LAMPIRAN SURAT KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

NOMOR :005/ 6414 - Set. Disdik

TANGGAL :12 Maret 2018

DAFTAR UNDANGAN
HELPDESK UNBK KOTA/KABUPATEN PROV JABAR
PADA PELATIHAN HELPDEKSK UNBK TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NOMOR KOORDINATOR / PJ UN PENDATAAN

WILAYAH KABUPATEN KOTA JENJANG ASAL SEKOLAH NO HP / TELP
URUT KAB./KOTA
1 KABUPATEN BOGOR SMP/MTs 1 FAISAL ELSAUDI SMP Triple J 08111115451
2 DISDIK KAB. BOGOR 081314150062
SMA/MA 1 OKKY HARIS RAHARDIAN SMAN 1 CIBUNGBULANG 081578719801
2 HENDRO, S.KOM SMAN 2 CIBINONG 081219111235
SMK 1 YONAL HERDIAN SMKN 1 GUNUNGPUTRI 0816709690
2 EDI SETIAWAN SMKN 1 BOJONGGEDE 081315016622
2 KOTA BOGOR SMP/MTs 1 M. HAFIDZIH DISDIK KOTA BOGOR 087870032275
2 Agus Siswandi Smp n 5 bogor 8889000350
SMA/MA 1 M. HAIKAL, S. KOM SMA NEGERI 1 BOGOR 087870886565
2 Erwan Setiawan, S.Kom SMA YPHB 085694699269
SMK 1 MUCHAMAD ANTON IRAWAN SARDI, S.T SMKN 4 BOGOR 081320008520
2 ADITYA NUGRAHA, S.T. SMK INFOKOM 085697821868
KOTA DEPOK SMP/MTs 1 ACU SETIAWAN, M.PD SMPN 6 DEPOK 085718570747
2
SMA/MA 1 NURHADI SMA NEGERI 1 DEPOK 081380171547
2 INDRA LESMANA SMAN 3 DEPOK
SMK 1 YADI RUSNANDI, ST SMKN 3 DEPOK 088809516516
2 AGUNG SETIAWAN, ST SMKS TARUNA BAKTI
3 KOTA BEKASI SMP/MTs 1 FEBRI SMPN 1 KOTA BEKASI 082299110809
2 wahyu nurhanto Pgri RAWALUMBU 0856-8592-337
SMA/MA 1 HERMANTO WAHONO SMAN 2 KOTA BEKASI 08128341424
 NOMOR KOORDINATOR / PJ UN PENDATAAN
WILAYAH KABUPATEN KOTA JENJANG ASAL SEKOLAH NO HP / TELP
URUT KAB./KOTA
2 DEFRI ZULKIFLI SMAN 21 KOTA BEKASI 0856-9782-2290
SMK 1 AGUS WIBOWO SMKN 1 KOTA BEKASI 08988714791
2 Nursin Irham smkn 5 kota bekasi 0896-3759-4647
KABUPATEN BEKASI SMP/MTs 1 Mochammad Dhany Nuryanto SMPIT AL BINA 081322138865
2 Wahidin SMP Sariputra 081310983040
SMA/MA 1 DEDE WAHYUDIN SMAN 1 CIKARANG SELATAN 081573472146
2 ACEP SUGANDA SMAN 1 Pebayuran 087884328095
SMK 1 Ahmad Sapari SMKN 1 CIBARUSAH 087741426841
2 Ahmad Yusup SMKN 1 CIKARANG BARAT 081328712839
4 KABUPATEN SMP/MTs SMPIT Al IRSYAD AL ISLAMIYYAH
08975998614
KARAWANG 1 ABDUL ROHMAN KARAWANG
SMP AL QUR'AN AL HASANAT
081289500582
2 TALIM SADIKIN ELTHAHFIDH
SMA/MA 1 NURDIN SIDIK, S.T. SMAN 3 KARAWANG 082125274149
