIDAK NO URAIAN ADA
1 Daftar Usul Mutasi Promosi 1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD 2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD
3 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalisir BKD 3 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalisir BKD
4 Foto Copy Jabatan Sekarang dan Sebelumnya Legalisir 4 Foto Copy Jabatan Sekarang dan Sebelumnya Legalisir
5 Foto Copy SPP (Srt Pernyt Plntk) sekarang dan sebelumnya Legalisir 5 Foto Copy SPP (Srt Pernyt Plntk) sekarang dan sebelumnya Legalisir
6 Foto Copy SPMJ Legalizer BKD 6 Foto Copy SPMJ Legalizer BKD
7 Foto Copy Karpeg / KPE Legalisir BKD 7 Foto Copy Karpeg / KPE Legalisir BKD
8 Foto Copy SKP Dua Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari : 8 Foto Copy SKP Dua Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari :
a. Sasaran Kinerja a. Sasaran Kinerja

b. Realisasi b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi kerja c. Penilaian Prestasi kerja
9 Foto Copy Ijazah S2/STULD TK I Untuk yang naik Pangkat ke IV/a Kecuali 9 Foto Copy Ijazah S2/STULD TK I Untuk yang naik Pangkat ke IV/a
dokter,drh,drg,apoteker Kecuali dokter,drh,drg,apoteker
10 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan : 10 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan :
a. Foto Copy ijazah terakhir fan Trasnkip Nilai dilegaliris a. Foto Copy ijazah terakhir fan Trasnkip Nilai dilegaliris
b. Surat Tugas/ Izin Belajar b. Surat Tugas/ Izin Belajar
11 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP ) 11 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP )
Tambahan : Tambahan :
* Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC.SK Mutasi dilegalisir * Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC.SK Mutasi
BKPP + PUPNS dilegalisir
* Berkas Sejumlah 3 ( Tiga ) bandel dikumpulkan ke BKPP dan 1 Bandel Dinkes Kota Yk setelah disusun * BKPP
Berkas+ Sejumlah
PUPNS 3 ( Tiga ) bandel dikumpulkan ke BKPP dan 1 Bandel Dinkes Kota Yk setelah
sesuai nomor urut dan harus lengkap disusun sesuai nomor urut dan harus lengkap
* Checklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas * Checklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas

a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, - - a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, -
Mengetahui / Menyetujui Pengadministrasi Kepegawaian Mengetahui / Menyetujui Pengadministrasi Kepega
Ka.Sub.Bag Umum dan Kepegawaian Ka.Sub.Bag Umum dan Kepegawaian
 SUKANTORO, SKM.M.Kes SUHARTA SUKANTORO, SKM.M.Kes SUHARTA
NIP : 19650314 198902 1 003 NIP : 19640906 199103 1 007 NIP : 19650314 198902 1 003 NIP : 19640906 199103
N BERKAS KP
JAZAH

TIDAK

BKPP dan 1 Bandel Dinkes Kota Yk setelah

an teratas

Yogyakarta, - -
Pengadministrasi Kepegawaian
 SUHARTA
NIP : 19640906 199103 1 007
 DAFTAR USUL KENAIKAN PANGKAT PNS
PERIODE ……………..
JABATAN ……………...

Instansi : DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA

Kab/Kota/Prov : Kota Yogyakarta
Wilayah Pembayaran : BPKAD Kota Yogyakarta
Jenis KP : NAIK PANGKAT STRUKTURAL GOL IV/a KEATAS
LAMA BARU ATASAN LANGSUNG
NIP LAMA/BARU PANGKAT/GOL/TMT PANGKAT/GOL/TMT NIP/NAMA/GOL/TMT GOL RUANG
NAMA/ PENDIDIKAN MASA KERJA Th Bl MASA KERJA Th Bl JABATAN
NO NO KARPEG JABATAN/UNIT KERJA
TEMP,TGL.LAHIR TAHUN IJAZAH Gaji/AK Gaji/AK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 19760121 200604 2 006

drg. Eny Purdiyanti
IV / a
01 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kraton

2 19760121 200604 2 006

drg. Eny Purdiyanti
IV / a
01 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kraton

