PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 MUARA ANCALONG
NPSN : 69896286
Alamat : Jln Pendidikan, Desa Senyiur, Kec. Muara Ancalong, Kab. Kutai Timur 75556
Email : sman2ancalong@gmail.com

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA SISWA PINDAHAN

Nomor : 421.3/122/SMAN-2/MA/VIII/2023
 
 
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMAN 2 Muara Ancalong:
 
Nama : Saili, S.Pd
NIP : 19670609 200604 1 010
Pangkat/Gol : Penata/IIId
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMAN 2 Muara Ancalong
Alamat Unit Kerja : Jln Pendidikan, Desa Senyiur, Kec. Muara Ancalong,
Kab. Kutai Timur
NPSN : 69896286
NSS : 301161001019
 
 
Dengan ini menerangkan bahwa :
 
Nama : Dewi Safitri Tagulandang
Tempat, tanggal lahir : Penu, 12/10/2007
Kelas : X (Sepuluh)
Sekolah Asal : SMAN 2 TABANG Desa Muara Ritan Baru
 
Anak dari kedua Orang Tua :          
Ayah : MASRIL TAGULANDANG
Ibu : NURMALA UMAR
Alamat : Dusun Baka Aku Rt/Rw 004/002, Kel/Desa Penu,
Kec. Taliabu Timur
 
Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SMAN 2 MUARA ANCALONG
Kecamatan Muara Ancalong, Kabupaten Kutai Timur.
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.
 
Muara Ancalong, 19 Agustus 2023
Kepala SMAN 2 Muara Ancalong
 
 
 Saili, S.Pd
NIP. 19670609 200604 1 010