BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Masalah kesehatan jiwa di Indonesia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
sangat penting dan harus mendapat perhatian sungguh-sungguh dari seluruh jajaran lintas
sektor Pemerintah baik di tingkat Pusat maupun Daerah, serta perhatian dari seluruh
masyarakat (Depkes, 2014). Kesehatan jiwa masih menjadi salah satu permasalahan
kesehatan yang signifikan di dunia, termasuk di Indonesia. Menurut data WHO (2016),
terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta terkena
skizofrenia, serta 47,5 juta terkena dimensia. Di Indonesia, dengan berbagai faktor biologis,
psikologis dan sosial dengan keanekaragaman penduduk; maka jumlah kasus gangguan
jiwa terus bertambah yang berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan
produktivitas manusia untuk jangka panjang. Data Riskesdas 2013 memunjukkan
prevalensi gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan
kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah
penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia
mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk (Depkes, 2016).
Selama ini penderita gangguan jiwa kerap mendapatkan perlakuan diskriminatif dari
masyarakat. Perlakuan diskriminatif berupa isolasi sosial, pembatasan untuk mendapatkan
akses kesehatan, hingga pemasungan fisik. Hal ini disebabkan karena adanya stigma yang
berkembang di masyarakat yaitu menganggap penderita gangguan jiwa adalah orang
aneh, berbahaya dan tidak dapat disembuhkan. Hal tersebut mengakibatkan penderita dan
keluarga merasa malu dan terhina, sehingga mereka cenderung untuk menutupi penyakit
tersebut dan menghindari pengobatan. Padahal pengobatan untuk penderita gangguan jiwa
merupakan tanggung jawab bersama antara masyarakat dan pemerintah.
Oleh karena itu, diperlukan metode untuk mencegah dan mengatasi terjadinya
gangguan kesehatan jiwa masyarakat.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi dalam pencegahan terjadinya
Pasung pada penderita gangguan jiwa di Puskesmas Mojoagung Kabupaten Jombang
tahun 2018.
 2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui sikap masyarakat di desa binaan tentang masalah kesehatan jiwa
b. Meningkatkan pengetahuan masyarakat akan pentingnya kesadaran dan kepedulian
terhadap penderita gangguan jiwa, sehingga dapat menurunkan angka kejadian
pasung terhadap penderita gangguan kejiwaan.
c. Meningkatkan peran dan tanggung jawab petugas kesehatan dalam hal memberikan
penyuluhan atau edukasi sebagai upaya pencegahan, konseling dan intervensi yang
dibutuhkan.

C. Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Untuk meningkatkan kesadaran dan kepedulian masyarakat terhadap penderita
gangguan jiwa, sehingga dapat menurunkan angka kejadian pasung terhadap penderita
gangguan kejiwaan.
2. Bagi Instansi Terkait (Puskesmas Dan Dinas Kesehatan)
Untuk meningkatkan pemahaman petugas kesehatan tentang penanganan yang tepat
terhadap penderita gangguan jiwa.
3. Bagi Pasien
Pasien mendapatkan manfaat yaitu mendapatkan perlakuan yang layak, pengobatan
yang rutin serta penanganan yang tepat.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. GANGGUAN JIWA
1. Pengertian Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa menurut Depkes RI (2010) adalah suatu perubahan pada fungsi jiwa yang
menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa yang menimbulkan penderitaan pada individu
dan hambatan dalam melaksanakan peran sosial. Gangguan jiwa adalah kesulitan yang harus
dihadapi oleh seseorang karena hubungannya dengan orang lain, kesulitan karena persepsinya
tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinya sendiri-sendiri (Budiman, 2010). Sedangkan
menurut (Maramis, 2010), gangguan jiwa adalah gangguan alam: cara berpikir (cognitive),
kemauan (volition), emosi (affective), tindakan (psychomotor). Gangguan jiwa merupakan
kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik,
maupun dengan mental. Keabnormalan tersebut dibagi ke dalam dua golongan yaitu : gangguan
jiwa (Neurosa) dan sakit jiwa (Psikosa). Keabnormalan terlihat dalam berbagai macam gejala
yang terpenting diantaranya adalah ketegangan (tension), rasa putus asa dan murung, gelisah,
cemas, perbuatan- perbuatan yang terpaksa (convulsive), hysteria, rasa lemah, tidak mampu
mencapai tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk. Gangguan Jiwa menyebabkan penderitanya tidak
sanggup menilai dengan baik kenyataan, tidak dapat lagi menguasai dirinya untuk mencegah
mengganggu orang lain atau merusak/menyakitia dirinya sendiri (Yosep, 2009). Gangguan Jiwa
sesungguhnya sama dengan gangguan jasmaniah lainnya, hanya saja gangguan jiwa bersifat
lebih kompleks, mulai dari yang ringan seperti rasa cemas, takut hingga yang tingkat berat berupa
sakit jiwa (Budiman, 2010).

2. Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Jiwa

Gejala utama atau gejala yang paling menonjol pada gangguan jiwa terdapat pada unsur
kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin dibadan (somatogenik), di lingkungan sosial
(sosiogenik), ataupun psikis (psikogenik), (Maramis, 2010). Biasanya tidak terdapat penyebab
tunggal, akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling
mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbullah gangguan badan ataupun
gangguan jiwa. Menurut Stuart & Sundeen (2008) penyebab gangguan jiwa dapat dibedakan
atas:
a. Faktor Biologis/Jasmaniah :
 1. Keturunan
Peran yang pasti sebagai penyebab belum jelas, mungkin terbatas dalam mengakibatkan
kepekaan untuk mengalami gangguan jiwa tapi hal tersebut sangat ditunjang dengan faktor
lingkungan kejiwaan yang tidak sehat.
2. Jasmaniah
Beberapa peneliti berpendapat bentuk tubuh seseorang berhubungan dengan ganggua jiwa
tertentu. Misalnya yang bertubuh gemuk/endoform cenderung menderita psikosa manik
depresif, sedang yang kurus/ectoform cenderung menjadi skizofrenia.
3. Temperamen
Orang yang terlalu peka/sensitif biasanya mempunyai masalah kejiwaan dan ketegangan
yang memiliki kecenderungan mengalami gangguan jiwa.
4. Penyakit dan cedera tubuh
Penyakit-penyakit tertentu misalnya penyakit jantung, kanker, dan sebagainya mungkin
dapat menyebabkan merasa murung dan sedih. Demikian pula cedera/cacat tubuh tertentu
dapat menyebabkan rasa rendah diri.
b. Ansietas dan Ketakutan
Kekhawatiran pada sesuatu hal yang tidak jelas dan perasaan yang tidak menentu akan
sesuatu hal menyebabkan individu merasa terancam, ketakutan hingga mempersepsikan
dirinya terancam.
c. Faktor Psikologis
Bermacam pengalaman frustasi, kegagalan dan keberhasilan yang dialami akan mewarnai
sikap, kebiasaan dan sifatnya. Pemberian kasih sayang orang tua yang dingin, acuh tak
acuh, kaku dan keras akan menimbulkan rasa cemas dan tekanan serta memiliki kepribadian
yang bersifat menolak dan menentang terhadap lingkungan.
d. Faktor Sosio-Kultural
Beberapa penyebab gangguan jiwa menurut Wahyu (2012) yaitu :
1. Penyebab primer (primary cause)
Kondisi yang secara langsung menyebabkan terjadinya gangguan jiwa, atau kondisi yang
tanpa kehadirannya suatu gangguan jiwa tidak akan muncul.
2. Penyebab yang melatarbelakangi (predisposing cause)
Menyebabkan seseorang rentan terhadap salah satu bentuk gangguan jiwa.
3. Penyebab yang mencetuskan (precipitating cause)
Ketegangan-ketegangan atau kejadian-kejadian traumatik yang langsung dapat
menyebabkan gangguan jiwa atau mencetuskan gangguan jiwa.
 4. Penyebab menguatkan (reinforcing cause)
Kondisi yang cenderung mempertahankan atau mempengaruhi tingkah laku maladaptif yang
terjadi.
5. Penyebab multipel (Multiple cause)
Serangkaian faktor penyebab yang kompleks serta saling mempengaruhi. Dalam
kenyataannya, suatu gangguan jiwa jarang disebabkan oleh satu penyebab tunggal, bukan
sebagai hubungan sebab akibat, melainkan saling mempengaruhi antara satu faktor
penyebab dengan penyebab lainnya.
e. Faktor Presipitasi
Faktor stressor presipitasi mempengaruhi dalam kejiwaan seseorang. Sebagai faktor
stimulus dimana setiap individu mempersepsikan dirinya melawan tantangan, ancaman,
atau tuntutan untuk koping. Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh setiap
situasi dimana individu tidak mampu menyesuaikan. Lingkungan dapat mempengaruhi
konsep diri dan komponennya. Lingkungan dan stressor yang dapat mempengaruhi
gambaran diri dan hilangnya bagian badan, tindakan operasi, proses patologi
penyakit, perubahan struktur dan fungsi tubuh, proses tumbuh kembang, dan prosedur
tindakan serta pengobatan (Stuart&Sundeen, 2008).