Yogyakarta ,
Kepala UPT PUSKESMAS KRATON
drg. Eny Purdiyanti
NIP. 19760121 200604 2 006
 BKPP B
LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP
STRUKTURAL GOL III/d KEBAWAH STRUKTURAL GOL III/d KEBAWAH

NAMA : NAMA :
UNIT KERJA : UNIT KERJA :
NO URAIAN ADA TIDAK NO URAIAN ADA
1 Daftar Usul Mutasi Promosi 1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD 2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD
3 Foto Copy Jabatan Sekarang dan Sebelumnya Legalisir 3 Foto Copy Jabatan Sekarang dan Sebelumnya Legalisir
4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalisir BKD 4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalisir BKD
5 Foto Copy SPP (Srt Pernyt Plntk) sekarang dan sebelumnya Legalisir 5 Foto Copy SPP (Srt Pernyt Plntk) sekarang dan sebelumnya Legalisir
6 Foto Copy SPMJ Legalizer BKD 6 Foto Copy SPMJ Legalizer BKD
7 Foto Copy Karpeg / KPE Legalisir BKD 7 Foto Copy Karpeg / KPE Legalisir BKD
8 Foto Copy SKP Dua Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari : 8 Foto Copy SKP Dua Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari :
a. Sasaran Kinerja a. Sasaran Kinerja
b. Realisasi b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi kerja c. Penilaian Prestasi kerja
9 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan : 9 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan :
a. Foto Copy ijazah terakhir fan Trasnkip Nilai dilegaliris a. Foto Copy ijazah terakhir fan Trasnkip Nilai dilegaliris
b. Surat Tugas/ Izin Belajar b. Surat Tugas/ Izin Belajar
10 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP ) 10 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP )
Tambahan : Tambahan :
* Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC.SK Mutasi dilegalisir * Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC.SK Mutasi
BKPP + PUPNS dilegalisir
* Berkas Sejumlah 2 ( Dua ) bandel dikumpulkan ke BKPP dan 1 Bandel Dinkes Kota Yk setelah disusun * BKPP
Berkas+ Sejumlah
PUPNS 2 ( Dua ) bandel dikumpulkan ke BKPP dan 1 Bandel Dinkes Kota Yk setelah
sesuai nomor urut dan harus lengkap disusun sesuai nomor urut dan harus lengkap
* Checklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas * Checklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas

Yogyakarta, Yogyakarta,
Mengetahui / Menyetujui Penatalaksana Kepegawaian Mengetahui / Menyetujui Penatalaksana Kepegawa
Kepala UPT Puskesmas Kraton UPT Puskesmas Kraton Kepala UPT Puskesmas Kraton UPT Puskesmas Krato

drg. ENY PURDIYANTI Alwan Abrori,A.Md drg. ENY PURDIYANTI Alwan Abrori,A.M
NIP : 19760121 200604 2 006 NIP : 19760121 200604 2 006
 BKPP
N BERKAS KP
/d KEBAWAH

TIDAK

BKPP dan 1 Bandel Dinkes Kota Yk setelah

an teratas

Yogyakarta,
Penatalaksana Kepegawaian
UPT Puskesmas Kraton

Alwan Abrori,A.Md
 DAFTAR USUL KENAIKAN PANGKAT PNS
PERIODE ……………..
JABATAN ……………...

Instansi : DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA

Kab/Kota/Prov : Kota Yogyakarta
Wilayah Pembayaran : BPKAD Kota Yogyakarta
Jenis KP : NAIK PANGKAT STRUKTURAL GOL IV/a KEATAS
LAMA BARU ATASAN LANGSUNG
NIP LAMA/BARU PANGKAT/GOL/TMT PANGKAT/GOL/TMT NIP/NAMA/GOL/TMT GOL RUANG
NAMA/ PENDIDIKAN MASA KERJA Th Bl MASA KERJA Th Bl JABATAN
NO NO KARPEG JABATAN/UNIT KERJA
TEMP,TGL.LAHIR TAHUN IJAZAH Gaji/AK Gaji/AK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 19760121 200604 2 006

drg. Eny Purdiyanti
IV / a
01 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kraton

2 19760121 200604 2 006

drg. Eny Purdiyanti
IV / a
01 Oktober 2016
Kepala Puskesmas Kraton

Yogyakarta ,
Kepala UPT PUSKESMAS KRATON
drg. Eny Purdiyanti
NIP. 19760121 200604 2 006
 BKPP B
LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP
FUNGSIONAL UMUM (REGULER) FUNGSIONAL UMUM (REGULER)

NAMA : SUMADI NAMA : SUMADI

UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KRATON UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KRATON
DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA
NO URAIAN ADA TIDAK NO URAIAN ADA
1 Daftar Usul Mutasi Promosi 1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKPP 2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKPP
3 Foto Copy Karpeg /KPE Legalisir BKPP 3 Foto Copy Karpeg /KPE Legalisir BKPP
4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalisir BKPP 4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalisir BKPP
5 Foto Copy SK Jabatan Fungsional Umum/Penataan Pegawai 5 Foto Copy SK Jabatan Fungsional Umum/Penataan Pegawai
6 Foto Copy SKP Dua Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari : 6 Foto Copy SKP Dua Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari :
a. Sasaran Kinerja a. Sasaran Kinerja
b. Realisasi b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi kerja c. Penilaian Prestasi kerja
7 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan : 7 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK. Terakhirnya, dilampirkan :
a. Foto Copy ijazah terakhir fan Trasnkip Nilai dilegaliris a. Foto Copy ijazah terakhir fan Trasnkip Nilai dilegaliris
b. Surat Tugas/ Izin Belajar b. Surat Tugas/ Izin Belajar
8 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP ) 8 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP )
Tambahan : Tambahan :
* Pindah Golongan II Ke III melampirkan STLUD / Ijazah S1 * Pindah Golongan II Ke III melampirkan STLUD / Ijazah S1
* Bagi PNS Mutasi dari luar daerah melampirkan Foto Copy SK * Bagi PNS Mutasi dari luar daerah melampirkan Foto Copy SK
* Berkas sejumlah 3 (tiga) bendel dikumpulkan ke BKPP setelah disusun sesuai nomor urut dan * Berkas sejumlah 3 (tiga) bendel dikumpulkan ke BKPP setelah disusun sesuai nomor urut da
* Checklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas * Checklist ini ditempel pada tiap berkas urutan teratas

Yogyakarta, Yogyakarta,
Mengetahui / Menyetujui Penatalaksana Kepegawaian Mengetahui / Menyetujui Penatalaksana Kepegawa
Kepala Sub. Bag . TU UPT Puskesmas Kraton Kepala Sub. Bag . TU UPT Puskesmas Krato

Eni Ariani, S.KM Alwan Abrori,A.Md Eni Ariani, S.KM Alwan Abrori,A.M
NIP : 19640629 198603 2 008 NIP : 19640629 198603 2 008
 BKPP
N BERKAS KP
M (REGULER)

