Anda di halaman 1dari 7

Nomor : 013/LPD/UMSU/2019 Medan, 9 Muharram 1441H

Lamp. : 1 (satu) berkas 9 September 2019 M


Hal : Undangan Diklat Penguatan Kepala Sekolah
Bantuan Pemerintah (BANPEM)

Yth. Kepala Dinas Pendidikan


Kabupaten Labuhan Batu Utara
Di Tempat

Assalamu ‘alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh


Terlebih dahulu kami do’a kan semoga Bapak/Ibu senantiasa dalam keadaan sehat sejahtera dalam
melaksanakan tugas sehari-hari. Amin.
Sehubungan dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 28 tahun 2010 tentang
Penugasan Guru sebagai Kepala Sekolah/Madrasah, maka Universitas Muhammadiyah
Sumatera Utara (UMSU) Medan selaku Lembaga Penyelenggara Diklat akan menyelenggarakan
Diklat Penguatan Kepala Sekolah Bantuan Pemerintah (BANPEM). Untuk itu mohon
kesediaan Saudara untuk mengijinkan sekaligus menugaskan peserta sesuai daftar terlampir
dengan penjelasan sebagai berikut :
1. Acara pembukaan
Hari/Tanggal : Senin, 16 s.d. 23 September 2019
Pukul : 16.00 WIB
Tempat : Hotel Grand Labura, Jl. Angkatan No. 66
Aek Kanopan Timur Kualuh Hulu
Check in : Senin, 16 September 2019
Pukul : 14.00 WIB

2. Kelengkapan yang harus dipersiapkan calon peserta


2.1. Membawa Biodata Peserta
2.2. Membawa SK Pangkat Terakhir
2.3. Membawa SK Pelantikan Kepala Sekolah
2.4. Membawa Surat Tugas
2.5. Membawa Laptop dan Modem
2.6. Pakaian Seragam Hitam Putih (Jilbab Hitam)
2.7. Pakaian Batik
2.8. Membawa SPPD dari Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara (UMSU) Medan
yang sudah ditanda tangani dan di stempel oleh pejabat yang berwenang. (Terlampir)
2.9. Pas Foto Berwarna 3 x 4 sebanyak 3 Lembar

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Ibu Dr. Hj. Dewi Kesuma Nasution, M.Hum,
HP. 081396460540.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu ‘alaikum Wr. Wb.
Kepala LPD UMSU

Tembusan : Dr. Hj. Dewi Kesuma Nst, M.Hum


1. Rektor UMSU NIDN 0106087503
2. Pertinggal
Lampiran Surat Nomor : 013 /LPD/UMSU/2019
Tanggal : 16 s.d. 23 September 2019

DAFTAR NAMA CALON PESERTA DIKLAT PENGUATAN KEPALA SEKOLAH


BANTUAN PEMERINTAH (BANPEM) PERIODE : 16 s.d. 23 SEPTEMBER 2019
DI Hotel Grand Labura, Jl. Angkatan No. 66 Aek Kanopan Timur Kualuh Hulu
KABUPATEN LABUHAN BATU UTARA

JENJANG
N
NUPTK NAMA NAMA KABUPATEN NAMA SEKOLAH SEKOLA NO HP
O
H
985676666830000 Kab. Labuhan Batu Utara
1 2 WIRA SUSANA TK SN SATU ATAP 117511 KARANG SARI TK
426276666821003 Kab. Labuhan Batu Utara 08126391927
2 3 YANI KARTIKA TK PELANGI TK 8
835574765130000 Kab. Labuhan Batu Utara 08529718518
3 3 Suriaty S.Pd TK HATINIA BAROKAH TK 5
655975065230005 Kab. Labuhan Batu Utara TK 08137004586
4 2 SRI KASIANI HUTABARAT TK HARAPAN MAMA 7
384975465630002 Kab. Labuhan Batu Utara TK 08526068595
5 2 KAMINI TK NEGERI PEDESAAN DAMULI 1
124175765820005 Kab. Labuhan Batu Utara 08136244922
6 3 Misman SD PERSATUAN AIR HITAM SD 6
376074664930003 Kab. Labuhan Batu Utara 08137506403
7 2 Milawati SD BUDI MULIA PANGKALAN LUNANG SD 5
624676066120001 Kab. Labuhan Batu Utara 08139624890
8 3 Javolman Damanik,s.pd SD KITA TORGANDA SD 0
156075165620000 Kab. Labuhan Batu Utara 08536168906
9 2 Irpan Lubis SD NEGERI 114348 LUBUK TIKKO SD 4
856175465620000 Kab. Labuhan Batu Utara 08126501753
10 3 Yusran Piliang SD MUHAMMADIYAH 1 AEKKANOPAN SD 4
073975265330004 Kab. Labuhan Batu Utara 08137512360
11 2 Syaparita SD NEGERI 115482 PEKAN MARBAU SD 4
445874364820000 Kab. Labuhan Batu Utara 08535892404
12 3 Jumino SD NEGERI 118194 PULO GOMBUT SD 1
314073864120003 Kab. Labuhan Batu Utara 08136216520
13 3 Adnan Pasai SD NEGERI 112262 RANTO SELAMAT SD 3
443674364530000 Kab. Labuhan Batu Utara 08526197004
14 3 Masdelima Harahap SD NEGERI 115463 SUKAJADI SD 5
324376466520002 Kab. Labuhan Batu Utara 08236793258
15 3 Mas'ulin Munthe SD ALWASHLIYAH 84 TANAH TINGGI SD 5
564673864130000 Kab. Labuhan Batu Utara 08527539771
16 2 Hj. Sutirah SD NEGERI 117866 PERNANTIAN SD 8
635175065220001 Kab. Labuhan Batu Utara
17 3 Mukhlis SD SULTAN HASANUDDIN SD 08197458978
235375765930005 Kab. Labuhan Batu Utara
18 3 Mastetti Ritonga SD NEGERI 112326 NAPOMPAR SD
565374364520000 Kab. Labuhan Batu Utara 08531404788
19 2 Pentus Naibaho SD D.I PANJAITAN SD 0
105176266330003 Kab. Labuhan Batu Utara 08536198633
20 3 Netti Muliana SD MUHAMMADIYAH 4 SUKARAME SD 0
375674764930011 Kab. Labuhan Batu Utara 08236271309
21 2 Endang Susilawati SD KARYA BAKTI AIR HITAM SD 3
094675565730003 Kab. Labuhan Batu Utara 08236618078
22 2 Turiani SD ALWASHLYAH 82 SUKARAME SD 4
176174765030003 Kab. Labuhan Batu Utara 08236025452
23 2 Hj. Turinem. Spdi SD AL IKHLAS MAMBANG MUDA SD 9
485276166430001 Kab. Labuhan Batu Utara 08216228188
24 2 Masliana, S.pd SD MANDIRI SD 8
384675265420001 Kab. Labuhan Batu Utara 08139732735
25 2 Junardi Piliang SD MUHAMMADIYAH 2 AEK KANOPAN SD 7
506175966030002 Kab. Labuhan Batu Utara 08218525152
26 3 Junita Haro,spd SD MUHAMMADIYAH 5 ADIAN BROTAN SD 4
844975866030000 Kab. Labuhan Batu Utara 08126950932
27 2 Junior Munthe SD BANGUN HORAS MULIA TANJUNG MANGEDAR SD 4
384275365630001 Kab. Labuhan Batu Utara 08137057066
28 2 Sumini S.pd SD SWASTA DIVISI III PADANG HALABAN SD 0
663573863920003 Kab. Labuhan Batu Utara 08139651400
29 2 Bonar S.pd SD NEGERI 116897 HAPOLTAKAN NAULI SD 4
293673864130001 Kab. Labuhan Batu Utara 08136146336
30 2 Dingse Manurung SD NEGERI 117510 SEI BIRONG SD 0
376073864030001 Kab. Labuhan Batu Utara 08236914100
31 2 Listi Adriani SD NEGERI 118403 SEI UDANG SD 5
484273864230000 Kab. Labuhan Batu Utara 08216161028
32 2 Linne Simamora SD NEGERI 118237 TELUK KATUNG SD 3
963874664930001 Kab. Labuhan Batu Utara 08137068991
33 2 Nurjannah Dalimunthe SD NEGERI 114368 PULO JANTAN SD 1
604474264330005 Kab. Labuhan Batu Utara 08136141410
34 3 Rajabia Harahap SD NEGERI 112308 TERANG BULAN SD 2
534374364830000 Kab. Labuhan Batu Utara 08535933687
35 3 Lilis Suryani Hasibuan S.pd.i SD NEGERI 114354 BANDAR SENTOSA SD 7
685474264220000 Kab. Labuhan Batu Utara 08139795772
0 2 Ahmad Effendi Siregar SD NEGERI 114349 SIDUA-DUA SD 2
125675165330005 Kab. Labuhan Batu Utara 08126358745
37 3 Enny Misnaini SD NEGERI 112331 AEK KOTA BATU SD 6
JENJAN
N G
NUPTK NAMA NAMA KABUPATEN NAMA SEKOLAH NO HP
O SEKOLA
H
556374664820062 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08123132844
38 3 Zuhri Pohan SD NEGERI 115509 SIMPANG MARBAU 6
914675665720001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08536152500
39 3 Ismail Marzuki Pasaribu SD NEGERI 117503 PADANG MAHONDANG 8
524674464620001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527788430
41 3 Manjuang Bosar Siagian SD NEGERI 114620 PERK. BERANGIR 8