3. Klasifikasi Gangguan Jiwa

Klasifikasi berdasarkan Diagnosis gangguan jiwa dibagi menjadi:
a. Gangguan Jiwa Psikotik
Gangguan jiwa psikotik yang meliputi gangguan otak organik ditandai dengan hilangnya
kemampuan menilai realita, ditandai waham (delusi) dan halusinasi, misalnya skizofrenia
dan demensia.
a.. Skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan psikotik yang ditandai dengan berbagai tingkat kepribadian
yang mengurangi kemampuan individu untuk bekerja dan berkomunikasi dengan orang lain.
Gejala klinis skizofrenia sering bingung, depresi, menarik diri atau cemas.Hal ini berdampak
pada keinginan dan kemampuan untuk meakukan tindakan oral hygiene. Skizofrenia
mempunyai macam-macam jenisnya, menurut Maramis (2004) jenis-jenis skizofrenia
meliputi:
a) Skizofrenia residual, merupakan keadaan skizofrenia dengan gejala-gejala primernya
Bleuler, tetapi tidak jelas adanya gejala-gejala sekunder. Keadaan ini timbul sesudah
beberapa kali serangan skizofrenia.
 b) Skizofrenia simpleks, sering timbul pertama kali pada masa pubertas. Gejala utama
ialah kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir
biasanya sukar ditemukan. Waham dan halusinasi jarang sekali terdapat. Jenis ini
timbul secara perlahan. Pada permulaan mungkin penderita kurang memperhatikan
keluarganya atau menarik diri dari pergaulan.
c) Skizofrenia hebefrenik atau disebut juga hebefrenia, menurut Maramis (2004)
permulaannya perlahan-lahan dan sering timbul pada masa remaja atau antara 15–
25 tahun. Gejala yang menyolok adalah gangguan proses berfikir, gangguan
kemauan dan adanya depersonalisasi. Gangguan psikomotor seperti perilaku
kekanak-kanakan sering terdapat pada jenis ini.
d) Skizofrenia katatonik atau disebut juga katatonia, timbulnya pertama kali antara umur
15-30 tahun dan biasanya akut serta sering didahului oleh stres emosional. Mungkin
terjadi gaduh gelisah katatonik atau stupor katatonik.
e) Pada skizofrenia skizoafektif, di samping gejala-gejala skizofrenia terdapat menonjol
secara bersamaan, juga gejala depresi atau gejala mania. Jenis ini cenderung untuk
menjadi sembuh tanpa efek, tetapi mungkin juga timbul lagi serangan.
b. Depresi
Merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan
yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan,
psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh
diri. Depresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan kejiwaan pada alam
perasaan yang ditandai dengan