2 UDI SARYADI, S.T. SMAN 1 KARAWANG 085781663275
SMK 1 AGUS IBRAHIM, S.Pd. SMK PGRI TELAGASARI KARAWANG 085697086475
2 MUHAMAD YUSUF SMKN 1 TIRTAJAYA 082210131900
KABUPATEN SMP/MTs 1 ANDRE NUGRAHA, S.ST. SMP NEGERI 7 PURWAKARTA 085624200128
PURWAKARTA 2 M. DUDI MARYADI SMPN 2 CAMPAKA 085282524236
SMA/MA 1 CECEP SOPIAN AKBAR SMA NEGERI 3 PURWAKARTA 085624200128
2 MASRURI SMAN 1 DARANGDAN 087879973105
SMK 1 RIKI SUSANTO, S.T. SMKN 1 PURWAKARTA 081802061515
2 R. ERVAN ABDURRHAHMAN SMKN 1 BOJONG 085759015386
KABUPATEN SUBANG SMP/MTs 1 RISNANDAR, S.Kom. SMPN 1 SUBANG 085252330221
2 DEDEN MARGA PERMANA MTs NEGERI 3 SUBANG 085220244333
SMA/MA 1 AGUSTIAN SMAN 1 PATOKBEUSI 081996423777
085222212852
2 ISLAH MUHSININ BP SMAN 1 SUBANG
SMK 1 TOPHAN AKBAR, S.Kom. SMKN 1 PURWAKARTA 085222136666
2 KIKI RUSDYANTO, S.T. SMK TERPADU LAMPANG SUBANG 085353912632
 NOMOR KOORDINATOR / PJ UN PENDATAAN
WILAYAH KABUPATEN KOTA JENJANG ASAL SEKOLAH NO HP / TELP
URUT KAB./KOTA
5 KOTA SUKABUMI SMP/MTs 1 Herdi Effendy, SE Dinas Kota Sukabumi 08562111624
2 IRFAN NOPENSA. S.Kom
SMA/MA 1 SUJI WINARTO, ST SMA N 3 Kota Sukabumi 085794999322
2 Antonius Joko, S.Kom SMA N 4 Kota Sukabumi
SMK 1 RANGGA PANJI SUKMA, SE SMK N 4 Kota Sukabumi 085213387700
2 YAYAN MULAYANA SMK N 2 Kota Sukabumi 6.28128E+12
KABUPATEN SUKABUMI SMP/MTs 1 M. HERIS IMANUDDIN, S,E DISDIK KAB. SUKABUMI
2 TAUFIK HIDAYAT, S.KOM
SMA/MA 1 JAMJAM NURJAMAN, M.Pd SMA YASTI 085863227664
2 JUHAN, S.Kom SMA N 1 Sagaranten 085863728777
SMK 1 MH, FAIZAL GHAZALI, S.Kom SMKN 1 CIBADAK 081573160803
2 Suhaeri Muslimin, S.Pd SMK Yaspida 085795135150
6 KABUPATEN CIANJUR SMP/MTs 1 FAISAL RAHMAN, SE DISDIK KAB. CIANJUR 081221691010
2 MUHAMMAD RIDWAN, SST
SMA/MA 1 PURBA ABIMANYU SMA PASUNDAN 1 CIANJUR 081912002992
2 SYAMSUL ARIFIN S.KOM SMA Negeri 1 Cianjur
SMK 1 DEDEN MULYANA, SST SMKN 1 CIANJUR 08111290868 / 087793188069
2 JAYA NUGRAHA, S.Pd SMKN Tanggeung
KABUPATEN BANDUNG SMP/MTs 1 BUDHI SLAMET SAEPUDIN Bid. SMP Disdik KBB 081317136189
BARAT 2
SMA/MA 1 RICKY KUSNINDAR, A.Md. SMAN 1 CISARUA KBB 082321523833
2 IHSAN SMAN 1 PADALARANG
SMK 1 Deden suryadi harja smk wyata dharma 085220878386
2 Hendri SMK BINA SISWA 2
7 KOTA BANDUNG SMP/MTs 1 TONI NURJAMAN, S.Pd., MM SMPN 23 BANDUNG 082120652233

