IKATAN SANTRI MUSHOLLAH

Desa. Bulak Lor Kec. Jatibarang Kab. Indramayu

Nomor : 00I/04/VII/2017
Lampiran : 1 Halaman
Perihal : Dispensasi Kegiatan Lomba Hadroh
Kepada Yth
Bapak / Ibu Guru

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat saya sampaikan, Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan
Lomba
Hadroh Yang Setiap tahunya di ikuti oleh pengurus Hadroh NURUL HASANI
Sekabupaten Indramayu.
Dengan ini Kami sampaikan bahwa siswa/siswi yang bernama :
Nama :
Alamat :
Untuk diberikan Dispensasi izin kepada Bapak/Ibu Guru (Izin Tidak Mengikuti
Proses KBM) di sekolah.
Kegiatan dilaksanakan :

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Demikian kami sampaikan untuk menjadi perhatian semua pihak, dan kepada pihak-
pihak yang terkait supaya membantu kelancaran acara ini .
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Hormat Saya
Pengurus

( SAEFUL AJI S.pd.i )