193574464720003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527524494
42 2 Maskun Siregar SD NEGERI 112323 SILUMAJANG 8
356274164320003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136201713
43 3 Syahlan Efendi SD NEGERI 115510 BATU TUNGGAL 7
254474164230005 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08139658293
44 3 Siti Arafah SD NEGERI 117865 AFD. IV PERK. BERANGIR 4
364174865030003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137536542
45 2 Evi Herawaty SD NEGERI 112320 AEK KOTA BATU 0
044273964220002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08535923191
46 3 Sumardi SD NEGERI 117489 AEK HITETORAS 9
873774764930004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08126362415
47 2 Katni SD NEGERI 112266 DAMULI KEBUN 8
634674464730002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137026759
48 3 Ratna Munthe SD NEGERI 115473 TANJUNG PASIR 5
796074664830002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136139841
49 2 Rosmalemna SD NEGERI 112324 PINANG LOMBANG 3
563774664730002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08139665951
50 2 Normina Beru Ginting SD NEGERI 118197 TELUK PULAI DALAM 0
044274264430004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08236443083
51 3 Monika SD NEGERI 118389 SITUNGIR 4
444874765020002 Kab. Labuhan Batu Utara SD
52 2 Kasiman Tanjung SD NEGERI 115477 AEK NAETEK
243374664730001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527216144
53 3 Emmi Yusniar SD NEGERI 115481 PERK. MARBAU SELATAN 3
894274464630005 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08236286254
54 2 Nurbaiti SD NEGERI 115472 BANDAR LAMA 8
626273964220000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136155019
55 3 Sumanto,s.pd SD NEGERI 112318 SIPARE-PARE 3
304574464930000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08536277262
56 3 Aslamiah SD NEGERI 115458 PANGKALAN LUNANG 5
773374364430002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08537224695
57 2 Ruminsar Sihombing SD NEGERI 118200 BLOK II LEIDONG 1
425374564930000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08529649989
58 3 Nurmalasari Munthe SD NEGERI 112267 AEK SIALA 7
834174364630003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08139674921
59 3 Rosinta Mangunsong SD NEGERI 117500 TAMPAK LOBANG 6
934174264620001 Kab. Labuhan Batu Utara SD
60 3 Erlinsyah Putra SD NEGERI 114352 MARBAU SELATAN
743974664830003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527555305
61 2 Maryani SD NEGERI 115480 PANCA BAKTI 2
856374364620047 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137583103
62 3 Maraidal SD NEGERI 114369 SEI RAJA 3
315875165320001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136219389
63 3 Erwin Adi Syahputra SD NEGERI 114353 LOBU RAMPAH 7
933474364730000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08216571489
64 3 Nurmahayani S.pd SD NEGERI 117517 TELUK PULAI LUAR 5
305474264430001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08139698470
65 3 Hadijah Gultom SD NEGERI 112261 SIDUA-DUA 3
055774364720002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137056522
66 3 Nazaruddin SD NEGERI 112312 SIMPANG EMPAT 2
775474364630001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136036155
67 2 Nuraisyah SD NEGERI 112314 BABUSSALAM 7
585375265420001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08529618557
68 2 Marlon Pasaribu SD NEGERI 115474 SINAR TOBA 9
383674664820003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137617253
69 2 Muhammad Haritsyah SD NEGERI 114345 GUNUNG MELAYU 7
154373964120001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08536138770
70 2 Hasanuddin SD NEGERI 112325 KAMPUNG BERANGIR 0
135275965930000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527665051
71 3 Nurhajijah SD NEGERI 112313 BRUSSEL 3
453974264530000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08126500265
72 3 Maimunah SD NEGERI 118184 PIRLOK PERK. BERANGIR 1
703874564730004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08216838676
73 3 Maradingin Pulungan SD NEGERI 117521 SEI PUYUH 7
863374264430003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08526345757
74 2 Tarida Manurung SD NEGERI 112274 LEIDONG 4
JENJANG
NO NUPTK NAMA NAMA KABUPATEN NAMA SEKOLAH NO HP
SEKOLAH
893574965130004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527535726
75 2 Junidawati Harahap SD NEGERI 117863 RIMBAYA 7