2
SMA/MA 1 GIAN HADIANSYAH, S.T SMAN 11 Kota Bandung 085722810002
2 Supeno, S.T SMAN 24 Bandung 083822477666
SMK 1 MARGARETHA SANDITA H.,S.Kom SMK PU Negeri Bandung 085624669298
 NOMOR KOORDINATOR / PJ UN PENDATAAN
WILAYAH KABUPATEN KOTA JENJANG ASAL SEKOLAH NO HP / TELP
URUT KAB./KOTA
2 JAYA SUMPENA SMKN 6 BANDUNG
KOTA CIMAHI SMP/MTs 1 DADANG ROSYIDIN, S.KOM SMPN 2 CIMAHI 6.28522E+12
2
SMA/MA 1 TESJIA NOPIOTA TRESNA, S.T. SMAN 2 CIMAHI 085722049008
2 Lukman SMAN 5 CIMAHI 081394040803
SMK 1 Rudi Haryadi, ST, M.Pd SMKN 1 CIMAHI 082119606010
2 DIKI RIDWAN SMK TI PEMBANGUNAN CIMAHI
8 KABUPATEN BANDUNG SMP/MTs JFU Bidang Kurikulum Disdik Kab.
081291693055
1 Ricky Agus Budiman,S.ST Bandung
2
SMA/MA 1 SUPRIATNA, S.Pd SMAN 1 Banjaran 081322062601
2 ulung kusma SMA NEGERI 1 BALEENDAH, 081320160226
SMK 1 Hendi Hadiansah, S.Pd., S.S.T SMK NEGERI 1 KATAPANG 089526858574
2 Drs. Dede Hasbuloh,M.Ps Sp SMK NEGERI 1 RANCAEKEK 082316247425
KABUPATEN SMP/MTs 1 IWAN TAHYUDIN SMP NEGERI 1 CIMALAKA 081322736732
SUMEDANG 2 UMA, A.Md. SMP NEGERI 2 SUMEDANG 081321990343
SMA/MA 1 ASEP SLAMET RIYADI, M.Pd. SMAN 3 SUMEDANG 081220308089
2 HENDRIK SETIADI, S.Kom. SMAN 2 CIMALAKA 085222319333
SMK 1 MOHAMAD RIZKI AKBAR KERTASARI, S.P. SMK PP NEGERI SUMEDANG 081394587789
2 KUSMANA SIDIK PERMANA, S. Kom. SMK PGRI SUMEDANG 083827722785
9 KABUPATEN SMP/MTs 1 SUHADI SMPN 1 KADANGHULUR 082130424242
INDRAMAYU 2
SMA/MA 1 CARWAD NASIRIN SMAN 1 KADANGHULUR 087828550746
2 TARKUDIN SMAN 1 JATIBARANG 082318373846
SMK 1 SUWENDI SMKN 1 LOSARANG 085659891665

081324088800
2 HIMAWAN SUTANTO, ST SMKN 2 INDRAMAYU
KABUPATEN SMP/MTs 1 ANTON MAULANA, S.Pd. MTSN 10 MAJALENGKA 085324575767
MAJALENGKA 2
SMA/MA 1 SOLIHIN SMAN 1 SINDANGWANGI 082126151996
 NOMOR KOORDINATOR / PJ UN PENDATAAN
WILAYAH KABUPATEN KOTA JENJANG ASAL SEKOLAH NO HP / TELP
URUT KAB./KOTA
2 FIRMAN MAULANA, S.Kom MAN 3 MAJALENGKA 081322330133
SMK 1 ANTON RACHDIAT P S M.KOM SMKN 1 MAJALENGKA 081320534900
2 DEDE HIDAYAT, ST SMKN 1 TALAGA 081395688466
10 KOTA CIREBON SMP/MTs 1 Yohanes Iskandarto SMP K Penabur Kota Cirebon 085729007053
2
SMA/MA 1 Eko Bastian, S.Kom. SMAN 4 Cirebon 0877-2981-1477
2 Nurjali, S.Pd. SMAN 4 Cirebon 0852-1377-4700
SMK 1 Dudung Zulkipli, S.Kom SMKN 1 Cirebon 0852-2412-1971
2 Andi Suandi, A.Md. SMKN 1 Cirebon 0821-2820-0080
KABUPATEN CIREBON SMP/MTs 1 ABDURRAHMAN DISDIK KAB. CIREBON 085323544476

