KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

KEPALA SEKOLAH DAN PENGAWAS SEKOLAH
Kp. Dadapan RT. 06/RW. 07, Jatikuwung, Gondangrejo, Karanganyar, Jawa Tengah
Telepon: (0271) 8502888, (0271) 8502999, Faksimili: (0271) 8502000
Laman :lppks.kemdikbud.go.id Email: lppks@kemdikbud.go.id

Nomor : 0 9 1 7 /B6.7/PP/2021 04 Maret 2021

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Revisi Pemberitahuan Pelaksanaan Diklat Penguatan Kepala
Sekolah Moda Luring Tahap 1 Regional Sumatera Utara

Yth. Kepala Dinas Pendidikan (terlampir)

di tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan bahwa Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala
Sekolah dan Pengawas Sekolah (LPPKSPS) akan mengadakan kegiatan Diklat Penguatan
Kepala Sekolah Moda Luring Tahap 1 yang dilaksanakan pada tanggal 6 s.d 30 Maret
2021.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon perkenan Bapak/Ibu untuk mengijinkan
sekaligus menugaskan peserta kegiatan Diklat Penguatan Kepala Sekolah Regional Sumatera
Utara. Terlampir daftar instansi, data peserta, ketentuan peserta, jadwal pelaksanaan, daftar
narahubung, penjelasan pelaksanaan diklat dan surat pernyataan (Lampiran1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan adanya kerja sama yang baik diucapkan terima
kasih.

Plt. Kepala,

Tembusan : Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd.

- Sesditjen Guru dan Tendik NIP. 196611081990032001
- Direktur PPPGTK
Lampiran 1 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah
dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917 /B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

DAFTAR INSTANSI

NO DINAS PENDIDIKAN PROVINSI

1 Kab. Batubara Sumatera Utara
2 Kab. Dairi Sumatera Utara
3 Kab. Deli Serdang Sumatera Utara
4 Kab. Labuhanbatu Sumatera Utara
5 Kab. Labuhanbatu Selatan Sumatera Utara
6 Kab. Nias Sumatera Utara
7 Kab. Nias Utara Sumatera Utara
8 Kab. Padang Lawas Sumatera Utara
9 Kab. Padang Lawas Utara Sumatera Utara
10 Kab. Serdang Bedagai Sumatera Utara
11 Kab. Tapanuli Selatan Sumatera Utara
12 Kab. Tapanuli Tengah Sumatera Utara
13 Kab. Tapanuli Utara Sumatera Utara
14 Kota Medan Sumatera Utara
15 Kota Padangsidimpuan Sumatera Utara
 Lampiran 2 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala
Sekolah dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917/B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