175075065220001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527567422
76 2 Ali Bahri SD NEGERI 001 MERANTI OMAS 7
356374064330022 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527020316
77 3 Santini SD NEGERI 117867 BELONGKUT 1
154274764630000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08227255196
78 2 Ida Nursanti SD NEGERI 118201 PEKAN LEIDONG 4
484174264430002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08126920596
79 2 Nurlela Panjaitan,s.pd.sd SD NEGERI 112271 SIAMPORIK 1
633874364630005 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527764995
80 3 Asnidar,s.pd SD NEGERI 117850 KAMPUNG DURIAN 4
583774464630005 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527604036
81 2 Darwani SD NEGERI 116900 MERANTI OMAS 6
645174064220002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137503159
82 2 Misnadi SD NEGERI 118182 BANDAR RUKUN 3
256374264430094 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08137520214
83 3 Sahriati Parinduri SD NEGERI 112265 DAMULI KEBUN 6
006375165230003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08536278147
84 3 Tuti Susanti SD NEGERI 115470 AEK NABARA 5
263476366411005 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08126396866
85 2 Arry Susilo Pohan SD NEGERI 118255 HATAPANG 5
703474664920004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08236424086
86 3 Sudirman SD NEGERI 112310 MARBAU 8
306274564930001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08216498146
87 3 Rengsi Simanjuntak SD NEGERI 118202 TELUK PULAI DALAM 3
933374865130002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08537036221
88 3 Elvi Zahra SD NEGERI 112287 TANJUNG PASIR 1
815374664830008 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08526250539
89 3 Astiah SD NEGERI 116261 BULUNGIHIT 2
255774464730004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08126349367
90 3 Yusnidawati Rambe SD NEGERI 112316 BULUNGIHIT 0
965774564730003 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08527688009
91 2 Darmiati SD NEGERI 114355 BULUNGIHIT 9
674474764920004 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08236682663
92 2 Jenal SD NEGERI 112272 SIMANGALAM 8
124074064420001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136221785
93 3 Muafdin, S.pd.i SD NEGERI 112278 SIMANDULLANG 0
055873964130002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136208664
94 3 Natal Lumban Raja SD NEGERI 118388 TELUK PULAI DALAM 9
654374765030002 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136026850
95 3 Idawaty SD NEGERI 112270 HASANG 3
984575065130000 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08136249707
96 2 Dameria Marpaung,s.pd SD NEGERI 116462 SIRANGGUNG 3
034374264630001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08216619181
97 3 Emmi Yahniar SD NEGERI 117868 PASAR LORI 7
743574464730001 Kab. Labuhan Batu Utara SD 08126432648
98 3 Megawati SD NEGERI 112260 GUNTING SAGA 5
754075765920001 Kab. Labuhan Batu Utara 08536103003
99 3 Benhard Simbolon SMP SWASTA SHINTA JAYA SEI PINANG SMP 6
10 Kab. Labuhan Batu Utara
324576666821002 08526257356
0 3 Ely Atika SMP S MUHAMMADIYAH-53 SUKARAME SMP 0
10 Kab. Labuhan Batu Utara
105874765420000 08137029504
1 3 Ruddin Tamba SMP ADVENT PULO HARAPAN SMP 4
10 Kab. Labuhan Batu Utara
023576166320001 SMP S MUHAMMADIYAH-24 AEK 08136106854
2 3 Edika Syahputra KANOPAN SMP 5
10 Kab. Labuhan Batu Utara
965474164430000 08137575355
3 2 Dame Pandiangan SMP S ADVENT SEPAKAT SMP 7
10 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
264774464520000 08126324253
4 2 Bonar Simarmata SMP S SULTAN HASANUDDIN AEK KANOPAN 6
10 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
953374664930006 08537264065
5 3 Yetty Harahap SMP S KARYA KUALA BANGKA 5
10 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
054874764930007 08216616021
6 2 Sri Siti Rasida SMP NEGERI 3 KUALUH HULU 6
10 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
703774264520001 08136154807
7 3 Poltak Munte SMP NEGERI 2 KUALUH HULU 4
10 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
974774164220003 08216553768
8 2 Nurdin Ritonga SMP NEGERI 2 NA. IX-X 7
10 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
924874965130008 08126076781
9 3 Leni Damayanti SMP NEGERI 4 KUALUH HULU 1
11 Kab. Labuhan Batu Utara SMP
123974164020000 08236409959
0 3 Hasrul Efendi SMP NEGERI 1 MERBAU 4

Kepala LPD UMSU


Dr. Hj. Dewi Kesuma Nst, M.Hum
NIDN 0106087503
BIODATA PESERTA

Nama Kegiatan : Diklat Penguatan Kepala Sekolah Bantuan Pemerintah (BANPEM)


Waktu Pelaksanaan : 16 s.d 23 September 2019
Tempat Kegiatan : Hotel Grand Labura, Jl. Angkatan No. 66 Aek Kanopan, Kab. Labuhan Batu Utara

I. IDENTITAS PESERTA

1. Nama (Lengkap dengan title) : ……………………………………………………….……………..………


2. NIP/NIGB *) : ………………………………………………………..….…………………
3. NUPTK/Peg. ID *) : ……………………..…………………………….……..…………….…….
4. No. UKG : ………………………………………………………………………………
5. Pangkat/Golongan : ………………………………..………………………….…………………
6. Jenis Kelamin : ……………………………………….……….……...…..………………
7. Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………….……..…………
8. Jabatan : ………………………………………….…………….…..…..…………
9. Pendidikan Terakhir : ………………………………………….…………….……....……………
10.Jurusan : ………………………………………….……….………...……………
11. Agama : …………………………………………….…….………….……………
12. NPWP : ……………………………………………..……………….……………
13. Alamat Rumah : ……………………………………………….……….………….………
: ………………………………………….…………….…….……………
14. No Telepon/HP : ………………………………………….…….…………………………
15. Email Pribadi : ………………………………………….…………….…………………
II. IDENTITAS LEMBAGA/SEKOLAH PENGIRIM

1. Nama Sekolah/Instansi : ……………………………………….…….……………….……………


2. Status Sekolah/Instansi : ………………………………………...………………………...………
3. Alamat Sekolah/Instansi : ……………………………………….……………………….…………
4. Kecamatan : …………………………………………...………………………………
5. Kab/Kota : …………………………………………….……………..………………
6. Provinsi : ……………………………………………….………..…………………
7. No. Telepon/No. Fax : ………………………………………………….….…………………….
8. Email Kantor : …………………………………………………….……………….…….
Nama Peserta,
Foto 3 x 4 Foto 3 x 4

………………………………….
NIP

Keterangan

*) Sesuai dengan identitas masing-masing, Gunakan huruf


KAPITAL Agar menyerahkan 2 lembar pas foto uk. 3 x 4
I.
Berangkat dari :
(tempat Kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada : Ke :
: Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

IV. Tiba di Berangkat dari :


Pada Tanggal Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

V. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa perjalanan


(Tempat Kedudukan) : tersebut diatas benar dan dilakukan atas perintahnya
: dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
Pada Tanggal
: yang sesingkat-singkatnya.

Ketua LPD UMSU

Dr. Hj. Dewi Kesuma Nst, M.Hum


NIDN 0106087503

PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturaan keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesahihan, kelalaian, kealpaan.
n

LEMBARAN SPPD

Mohon ditanda tangani dan distempel tanda vv di kolom 1 sudut


kanan dan di kolom v sudut kiri.

Identitas Penanda tangan SPPD

Nama : ………………………….…………………………….

NIP : ………………………………………………………..

Jabatan : …………………………………….………………….

Anda mungkin juga menyukai