2
SMA/MA 1 KASAN HERMAWAN SMAN 1 SUMBER 081312575938
2 INDRA RUDIANTO,S.Kom SMA NU LEMAHABANG 083823243246
SMK 1 IKHWANUDIN SMKN 1 KEDAWUNG 08121428506
2 FATTAH FACHRUDINSYAH, S. Kom SMKN 1 JAMBLANG 085224850666
KABUPATEN KUNINGAN SMP/MTs 1 Dery Daryaman, S.Pd SMPN 6 Kuningan 085220148171
2
SMA/MA 1 Awan Sundiawan, S. Pd. SMAN 3 KUNINGAN 081323121002
2 Dudung Durahman, S.T SMAN 2 Kuningan 085624506873
SMK 1 Taryana Adi Saputra, S.Kom SMKN 3 KUNINGAN 081314264234
2 Koswara SMK Pertiwi Kuningan 089639652247
11 KABUPATEN GARUT SMP/MTs 1 AGUS SOBAR, ST. SMPN 2 GARUT 082216222216
2
SMA/MA 1 PURWOTO, ST. SMAN 1 GARUT 085353747471

085223597900
2 ASEP SUDRAJAT SMAN 11 GARUT
SMK 1 YAYAN CAHYANA SMKN 6 GARUT 082121177526
2 ASEP ULUMUDIN, S.Kom SMKN 1 GARUT 085624881852
12 KOTA TASIKMALAYA SMP/MTs 1 UDE SONY SENJAYA, S.Kom, M.Pd SMPN 2 Tasikmalaya 08122283247
 NOMOR KOORDINATOR / PJ UN PENDATAAN
WILAYAH KABUPATEN KOTA JENJANG ASAL SEKOLAH NO HP / TELP
URUT KAB./KOTA
2
SMA/MA 1 IRAWAN HUSNI MUBAROK. S.Kom. SMAN 3 TASIKMALAYA 082216240006
2 Farhan Bastian SMAN 5 Tasikmalaya 085223812000
SMK 1 Yayan Supriatna, S.Kom, M.Si SMKN 2 Tasikmalaya 085223709096
2 Mohammad Iman Firmansyah, S.Kom. SMKN 1 Tasikmalaya 081323222866
KABUPATEN TASIK SMP/MTs 1 YAYAT SUHAYAT SMPN 1 SINGAPARNA 082118973076
MALAYA 2
SMA/MA 1 ANDI RAMDANI SMAN 1 SINGAPARNA 081323399976
2 Yosep Saepulloh SMAN 1 Manonjaya 085723555535
SMK 1 IRWAN RIDWAN, S.Kom SMKN MANONJAYA 082240791217
2 Ade Fuad Hasan, M.kom SMK Fadris kab. Tasikmalaya 085323750750
13 KOTA BANJAR SMP/MTs 1 DEDI SAMSULHADI DISDIK KOTA BANJAR 081323001718
2
SMA/MA 1 ANDRIS, S.T SMAN 1 JABAR 085295001117
2 HARYAN, S.Pd.I. SMA BINA PUTERA BANJAR 087718060525
SMK 1 BENI FITRIANTO HIDAYAT, S.Kom SMKN 1 BANJAR 08172383026
2 WAWAN RUSTANDI, A.Md SMKN 3 BANJAR 085223883309
KABUPATEN CIAMIS SMP/MTs 1 Hendriana, S.Kom SMPN 5 CIAMIS 085223281253
2
SMA/MA 1 Soni Hendarsah, S.Kom SMAN 2 Ciamis 08122258680
2 Rikky Dassiman, ST SMAN 1 Ciamis 081221656858
SMK 1 Aan Rosydiana, S.Kom SMKN 2 Ciamis 08122344121
2 Dodo Supriadi, S.Kom SMKN 1 Ciamis 081269667900
KABUPATEN SMP/MTs 1 HARI DISDIK KAB PANGANDARAN 082120074319
PANGANDARAN
2
SMA/MA 1 Cepy Supriatna, S.Kom SMA N 1 Mangunjaya 081220988633
2 Ashari Gumelar, Amd SMA N 1 Pangandaran 083874714246
SMK 1 JONI HASAN, S.T., MM SMKN 1 CIJULANG 08112111930
2 ATEP SULAEMAN, S.KOM SMKN 1 PANGANDARAN 081312226995
Nomor : Tanggal
Berangkat dari :
(tempat kedudukan) :
ke Kab/Kota :
Pada Tanggal :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2016 /2017