TIDAK

KPP setelah disusun sesuai nomor urut dan

an teratas

Yogyakarta,
Penatalaksana Kepegawaian
UPT Puskesmas Kraton

Alwan Abrori,A.Md
 BKPP Arsip Dinkes
LEMBAR PENGECEKAN BERKAS KP
FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA : Rini Hikmasari, AM.d. Keb
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KRATON
Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
NO URAIAN
1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD
3 Fotocopy SK Jabatan Fungsional Legalisir
4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalizer BKD
5 Foto Copy KARPEG/ KPE Legalisir BKD
6 Fotocopy SKP 2 Tahun Terakhir Legalisir terdiri
dari :
a. Sasaran Kinerja
b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi Kerja
7 Asli PAK dan Foto Copy per semester sejak KP
terakhir dengan tanda tangan dengan stempel
asli
8 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK.
Terakhirnya, dilampirkan :
a. Fotocopy ijazah terakhir dan Transkip Nilai
dilegalisir
b. Surat Tugas/ Izin Belajar
9 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP)
Tambahan :
* Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan
FC. SK Mutasi dilegalisir BKD + PUPNS
* Berkas 3 bendel Gol III, 4 Bendel Gol IV dikumpulkan dikumpulkan ke
BKD setelah disusun sesuai nomor urut sesuai nomor urut dan harus
lengkap
* Cheklist ini ditempel pada tiap2 berkas urutan teratas
NAMA : Rini Hikmasari, AM.d. Keb
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS KRATON
Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
ADA TIDAK NO URAIAN ADA TIDAK
1 Daftar Usul Mutasi Promosi
2 Fotocopy SK.KP Terakhir Legalisir BKD
3 Fotocopy SK Jabatan Fungsional Legalisir
4 Foto Copy SK CPNS & PNS Legalizer BKD
5 Foto Copy KARPEG/ KPE Legalisir BKD
6 Fotocopy SKP 2 Tahun Terakhir Legalisir terdiri dari
:a. Sasaran Kinerja
b. Realisasi
c. Penilaian Prestasi Kerja
7 Asli PAK dan Foto Copy per semester sejak KP
terakhir dengan tanda tangan dengan stempel asli
8 Bila ada peningkatan pendidikan dari SK.
Terakhirnya, dilampirkan :
a. Fotocopy ijazah terakhir dan Transkip Nilai
dilegalisir
b. Surat Tugas/ Izin Belajar
9 Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP)
Tambahan :
* Bagi PNS mutasi dari luar daerah melampirkan FC.
SK Mutasi dilegalisir BKD + PUPNS
* Berkas 3 bendel Gol III, 4 Bendel Gol IV dikumpulkan dikumpulkan ke BKD
setelah disusun sesuai nomor urut sesuai nomor urut dan harus lengkap
* Cheklist ini ditempel pada tiap2 berkas urutan teratas

a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta, a/ n Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Yogyakarta,
Mengetahui / Menyetujui Penatalaksana Kepegawaian Mengetahui / Menyetujui Penatalaksana Kepegawaian
Kepala UPT Puskesmas Kraton UPT Puskesmas Kraton Kepala UPT Puskesmas Kraton UPT Puskesmas Kraton
 drg. ENY PURDIYANTI Alwan Abrori,A.Md drg. ENY PURDIYANTI Alwan Abrori,A.Md
NIP : 19760121 200604 2 006 NIP : 19760121 200604 2 006
atalaksana Kepegawaian
Puskesmas Kraton
 DAFTAR USUL KENAIKAN PANGKAT PNS
PERIODE 01 APRIL 2018
JABATAN FUNGSIONAL UMUM

Instansi : DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA

Kab/Kota/Prov : Kota Yogyakarta
Wilayah Pembayaran : BPKAD Kota Yogyakarta
Jenis KP : NAIK PANGKAT FUNGSIONAL UMUM

NIP LAMA/BARU NAMA/ PENDIDIKAN

NO NO KARPEG JABATAN/UNIT KERJA
TEMP,TGL.LAHIR TAHUN IJAZAH

1 2 3 4 5

1 490030022 SUMADI SLTA Pengadministrasi Pendaftaran

19601212 199303 1 004 Yogyakarta, 12 Desember 1960 TAHUN 2007 UPT Puskesmas Kraton
G.141680 Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
GKAT PNS
8
MUM

LAMA BARU ATASAN LANGSUNG

PANGKAT/GOL/TMT PANGKAT/GOL/TMT NIP/NAMA/GOL/TMT GOL RUANG
MASA KERJA Th Bl MASA KERJA Th Bl JABATAN
Gaji/AK Gaji/AK

6 7 8

Pengatur Muda Tingkat I, Pengatur, 19640629 198603 2 008

Gol. II/b Gol. II/c Eni Ariani,S.KM
TMT. 01/04/2014 TMT.01/04/2018 Gol. III/d
19 Tahun 01 Bulan 19 Tahun 01 Bulan TMT. 01/10/2013
Rp. 2.695.500,- Rp. 2.809.500,- Kepala Sub.Bag. TU
UPT Puskesmas Kraton
Dinas Kesehatan Kota Yagyakarta

Yogyakarta ,
Kepala Sub. Bag. TU
UPT Puskesmas Kraton

Eni Ariani. S.KM

NIP. 19640629 198603 2 008