DAFTAR PESERTA
DIKLAT PENGUATAN KEPALA SEKOLAH MODA LURING TAHAP 1

DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
SMP Swasta Al Washliyah 6 Air
1 Sugianti 2550751654300002 Kab. Batubara
Putih C01
SMP Swasta Daerah Sei
2 Edi Yusri 4445758659200002 Kab. Batubara
Bejangkar C01
3 Nuraini 4437748651210083 TK Ilham Kab. Batubara C01
4 Nur Aisyah, Ss 8860758659300072 SMP Swasta Syuhada Kab. Batubara C01
5 Mhd. Tahir 7739763665200002 SMP Swasta Karya Bhakti Kab. Batubara C01
SMP Swasta Nusantara
6 Edison Silaban 0541744646200022 Kab. Batubara
Labuhanruku C01
Dini Sri Riami
7 2034767668130123 TK. Ade Irma Suryani Kab. Batubara
Pangaribuan C01
8 Titin Sumarni 5157752653210043 TK. Aba 4 Tanjung Tiram Kab. Batubara C01
9 Nurliyah 7563769670210013 TK Nurul Alamiyah Kab. Batubara C01
10 Zaitun, Spd 7934743647210022 TK Permata Hati Jaya Kab. Batubara C01
11 Liyan 5947742644200022 SMP Swasta Nasional Petatal Kab. Batubara C01
12 Nanda Yarit Suny 4356768669300003 SMP Swasta Bina Bangsa Kab. Batubara C01
SMP Swasta Islam Terpadu
13 Kholid Amri 6735760661130172 Kab. Batubara
Khoiru Ummah Batu Bara C01
14 Vahrunnida 3749775676230012 TK Aziz Pakam Raya Kab. Batubara C01
15 Elvi Ariani S.Pd.I 7341754656300013 TK Pgri Labuhan Ruku Kab. Batubara C01
16 Susiati, S.Pd 3858758659210102 TK Cinta Ananda Kab. Batubara C01
17 Berliana Simanjorang 1734744646300062 SD Negeri Barisan Nauli Kab. Dairi C02
18 Burman Sinaga 1856743644200022 SD Negeri 033926 Soban Kab. Dairi C02
SD Negeri No. 030369
19 Dinaria Saragih 6744741643300082 Kab. Dairi
Pardomuan C02
20 Emmi Yanti Sinaga 6555765666300022 TK Negeri Pembina Sumbul Kab. Dairi C02
21 Ester Sembiring 7550748649300012 SD Negeri 030326 Tigalama Kab. Dairi C02
22 Hermanto Sihombing 0736744647200052 SD Negeri 030359 Adiannangka Kab. Dairi C02
SD Negeri 038094 Adian
23 Jamaen Lumbangaol 5542740641200042 Kab. Dairi
Parapara C02
24 Lasma Sihombing 1752742643300112 SD Negeri No 030404 Buluduri Kab. Dairi C02
25 Lenni M. Simanjuntak 6537757658130132 TK Swasta Pkmi Sidikalang Kab. Dairi C02
26 Nampati Ginting 7433752653200082 SD Negeri 030440 Lau Perimbon Kab. Dairi C02
27 Nurmala Pakpahan 8947744648300012 SD Negeri 030379 Bakal Julu Kab. Dairi C02
28 Palestina Purba 6340744646200023 SD Negeri 037994 Juma Borno Kab. Dairi C02
29 Riris Siregar 6642737638300022 SD Negeri 030364 Batu Dongkol Kab. Dairi C02
30 Robinson Simarmata 4842743646200002 SD Inpres Banjar Toba Kab. Dairi C02
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
31 Rukun Ginting 4335739640200013 SD Negeri 030387 Bunturaja Kab. Dairi C02
32 Rumala Simbolon 3050745646300013 SD Negeri 037995 Lau Pamulutan Kab. Dairi C02
Rusmawan
33 8853747648300012 SD Negeri 033918 Rambah Serit Kab. Dairi
Sitohang,S.Pd C02
34 Sr. Hotmaria Sitanggang 4534753654130112 SD Katolik Maria Bunda Karmel Kab. Dairi C02
Tumpal Hamonangan P
35 7944762664110072 SD Negeri 030442 Pamah Kab. Dairi
Berutu C02
36 Rosmidawaty Tarigan 7140745648300083 SD Negeri 038096 Pasir Mbelang Kab. Dairi C02
37 Baziduhu Telaumbanua 6940747650200012 SD Negeri 071033 Hiliduruwa Kab. Nias Utara C03
38 Emilia Zalukhu 3534742643300003 SD Negeri 071141 Tefao Kab. Nias Utara C03
SD Negeri 077287 Hiligara
39 Faoaro Hulu 0538739642200022 Kab. Nias Utara
Siwawo C03
40 Talibudi Zendrato 3256756660200003 SDN 077964 Fadoro Hilimbowo Kab. Nias Utara C03
41 Desiman Zega 7563761663200123 SD Negeri 071024 Tanayao Kab. Nias Utara C03
42 Maria Ermalinda Sni 6339757658130133 SD Swasta Daya Baru Lahewa Kab. Nias Utara C03
43 Aprilyanto Nazara 5753751653300002 SD Negeri 076069 Lawira Ii Kab. Nias Utara C03
Muhammad Sarbini
44 8642757658130142 SMP Swasta It Bina Insan Kab. Deli Serdang
Sihotang C03
Uswahtun Nurjariah SMP Generus Bangsa
45 6753767668230232 Kab. Deli Serdang
Waruwu Kutalimbaru C03
46 Sri Rahayu 6360769670210013 SMP Swasta Annysa Kab. Deli Serdang C03
Ivana Mayfaradila Br
47 8845775676230002 SMP Swasta It Ar Ridho Kab. Deli Serdang
Ketaren C03
Ridho Affandi
48 3153766667130093 SMP It Ali Bin Abu Tholib Kab. Deli Serdang
Simanungkalit C03
SMPS Muhammadiyah 35 Kab.
49 Hidayati,S.Pd 1734759660130142
Sigambal Labuhanbatu C03
TK Bina Dharma Kampung Kab.
50 Siti Fatimah Rambe 6544767669130183
Padang Labuhanbatu C03
51 Neni Triyusmidarti 9151750652300063 SD Swasta Kasih Ibu Kab. Deli Serdang C03
52 Ilham Syahputra 6546764666200022 SD Pab 2 Helvetia Kab. Deli Serdang C03
53 Rosma Setia Hartati 1441753655300063 SD Swasta Pab 1 Kab. Deli Serdang C03
54 Syofyan 3562741642130103 SD-It Al Bayan Kab. Deli Serdang C03
55 Muhammad Iqbal 2447758659130132 SD Islam Terpadu Al-Falah Kab. Deli Serdang C04
56 Mx. K. Rio A. A. Gultom 5745771671130112 SDS Internasional Putri Deli Kab. Deli Serdang C04
57 Dra. Hj Erni Ritonga 1162744647220003 SD It Tahfizhil Quran Kab. Deli Serdang C04
58 Risma Sirait 6442745648300103 SD Swasta Cerdas Bangsa Kab. Deli Serdang C04
59 Lusdiarti 8849749652300012 SD Swasta Melyaz Kab. Deli Serdang C04
SD Swasta Islam Terpadu Ar-
60 Siti Karunia Ningrum 7048775676130003 Kab. Deli Serdang
Ridho C04
61 Elsa Surbakti 4645762663300122 SD Kristen Pniel Kab. Deli Serdang C04
62 Mardika 8733762663130212 SD Swasta Maitreyawira Kab. Deli Serdang C04
63 Heri Wahyudi 4753760661200022 SD Pab 4 Kab. Deli Serdang C04
64 Ismahani 9548760660300002 SD Pab 23 Patumbak Ii Kab. Deli Serdang C04
65 Nurul Hikmawati, S.Pd 3357744646300063 SD Swasta Pab 22 Patumbak I Kab. Deli Serdang C04
66 Serasi Barus 8256771672130083 SD Rk St Maria Namorambe Kab. Deli Serdang C04
67 Iwansyah Putra 6734756658200032 SMP Pab 8 Sampali Kab. Deli Serdang C04
68 Maimunah 1637764665300062 SMP Pab 2 Helvetia Kab. Deli Serdang C04
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
69 Saputri Dewi 3561754655300013 SMP Pab 21 Pematang Johar Kab. Deli Serdang C04
70 Nurlela Purba 0455761663300093 SMP Swasta Citra Harapan Kab. Deli Serdang C04
71 Sitefanus Hulu 8739770671130102 SMP Swasta Pengharapan Kab. Deli Serdang C04
72 Jenita Nelmawaty 1439762663230202 SMP Swasta Kingston School Kab. Deli Serdang C04
73 Nazra Indrawati 1554769670130053 SMPS Plus Kasih Ibu Kab. Deli Serdang C04
74 Idayani Sulfi S.Pd 4634763664300082 SD Pab 21 Kwala Namu Kab. Deli Serdang C04
75 Ahmad Solihin 7651762663200032 SD Swasta Islam Al Fatih Kab. Deli Serdang C05
76 Ridawati Sirait 5546758659230102 SD Kingston School Kab. Deli Serdang C05
77 Mita Diah Kusumawati 2841771672130072 TK Tunas Mandiri Kab. Deli Serdang C05
Sarinah Meri Kiramah Br
78 3547752653130082 TK Great Rastera School Kab. Deli Serdang
Sitepu C05
79 Lisda Esterlina Ginting 9344757658130133 TK Gita Kab. Deli Serdang C05
80 Cynthia Angraini S.H 8548763664130143 TK Al Ayubi Kab. Deli Serdang C05
81 Isma 2550768671210003 TK Cerdas Kab. Deli Serdang C05
82 Shiesta Melisa Halim 9133759660130173 TK Maitreyawira Kab. Deli Serdang C05
83 Ria Sulaistika, S.Pd 6833766668130182 TK Madani Kab. Deli Serdang C05
Emiya Pehulisa Br
84 7446775676130002 TK Hello Kids School Kab. Deli Serdang
Tarigan C05
85 Sri Suhermiati, S.Si 9562758659130143 TK Islam Terpadu Insan Madani Kab. Deli Serdang C05
86 Sumiati, S.Kom 4535763664130153 TK It Ar Ridho Kab. Deli Serdang C05
87 Resliana Tinambunan 4433762663130482 TK Bina Misi Pniel Kab. Deli Serdang C05
88 Muliana Harahap 6538759659300012 TK Islam Terpadu Mulia Kab. Deli Serdang C05
Juni Romauli Silitonga,
89 6933763664130222 TK Meraih Cita Cita (Mcc) Kab. Deli Serdang
S.Pd C05
90 Rizka Andini 9548763664300043 TK Islam Hubbul Wathon Kab. Deli Serdang C05
91 Watini 9944748649130192 TK Pab-4 Kab. Deli Serdang C05
92 Nellyana Hutabarat S.Pd 3745761662210142 TK Prestasi Gemilang Kab. Deli Serdang C05
93 Mardiana Br Sembiring 4552741642300052 SD N 105301 Namorambe Kab. Deli Serdang C05
94 Satieli Telaumbanua 3138740643200043 SD Negeri 105331 Punden Rejo Kab. Deli Serdang C05
Kab.
SD Swasta Anugrah Tanjung
95 Masliyah Nasution 5360766668210033 Labuhanbatu
Medan
Selatan C06
Kab.
SMP Swasta Budi Utomo
96 Wiwik Indartik 1957755657130092 Labuhanbatu
Cikampak
Selatan C06
Kab.
SMP Swasta Anugrah Tanjung
97 Kurnia Ilahi Hasibuan 2162766668210023 Labuhanbatu
Medan
Selatan C06
Kab.
98 Irwan Syahputra 2450766667120003 SMP Swasta Umbul Mas Wisesa Labuhanbatu
Selatan C06
99 Marintan Sirait 2555742643300022 SMP Eka Prasetya Kota Medan C06
100 Malem Sembiring S.Pd 1842742644200062 SMP Katolik Trisakti 2 Kota Medan C06
101 Satdin Panjaitan 6462743647200013 SMPS Al Washliyah 4 Medan Kota Medan C06
102 Selamat Dharmawan 6455760661200002 SMP Pab 15 Kota Medan C06
103 Khadijah 5542752653300033 SMP Suci Murni Kota Medan C06
104 Tania Salim, Dra. 2759745646300022 SMP Swasta Sutomo 1 Kota Medan C06
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
105 Tony Ria 5737757660200002 SMP Swasta Wiyata Dharma Kota Medan C06
106 Abdul Holik 1448743646200022 SMP Swasta Alwashliyah Kota Medan C06
107 Robinson Barus, Spd 7454742646300013 SMP Swt Pgri 24 Kota Medan C06
108 Asep Yudi 2359751652130093 SMPS Islam Terpadu Al-Fauzi Kota Medan C06
109 Merdina Sihombing 2947755656230132 TK Swasta Generasi Bintang Kota Medan C06
110 Bie Tjin 0741738639200042 SDS Cinta Kasih Kota Medan C06
111 Cut Faridah 0550747650300022 SDS Al Washliyah 37 Kota Medan C06
112 Siuco Telaumbanua 6138743646200023 SMP Wr Supratman 1 Medan Kota Medan C06
113 Rehmenda Christy 2937768670300002 TK Kristen Gracia Kota Medan C06
114 Eny Suwarny 5455740642300033 UPT SD Negeri 060955 Kota Medan C07
115 Liher Siahaan 9037747650110093 SDS Advent 4 Kota Medan C07
116 Sri Pujiastuti 6638747648300042 SDS Al-Ma Arif Kota Medan C07
117 Elfi Rossani 2036746648300033 SMP Islamiyah Belawan Kota Medan C07
118 Fahri 0050741642200013 SMP Swasta It Al Munadi Kota Medan C07
119 Darman Siregar 3540747648130093 SMP Amalia Kota Medan C07
120 Armianti 5439760662300083 SMP Abdi Sukma Medan Kota Medan C07
Yunita Syari Denny
121 6953755656130082 SMP Swt Yaspenhan 2 Kota Medan
Hasibuan C07
Edi Saputra Ritonga,
122 9949758659200032 SMP Swabina Karya Kota Medan
S.Pdi. C07
123 Bernat Pakpahan 7138740641200043 SMP Swasta Hosana Kota Medan C07
124 Nindia Rahening 3137766667220013 SMP Perguruan Kebangsaan Kota Medan C07
125 Drs.Sumirin 0245740643200013 SMPS Karya Bhakti Kota Medan C07
126 Budiman Ritonga 9536748650200022 SMP Bahari Kota Medan C07
127 Siswi Arisandhi, S.Sos 4247759662300003 SMP Swasta Amal Bakti Kota Medan C07
128 Husin 5260751652130063 SMP Muhammadiyah 6 Kota Medan C07
129 Ervinna 6454756658300053 SMPS Sutomo 2 Kota Medan C07
130 Winda Raya 4357758660300103 SMP Nu Medan Kota Medan C07
131 Orestu Situmorang 0459763664200042 SMP Swasta Puteri Sion Kota Medan C07
132 Sabam Sitohang 9834742644200072 SMP Katolik Mariana Kota Medan C07
SMP Swasta Angkasa Lanud
133 Ilwan 0141745649200013 Kota Medan
Soewondo C07
134 Sundria Liana Ritonga 5241757658230213 SD Swasta Generasi Bintang Kota Medan C08
SD Swasta Prestige Bilingual
135 Ade Setyawati 2743752654220002 Kota Medan
School C08
136 Teh Jenny 8860749651300042 SDS Wr Supratman 2 Kota Medan C08
137 Asmuri Lubis 9037757660110033 SDS As-Syafiiyah Kota Medan C08
138 Habsyah 0839749650300012 SDS Rahmat Islamiyah Kota Medan C08
139 Juniem Bangun 9449748650300023 SDS Nurcahaya Kota Medan C08
140 Yusrizal Nur 8533752653200002 SDS Muhammadiyah 12 Kota Medan C08
141 Siti Ajizah 9440761663300002 SDS Al Hidayah Kota Medan C08
142 Ani Marlina 7357754656300053 SDS Al Washliyah 5 Kota Medan C08
143 Juli Sari 9336757659300033 SDS Abdi Sukma Kota Medan C08
Sondang R Rajaguk Guk
144 0350741643300063 SDS Hkbp Padang Bulan Kota Medan
Dra C08
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
145 Mahniar Sinaga 6345763664130093 SDS It Ar-Raudah Kota Medan C08
146 Juriati Mahya Rida 2034770671130133 SDS Bina Satria Mulia Kota Medan C08
147 Fadhilah Kamal 3438769671210003 SDS Islam Desa Besar Kota Medan C08
148 Noni Risnawelli 5753759661300062 SDS Muhammadiyah 08 Kota Medan C08
SD Swasta It Mawaddah
149 Putri Arafah, S.Pd 2933768669130112 Kota Medan
Warohmah C08
Diaz Arminius Sinaga,
150 8848766667130152 SDS Yaperi Kota Medan
S.Pd C08
151 Verawati 5048757658300033 SDS It Al Munadi Kota Medan C08
M. Wirahadinusa Putra
152 1941773674130012 SDS Wira Mandiri Kota Medan
Kaya Harahap C08
153 Halimah Panjaitan 1458752653230093 SDS Hkbp Pembangunan 3 Kota Medan C08
154 Aulia Rahman 9635760661200022 SDS Dwikora Kota Medan C09
155 Wahyu Sahputra 8640766667110022 SDS Gajah Mada Kota Medan C09
Muhammad Firmansyah
156 4249767668200003 SDS Amal Bakti I Kota Medan
S.Pd C09
157 Novita Dewi Arianti 3443752653300043 SDS Melati Kota Medan C09
158 Kurniati Lestari 5459761662300082 SDS Padamu Negeri Kota Medan C09
159 Ronald. M.H. Simbolon 7044746647130123 SDS Mayang Sari Kota Medan C09
160 Lenta Pasaribu 8451770671130082 SD Perguruan Nasional Khalsa Kota Medan C09
161 Rosenni Rambe 6433759660210422 SDS Islam Salsabila Kota Medan C09
162 Zahara Nasution 6441750653300012 SDS Al Washliyah Kota Medan C09
163 Yeni Andriani 8433756657300192 SD Swasta It Al-Ishlah Kota Medan C09
164 Fitri Chairiah Ulfa 3855762663300112 SDS Harapan Mulia Kota Medan C09
165 Rida Ningsih Silalahi 8255751653300023 SD Swasta Murni Victory School Kota Medan C09
166 Muhammad Fadli Aulia 2651769670200002 SDS Islam Kasih Bunda Kota Medan C09
167 Arwin F Nasution 7534748650200022 SDS Handayani Kota Medan C09
168 H. Hasanuddin S.Pd 7835744645200012 SDS Islamiyah Kota Medan C09
169 Hj. Yusra Hanum 7137744647300033 SDS Al Hira Kota Medan C09
170 Khairul Rijal Lubis 5050745647200013 SDS 1 Mardliatul Islamiyah Kota Medan C09
Rosleli Agriati
171 1438749651300073 SD Swasta Advent 6 Air Bersih Kota Medan
Tampubolon C09
172 Ade Yuspita Sari 0553758659300013 SDS Pelita Kota Medan C09
173 Tri Ratih 7233763665300033 SDS Bina Taruna 3 Kota Medan C09
174 Sulastri 4459741644300023 TK Karya Maju Kota Medan C10
Hj Tatti Kariatin,S.Pd
175 2054743644300043 TK Amaliyah Kota Medan
Aud C10
176 Dra.Saddiah 1147743644300083 TK Swasta Elpatisia Kota Medan C10
Masliana Hutabarat, S.
177 3837744646300122 TK Prabhudy Pwki Kota Medan
Pd C10
TK Swasta Aba-6 Cabang Tegal
178 Tengku Seri Dewi, S.Pdi 8962745648300032 Kota Medan
Sari Ii C10
179 Malem Ate Br.Karo 6655741642300072 TK Swasta Efrata Kota Medan C10
180 Zaidah 6737742644300062 TK Swasta Nurul Iman Kota Medan C10
TK Aisyiyah No.8 Cabang Medan
181 Siti Rozana,S.Pd Aud 1461743648300002 Kota Medan
Baru C10
182 Denni Sipahutar 5454743646300053 TK Karya Bhakti Kota Medan C10
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
183 Sakilah 3539743646300043 TK Swasta Dian Ekawati Kota Medan C10
184 Endariah 2553743645300013 TK Swasta Gloria Kota Medan C10
185 Dakwiah Saragih 2643744647300052 TK Aisiyah Pasar Merah Kota Medan C10
186 Yuwenika 7647746649300052 TK Aisyiah Cabang Teladan Kota Medan C10
TK Swasta Hj. Nora
187 M Alimuddin, S.Pd.I 2346745648200043 Kota Medan
Munawwarah Kim Medan C10
188 Murni Silalahi 8137756657230153 TK Murni Victory School Kota Medan C10
TK Swasta Plus Ulul Ilmi Islamic
189 Mega Indani 6137767668130173 Kota Medan
School C10
190 Siti Arfah Zulaika 6249761663300073 TK Swasta Rausyan Kids Kota Medan C10
191 Juniarty 1944746650300032 Paud Ibunda Sayang Kota Medan C10
192 Sugiono 2040739643200003 SDS Airlangga Kota Medan C10
193 Apolyus Sedari Ndruru 1336743644200013 SDS Parulian 2 Kota Medan C10
194 Sulastri, A.Ma., S.Pd. 5760756657300062 TK Nusa Indah Kota Medan C11
195 Sahrani Anggraini 6453768669130083 TK Swasta Al-Muttaqien Kota Medan C11
196 Juliani 9644747650300022 TK Budaya Kota Medan C11
197 Juliana Silalahi 3062744645300013 TK Swasta Tabytha Kota Medan C11
Reza Noprial Lubis, S. TK Swasta Syarif Ar Rasyid
198 7436770671130063 Kota Medan
Pd. I Islamic School C11
199 Nurlaila Sofiani 4663770671130052 TK Swasta Islam Khairul Imam Kota Medan C11
TK Swasta Y.P. Karya Anugerah
200 Tjandra Linda 9460746647230073 Kota Medan
(Winfield) C11
201 Meria,S.E. 5254761662130113 TK Swasta Guang Ming Kota Medan C11
202 Linda Afrida S.Pd 2249744646300043 TK Swasta Hafnisa Kota Medan C11
203 Nurhayati 9746758659300122 TK An Nizam Kota Medan C11
204 May Sarah 5356765667300023 TK Swasta Daruz Zikra Kota Medan C11
205 Erawati Ginting 3740758659300092 TK Al Ikhlas Kota Medan C11
206 Halimah Siregar 1837749651220002 TK Salsabila Rani Kota Medan C11
TK Swasta Aisyiyah Bustanul
207 Fatma Syahrianti Spdi 5559757658130133 Kota Medan
Athfal 34 C11
208 Dewi Suci Handayani 3047771672130083 TK Swasta Kartika I-1 Kota Medan C11
209 Khairani 1145747649300083 TK Swasta Ummi Aida Kota Medan C11
210 Halashon Sitinjak 3833744647200082 TK Swasta Hanayovalin Medan Kota Medan C11
TK Swasta Bangun Insan Mandiri
211 Jenni Br Tarigan 8454761661300012 Kota Medan
Medan C11
Drs.Meydonal
212 1850745648120002 TK Swasta Petro Kota Medan
Simanjuntak C11
213 Revi Martini 9433742643300092 TK Swasta As-Sakinah Kota Medan C11
Kab. Padang
214 Muhammad Yusuf 3439753654200013 SMPS Kesuma Bangsa
Lawas C12
Kab. Padang
215 Nurhanisah Harahap 2543745646130093 TK.H Dermawan Harahap
Lawas C12
Nur Diana Siregar, S. Pd Kab. Padang
216 7534758660300002 TK Haholongan
I Lawas C12
Kab. Padang
217 Parlaungan Hasibuan 9639749651110072 TK Palahy
Lawas C12
Kab. Padang
218 Qiroman Lubis 7135764665130163 TK Dina Dini
Lawas C12
219 Rahmayuni Hasibuan 7154770671130113 TK Hj. MaSDalima Siregar Kab. Padang C12
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
Lawas
Kab. Padang
220 Reinisma Lumban Raja 2163753654300033 SD Swasta 101840 Kita Yadika
Lawas Utara C12
Rizki Anna Bila Harahap, Kab. Padang
221 5555761662300112 TK Kemala Bhayangkari 17
S.Pd Lawas Utara C12
SD Negeri No 102069 Blok Kab. Serdang
222 Eroan Silitonga 3751742642200002
Sepuluh Bedagai C12
SD Swasta Al Washliyah Sei Kab. Serdang
223 Lilik Sugianto, S. Pd 1347762665200003
Rampah Bedagai C12
Kab. Serdang
224 Mulkan Kelana 2437770671130063 SD Alwashliyah 43 Firdaus
Bedagai C12
Kab. Serdang
225 Siti Pansyari 3435792663300053 TK Dwi Putri
Bedagai C12
Kab. Serdang
226 Nurjannah 0735749652300042 TK Najwa
Bedagai C12
Saumal Baridah Kab. Serdang
227 2147752655210023 TK Tunas Harapan Iiia
Hasibuan, S.Pd Bedagai C12
Kab. Serdang
228 Dahniar 8550752655300002 TK Tba
Bedagai C12
Tengku Dewi Sartika, Kab. Serdang
229 9748760661300112 TK Al Khumaini
S.Pd.I Bedagai C12
Kab. Serdang
230 Ira Khairani Hsb 5547765667220003 Ar-Rabbaniah
Bedagai C12
Kab. Serdang
231 Khodijah 1545761664220003 TK Ananda
Bedagai C12
Kab. Serdang
232 Ronald Simanjuntak 1648750654200002 SMP Swasta Advent C12
Bedagai
Kab. Tapanuli
233 Ahmad Oloan 5152753655200043 SDN No. 100909 Muara Upu
Selatan C13
Kab. Tapanuli
234 Hartati Nurani Ritonga 1240761662130143 TK Melati
Selatan C13
Kab. Tapanuli
235 Minta Harahap, S.Pd 6957766668300002 TK Al-Ikhlas
Selatan C13
Kab. Tapanuli
236 Resita Simbolon 0543742643300052 SD Negeri 153056 Sosorgadong 1
Tengah C13
Kab. Tapanuli
237 Anni Sinaga 2347746648300053 SD Negeri 153031 Kinali
Tengah C13
Naslahwati Ahda Kab. Tapanuli
238 5351747649300043 SDN 158491 Sigambo Gambo
Meuraksa Tengah C13
Kab. Tapanuli
239 Saurma Simanjuntak 9362748651300013 SD Negeri 155704 Ujung Batu
Tengah C13
Kab. Tapanuli
240 Rosmia Tarihoran 4440742643300042 SD Negeri 157638 Unteboang
Tengah C13
Kab. Tapanuli
241 Roshadiyah Simatupang 0647745648300082 SD Negeri 153057 Sosorgadong 2
Tengah C13
Kab. Tapanuli
242 Rustam Ritonga 2633743646200052 SD Negeri 173232 Tapus Godang
Utara C13
Kab. Tapanuli
243 Nurcahaya Siagian 5647743644300062 SD Negeri 175758 Hutagurgur
Utara C13
Kab. Tapanuli
244 Herdina Simamora 4559743645300002 SD Negeri 173379 Dano Julu
Utara C13
SD Negeri 173185 Kab. Tapanuli
245 Ospina Tampubolon 1342740641300103
Hutamamungka Utara C13
Kab. Tapanuli
246 Deliani Simangunsong 0340739640300053 SD Negeri 173190 Sipahutar
Utara C13
TK Swasta Aisyiyah Busnatul Kota
247 Milyani Harahap 7447763664130162
Athfal 3 Padangsidimpuan C13
 DINAS
NO NAMA NUPTK SEKOLAH KELAS
PENDIDIKAN
Kota
248 Suryadi, S.Pd 1160753655120003 SD Hkbp 1 Padangsidimpuan
Padangsidimpuan C13
SMPS Labuan Rasoki Kota
249 Kosman P. Sitohang 2151754657200003
Padangsidimpuan Padangsidimpuan C13
Kab. Tapanuli
250 Mora Adi Ritonga 6551762664200023 SDN No. 101027 Somba Debata C13
Selatan
251 Tiarli Sihombing 9133744645300003 SD Negeri 030409 Sumbul Kab. Dairi C14
252 Ungkap Simamora 9333752653200013 SMP Sw. Hkbp Sidikalang Kab. Dairi C14
253 Susanto Purba 6752763664130162 SMP Pkmi Sidikalang Kab. Dairi C14
254 Dra.Merpi Sihite 6758744645300002 SMP Sw. Masyarakat Sempung Kab. Dairi C14
255 Karto Barus 7546759660200003 SMP Sw. Solu Karya Kentara Kab. Dairi C14
SMP Swasta Nusantara
256 Lambok Sitanggang 1456758660200003 Kab. Dairi C14
Tigalingga
257 Yulifati Gulo, S.Pd 5059756659200013 SD Negeri 078441 Ladea Orahua Kab. Nias C14
258 Fatieli Lawolo, S.Pd 2633751652200012 SMP Negeri 1 Somolo-Molo Kab. Nias C14
259 Yusadari Zai, S.Pd 9050759661200023 SMP Negeri 2 Idanogawo Kab. Nias C14
260 Amiria Zai 4642743647300022 SD Negeri 075034 Siofabanua Kab. Nias C14
261 Tigor Harapan Daeli 0036765666200013 SD Negeri 075038 Hilinaa Kab. Nias C14
262 Notatema Zai 9433760662200013 SD Negeri 071055 Fatodano Kab. Nias C14
SDN No. 078511 Sihareo Iii
263 Saroli Waruwu 4447757658200013 Kab. Nias C14
Bawosaloo
264 Marius Gulo 1554761665200002 SDN 078519 Lasara Bahili Kab. Nias C14
265 Edison Waruwu,S.Pd.Sd 7251745647200013 SD Negeri 078503 Eho Balohili Kab. Nias C14
266 Warnami Lafau 1242764666200023 SD Negeri 075035 Hilifaosi Kab. Nias C14
267 Laus Defolis Daeli 6937765666200002 SD Negeri 071050 Nalawo Kab. Nias C14
268 Ingati Zendrato 5249763665200013 SD Negeri 075042 Sisobahili Holi Kab. Nias C14
269 Soniaman Harefa, S.Pd 5543768669130023 SMP Negeri 2 Somolo-Molo Kab. Nias C14
270 Yuliati Waruwu 6538756658300063 TK Negeri Idanogawo Kab. Nias C14
Lampiran 3 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah
dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917/B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

KETENTUAN PESERTA

1. Persyaratan Calon Peserta

a. Peserta adalah kepala sekolah yang sedang menjabat, diangkat sebelum tanggal 09
April 2018, belum memiliki STTPP Diklat Calon Kepala Sekolah dan terdaftar di
Simtendik;
b. Peserta wajib mengikuti kegiatan secara penuh;
c. Peserta wajib membawa laptop dan roll kabel;
d. Bagi peserta yang terundang, tidak bisa mengikuti kegiatan diklat harus membuat
Surat Pernyataan (contoh terlampir);
e. Peserta menyerahkan biodata dan surat tugas kepada panitia pada saat kegiatan In
Service Learning (IST);
f. Dalam rangka penerapan protokol kesehatan Covid-19, pada saat
pelaksanaan In Service Learning (IST) dan Pendampingan OJT 2 peserta
membawa hasil rapid test antigen (negatif). LPPKSPS akan melakukan
penggantian biaya rapid test antigen dengan mengumpulkan hasil rapid test
dan kuitansi pembayaran asli;
Biaya penggantian adalah Rp 250.000,- (dalam jawa) dan Rp 275.000,- (luar
jawa)
g. Membawa kartu BPJS dan obat-obatan pribadi.
2. Kegiatan ini dibiayai oleh DIPA LPPKSPS TA 2021, peserta mendapatkan
penggantian biaya biaya perjalanan dinas sesuai ketentuan SBM Tahun 2021.
a. Bagi peserta, pada saat OJT 1 yang dilaksanakan dengan model blok mendapatkan
uang harian Fullday dan transport dalam kota/kabupaten
b. Bagi peserta pada saat IST dan OJT 2 akan disediakan penginapan dan konsumsi,
uang harian serta transport.
Transport dan akomodasi peserta dalam IST dan OJT 2 diatur sebagai berikut :
- Peserta yang menggunakan transportasi Udara, wajib menyerahkan tiket
pulang pergi pesawat kelas ekonomi, dan boarding pass keberangkatan saat
check in;
- Peserta antar kabupaten menggunakan transportasi darat non taksi dan
menyerahkan bukti perjalanan pada saat check in;
- Peserta yang menggunakan taksi dari bandara/pelabuhan/stasiun menyerahkan
bukti perjalanan pada saat check in;
- Panitia tidak dapat mengganti:
1) Biaya sewa kendaraan (baik darat, laut atau sungai);
2) Tiket/kuitansi perjalanan yang terbukti mark up
- Peserta TIDAK diperkenankan membawa anggota keluarga pada lokasi
kegiatan IST dan OJT 2
Lampiran 4 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah
dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917 /B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

JADWAL PELAKSANAAN
DIKLAT PENGUATAN KEPALA SEKOLAH MODA LURING TAHAP 1

1. On The Job Training 1

Tanggal
Tanggal
Kelas Pendampingan/ Tempat Kegiatan
Pelaksanaan
Pelatihan
Dinas Pendidikan Kab.
C01 6 s.d 10 Maret 2021 8 Maret 2021
Batubara
8 Maret 2021 Dinas Pendidikan Kab.
C02 6 s.d 10 Maret 2021
Dairi

C03 6 s.d 10 Maret 2021 6 s.d 10 Maret 2021 Pendampingan Individu

C04 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan Kab.

6 s.d 10 Maret 2021
Deli Serdang
C05 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan Kab.
6 s.d 10 Maret 2021
Deli Serdang
C06 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan
6 s.d 10 Maret 2021
Kota Medan
C07 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan
6 s.d 10 Maret 2021
Kota Medan
C08 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan
6 s.d 10 Maret 2021
Kota Medan
C09 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan
6 s.d 10 Maret 2021
Kota Medan
C10 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan
6 s.d 10 Maret 2021
Kota Medan
C11 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan
6 s.d 10 Maret 2021
Kota Medan
C12 8 Maret 2021 Dinas Pendidikan Kab.
6 s.d 10 Maret 2021
Serdang Bedagai

C13 6 s.d 10 Maret 2021 6 s.d 10 Maret 2021 Pendampingan Individu

Dinas Pendidikan Kab.

C14 6 s.d 10 Maret 2021 8 Maret 2021
Nias
2. In Service Training

Tanggal
Kelas Tanggal Pelaksanaan Pendampingan/ Tempat Kegiatan
Pelatihan
C01 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C02 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C03 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C04 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C05 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C06 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C07 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C08 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C09 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C10 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C11 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Madani Medan
C12 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Madani Medan
C13 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Madani Medan
C14 15 s.d 19 Maret 2021 15 s.d 19 Maret 2021 Hotel Madani Medan

3. On The Job Training 2

Tanggal
Kelas Tanggal Pelaksanaan Pendampingan/ Tempat Kegiatan
Pelatihan
C01 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C02 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C03 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C04 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C05 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Emerald Medan
C06 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C07 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C08 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C09 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C10 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Garuda Plaza Medan
C11 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Madani Medan
C12 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Madani Medan
C13 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Madani Medan
C14 20 s.d 30 Maret 2021 28 – 30 Maret 2021 Hotel Madani Medan
Lampiran 5 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah
dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917/B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

DAFTAR NARAHUBUNG

No. Kelas Provinsi/Regional Narahubung

1 C01 Kab. Batubara Sri (0812-7479-675)
2 C02 Kab. Dairi Indah (0813-7253-7553)
3 C03 Kab. Deli Serdang
Kab. Labuhanbatu Rofiq (0852-2830-2341)
Kab. Nias Utara
4 C04 Kab. Deli Serdang Hadi (0812-2814-3952)
5 C05 Kab. Deli Serdang Chandra (0818-636-362)
6 C06 Kab. Labuanbatu Selatan
Esti (0813-1630-2664)
Kota Medan
7 C07 Kota Medan Nico (0822-6599-8800)
8 C08 Kota Medan Lukman (0822-2660-0843)
9 C09 Kota Medan Lendra (0815-6766-1880)
10 C10 Kota Medan Tri Haryatmo (0811-2950-108)
11 C11 Kota Medan Dian (0818-0726-0563)
12 C12 Kab. Padang Lawas
Kab. Padang Lawas Utara Tyas (0858-0043-6746)
Kab. Serdang Bedagai
13 C13 Kab. Tapanuli Selatan
Kab. Tapanuli Tengah
Ridwan (082220193322)
Kab. Tapanuli Utara
Kota Padang Sidimpuan
14 C14 Kab. Dairi
Topik (0856-2937-839)
Kab. Nias
Lampiran 6 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah
dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917/B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

PENJELASAN PELAKSANAAN DIKLAT

1. ON THE JOB LEARNING (OJT) 1

On the Job Training (OJT) 1 pada moda luring dilaksanakan selama 10 (sepuluh) JP
atau setara dengan 5 (lima) hari. Kegiatan OJT 1 dilaksanakan di sekolah tempat
peserta bertugas untuk melaksanakan praktik langsung di sekolah dalam
mengidentifikasi masalah pembelajaran, menyusun praktik baik yang pernah
dilakukan selama menjabat sebagai kepala sekolah, dan mempelajari bahan
pembelajaran secara mandiri terbimbing.
Jadwal Pelaksanaan OJT 1 dan Metode Pembimbingan

Hari Jam
Mata Diklat Metode Pembimbingan
Ke ke
1 1 Identifikasi Masalah Pembelajaran 1. Model Blok
2 Identifikasi Masalah Pembelajaran Untuk peserta dalam 1 kelas
yang memungkinkan dalam 1
2 1 Identifikasi Masalah Pembelajaran hari perjalanan PP, Pengajar
2 Identifikasi Masalah Pembelajaran diklat melakukan
pembimbingan selama 10 JP
3 1 Praktik Baik
secara tatap muka langsung,
2 Praktik Baik pada hari ke-3 tahap OJT 1,
4 1 Praktik Baik bertempat di dinas pendidikan
setempat.
2 Pendalaman Materi
2. Model Individu
5 1 Pendalaman Materi Karena alasan geografis dan
2 Pendalaman Materi perjalanan, pembimbingan
dilakukan secara individual
melalui pesan singkat/sms

Kegiatan yang dilakukan selama OJT 1 adalah :

No Mata Diklat Kegiatan Peserta

1 Identifikasi 1. Mencermati kegiatan yang akan dilaksanakan dari bahan
Masalah pembelajaran
Pembelajaran 2. Mengisi instrumen AKPK
 No Mata Diklat Kegiatan Peserta
3. Menggerakkan warga sekolah untuk merefleksikan mengenai
hal-hal yang telah dilakukan untuk meningkaTKan kualitas
sekolah (kontribusi terhadap pengembangan sekolah)
4. Melakukan refleksi hasil pengamatan sebagai bahan
identifikasi masalah pembelajaran (learning problem)
5. Mengisi instrumen identifikasi masalah terkait masalah yang
belum terselesaikan berdasarkan hasil refleksi
6. Mengikuti pembimbingan
7. Mengumpulkan instrumen identifikasi masalah saat bertemu
dengan pengajar diklat atau saat IST
2 Praktik baik 1. Mempelajari panduan praktik baik
implementasi 2. Menyusun praktik baik tentang masalah pembelajaran yang
manajerial, telah berhasil
supervisi guru 3. Mengikuti pembimbingan
dan tenaga 4. Mengumpulkan hasil praktik baik
kependidikan, 5. Berinteraksi dengan sesama peserta dan/atau pengajar diklat
dan terkait dengan pengisian instrumen identifikasi masalah dan
pengembangan penyusunan praktik baik
kewirausahaan
3 Pendalaman 1. Mempelajari bahan pembelajaran secara mandiri
Materi 2. Berinteraksi dengan sesama peserta dan/atau pengajar diklat
Manajerial, terkait materi yang dipelajari
Supervisi Guru 3. Mengikuti pembimbingan
dan Tenaga 4. Melakukan refleksi terhadap materi yang dipelajari
Kependidikan, 5. Mengumpulkan hasil refleksi
dan
Pengembangan
Kewirausahaan

2. In Service Training (IST)

In-Service Training (IST) merupakan tahap lanjutan dari OJT 1. Kegiatan IST
dilaksanakan secara tatap muka langsung sebanyak 40 JP atau setara dengan 5 (lima)
hari.
Jadwal Pelaksaan IST adalah :
IST
Jadwal 1
1 2 3 4 5
08.00 - 08.45 B3 B4 B5 B6
08.45 - 09.30 B1 B4 B5 B6
09.30 - 10.15 B4 B5 B5 B6
10.15 - 10.30 Istrahat
10.30 - 11.15 B4 B5 B6 B6
11.15 - 12.00 B4 B5 B6 B7
12.00 - 13.00 Istrahat
13.00 - 13.45 B4 B5 B6
 IST
Jadwal 1
1 2 3 4 5
13.45 - 14.30 B4 B5 B6
14.30 - 15.15 B4 B5 B6
15.15 - 15.45 Istrahat
15.45 - 16.30 B4 B5 B6
16.30 - 17.15 B4 B5 B6
17.15 - 19.00 Istrahat
19.00 - 19.45 B2 B4 B5 B6
19.45 - 20.30 B2

Keterangan:
B1 : Tes Awal
B2 : Kebijakan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
B3 : Orientasi Program
B4 : Pemecahan Masalah Pembelajaran
B5 : Berbagi Praktik Baik Implementasi Manajerial, Supervisi Guru dan
Tendik, dan Pengembangan Kewirausahaan
B6 : Penyusunan Rencana Pengembangan Sekolah
B7 : Tes Akhir

3. ON THE JOB LEARNING (OJT) 2

On the Job Training (OJT) 2 merupakan tahap akhir dari kegiatan Diklat Penguatan
Kepala Sekolah. Tahap OJT 2 dilaksanakan selama 21 (dua puluh satu) JP atau setara
dengan 11 (sebelas) hari di sekolah tempat peserta bertugas. Pada tahap ini peserta
berkolaborasi dengan seluruh warga sekolah dan pemangku kepentingan akan
melaksanakan pengembangan sekolah yang telah disusun pada IST dan selanjutnya
menyusun laporan pengembangan sekolah, melakukan evaluasi hasil pelaksanaan
pengembangan sekolah, serta melakukan refleksi. Peserta dalam melaksanakan
kegiatan OJT 2 dipandu oleh alur kegiatan yang ada dalam Bahan Pembelajaran
Diklat Penguatan Kepala Sekolah.
Pembimbingan secara tatap muka langsung pada kegiatan OJT 2 dilaksanakan selama
21 JP setara dengan 3 hari. Jadwal Pendampingan adalah sebagai berikut :

OJT 2
No Jadwal
H-1 H-2 H-3
1 08.00 - 08.45 CI C2
2 08.45 - 09.30 CI C2
3 09.30 - 10.15 CI C2
10.15 - 10.30 Istrahat
4 10.30 - 11.15 CI C2
5 11.15 - 12.00 CI C3
12.00 - 13.00 Istrahat
 OJT 2
No Jadwal
H-1 H-2 H-3
6 13.00 - 13.45 CI
7 13.45 - 14.30 CI
8 14.30 - 15.15 CI
15.15 - 15.45 Istrahat
9 15.45 - 16.30 CI
10 16.30 - 17.15 C2
17.15 - 19.00 Istrahat
11 19.00 - 19.45 CI C2
12 19.45 - 20.30 CI C2
13 20.30 21.15 CI C2

Keterangan:
C1 : Pelaksanaan Rencana Pengembangan Sekolah
C2 : Refleksi Pelaksanaan Rencana Pengembangan Sekolah
C3 : Evaluasi
Lampiran 7 : Surat Plt. Kepala Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala
Sekolah dan Pengawas Sekolah
Nomor : 0917/B6.7/PP/2021
Tanggal : 04 Maret 2021

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
NUPTK :
Jabatan:
Instansi :

Menyatakan tidak dapat mengikuti Diklat Penguatan Kepala Sekolah yang diselenggarakan
oleh Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah
(LPPKSPS) pada tanggal 6 Maret s.d. 30 Maret 2021 dikarenakan
.......................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………..

dan tidak akan menuntut dilaksanakan diklat ini kembali oleh LPPKSPS

Demikian surat pernyataan ini saya buat yang sebenar-benarnya

...............................,................2021

Materai 10.000

Nama
NIP
 Form Biodata

BIODATA NARASUMBER/PESERTA/PANITIA

1. Nama Kegiatan :

2. Nama Lengkap :
(Diisi Lengkap dengan gelar/titel)
3. NIP :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis Kelamin : Perempuan/Laki-laki*
6. Jabatan :
7. Pangkat, Golongan :
8. Pendidikan Terakhir :
9. Agama :
10. Instansi :
11. Alamat Instansi :

Telp. Instansi :
Fax. Instansi :
E – Mail Instansi :
12. Alamat Rumah :

Telp. Rumah :
No. HP :
E – Mail :
13. NPWP (wajib diisi) :
14. NIK (wajib diisi) :
15. NUPTK :

Yang Membuat,

*coret yang tidak perlu …………………………………….