v
TTD KAB/KOTA/WILAYAH

H. Firman Adam, S.Pd.,M.M.Pd

Pembina Tingkat I
NIP. 196807081989031005
I. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : ke :
Pada Tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
III. Tiba di :
Pada Tanggal :

Tiba di :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Pada tanggal : atas perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu sesingkatnya singkatnya
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN UJIAN NASIONAL

v
TTD KAB/KOTA/WILAYAH TAHUN PELAJARAN 2017 /2018

H. Firman Adam, S.Pd.,M.M.Pd

Pembina Tingkat I
NIP. 196807081989031005

VI. Perhatian/ Catatan Lain-lain :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan berangkat/tiba, serta bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita kerugian akibat k esalahan-kelalaian dan kealpaan

Print kertas F4
 BIODATA PESERTA
KEGIATAN PELATIHAN PROKTOR UNBK 2018

NAMA : ....................................................................................

NIP : ....................................................................................

PANGKAT/GOL : ....................................................................................

JABATAN : ....................................................................................

ALAMAT : ....................................................................................

CONTACT PERSON / TELP : ....................................................................................

ALAMAT EMAIL : ....................................................................................

...........................,.............................. 2018

.............................................................
NIP. ......................................................
Nomor : Tanggal
Berangkat dari :
(tempat kedudukan) :
ke Kab/Kota :
Pada Tanggal :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2017 /2018

H. Firman Adam, S.Pd.,M.M.Pd

Pembina Tingkat I
NIP. 196807081989031005
I. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : ke :
Pada Tanggal :

TTD KAB/KOTA/WILAYAH
v TTD KAB/KOTA/WILAYAH
v

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di :
Pada Tanggal :
III. Tiba di :
Pada Tanggal :

Tiba di :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Pada tanggal : atas perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu sesingkatnya singkatnya
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN UJIAN NASIONAL PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KEGIATAN UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2017 /2018 TAHUN PELAJARAN 2017 /2018

H. Firman Adam, S.Pd.,M.M.Pd H. Firman Adam, S.Pd.,M.M.Pd

Pembina Tingkat I Pembina Tingkat I
NIP. 196807081989031005 NIP. 196807081989031005

VI. Perhatian/ Catatan Lain-lain :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan berangkat/tiba, serta bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita kerugian akibat k esalahan-kelalaian dan kealpaan

Print kertas F4
Catatan :
1. Surat Tugas dari Kepala Cabang Dinas.

2. Mohon SPPD dibuat 3 (tiga) rangkap tiap peserta/orang, dicetak

menggunakan kertas Folio/F4 untuk ditandatangani oleh Kepala Cabang
Dinas dan distempel pada kolom I (kanan atas) dan kolom V (kiri bawah),
serta diberi label Nama; NIP; Jabatan yg menandatangan SPPD ini;

3. Biodata harap diisi dgn lengkap, termasuk NPWP (bagi yg memiliki)

4. Semua berkas (termasuk yg dirinci dalam Undangan), diserahkan ke Panitia

pada saat registrasi

Terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya